脳萎縮：特徴、症状および原因 - ジオグラフィア - 2024

脳萎縮は、プログレッシブ死や脳内の神経細胞の除去は、神経の接続と神経構造とを発生する病理学的プロセスです。私たちが脳の萎縮について話すとき、私たちは脳の領域の機能の喪失を特徴とする変性プロセスを指します。

この病状は、萎縮を引き起こす要因に大きく依存して、脳のさまざまな領域に影響を与える可能性があります。脳の各領域は異なる認知機能の処理を担当しているため、脳萎縮の症状はそれぞれのケースで大きく異なる可能性があります。

アルツハイマー病の影響を受ける脳の脳萎縮

この変化は通常病理学的であるという事実にもかかわらず、正常な老化プロセスは脳の萎縮を引き起こす可能性があることに注意すべきです。

脳萎縮の特徴

萎縮を伴う脳のCTスキャン。出典：«非常に高齢の男性の認知機能はアルツハイマー病のバイオマーカーと相関しない»。BMC老年医学

萎縮は、原形質塊の喪失による臓器のサイズの減少を指します。脳のサイズの減少を伴います。

この意味で、脳の萎縮過程は一連の基本的な特徴の存在を意味します。これらは：

後天的改造です

形成不全（臓器の機能低下が正常なサイズに到達しない臓器の発達停止によるものである状態）とは異なり、萎縮は獲得サイズの減少についてです。

これは、脳萎縮のある被験者が脳構造の最適な発達と機能を示したことを意味します。

ただし、さまざまな要因により、ある瞬間に脳は活動を低下させ始めます。ニューロンが死に、それらの間の接続が失われるため、脳構造が徐々に変性します。

組織のさまざまなレベルで発生する可能性があります。

脳萎縮のすべての症例が同じ損傷または脳の変性プロセスを持っているわけではありません。このため、症状は被験者によって著しく異なります。

脳の萎縮は、孤立したニューロン、より大きな組織、または臓器にさえもグローバル化して発生する可能性があります。

脳萎縮の最も一般的なケースの1つは、皮質と表皮表面の間の接近、大脳溝の拡大、および前頭葉の畳み込みの薄化を特徴とするケースです。

萎縮は臓器の実質に影響を与えます。

萎縮では、原形質塊の喪失は主に臓器の実質に影響を与えます。そのため、萎縮性臓器では、間質が通常顕著であり、形状が増大して現れます。

それは進行性の状態です。

脳萎縮における原形質塊の喪失は、同化作用と異化作用の間の不均衡の過程を通じて、ゆっくりと徐々に進行します。

すべての萎縮が病的であるとは限りません。

最後に、脳萎縮という用語はしばしば病的状態を指すために使用されますが、すべてがそうであるわけではないことに注意してください。

実際、老化は脳のつながりと構造の漸進的な減少を意味します。病的萎縮を良性の加齢性萎縮から区別するために、認知障害の特徴を特定する適切な神経心理学的検査を実施することが重要です。

症候学

皮質の萎縮と前頭葉の白質を示す脳磁気共鳴画像。出典：ミハイル・カリニン

国立脳卒中および神経障害研究所によると、脳萎縮は、人口の中で最も一般的な神経学的状態の1つです。

それは脳内のいくつかのニューロンの死、およびそれらの間の接続の喪失が原因です。この変化は脳全体または一部の特定のセクターまたは領域のみに影響を与える可能性があることを覚えておくことが重要です。

脳萎縮の症状は、主に状態に関与する脳の領域に応じて、それぞれのケースで著しく変化する可能性があります。同様に、脳萎縮の出現を引き起こす原因も、その症状を決定する上で重要な役割を果たします。

たとえば、アルツハイマー病やハンチントン病などの神経変性病態によって引き起こされる脳の萎縮は、進行性の悪化を引き起こします。

これらの場合、脳の変性は通常、特定の領域を巻き込み、特定の症状を引き起こすことから始まります。しかし、時間の経過とともに、萎縮は広がり、はるかに広い症状を示す傾向があります。

したがって、脳萎縮の症状はそれぞれ異なるため、脳の萎縮の症状を決定することは非常に複雑です。ただし、国立脳卒中および神経障害研究所は、脳萎縮の最も典型的な症状は次のとおりであることを明記しています。

メモリの問題

記憶喪失は、アルツハイマー病、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症、ハンチントン病、または認知症症候群を引き起こす可能性のあるその他の症状など、病理の最も典型的な症状の1つです。

通常、人の記憶機能の低下を意味する脳の萎縮は、脳の海馬領域や側頭葉に隣接する構造に影響を与えることを特徴とします。

言語

記憶と密接に関連している脳萎縮は、通常、個人の言語能力の進行性変性を引き起こします。

学習能力によって経験される変化、ならびに注意、集中および知覚のプロセスは、通常、人の言語の漸進的な悪化をもたらします。

心理的障害

萎縮が視床、扁桃体、視床下部などの脳の皮質下領域に影響を与えると、精神病理学的変化が発生する可能性があります。

うつ病、無関心、動機づけ障害、不安障害は、このタイプの脳萎縮の最も顕著な症状です。

行動障害

それらは通常まれですが、脳の前頭葉に影響を与える脳萎縮は、行動の変化や人の性格特性の変化を引き起こす可能性があります。

運動障害

脳の皮質下領域で発生する脳萎縮の最も典型的な症状のもう一つは、動きの変化です。

多発性硬化症やパーキンソン病などの病理は、こうした機能の発生に関与する脳の構造に影響を与えるため、通常、これらのタイプの症状の出現を刺激します。

身体の問題

脳萎縮が延髄（脳幹の構造）に影響を与えると、人はさまざまな身体的変化を経験できます。

呼吸器系の問題、消化器系の障害、心血管系の変化が最も一般的です。同様に、小脳に影響を与える脳の萎縮は、通常、運動失調（協調の欠如）を引き起こし、筋肉の緊張を低下させます。

最後に、中脳（midbrain）が損なわれると、代謝プロセスおよび体温調節の違反が発生する可能性があり、萎縮が前脳に影響を与えると、反射反応が大幅に減少します。

原因

後部交連のレベルの前頭面における正常圧水頭症（左の画像）と頭部MRI（右の画像）を伴う頭部CT。出典：「正常圧水頭症の神経画像」。認知症と神経精神病、ベニートペレイラダマスセノ。

現在、脳の萎縮を引き起こす可能性のある多くの病状が文書化されています。これらは主に脳のさまざまな領域を変性させ、それによって脳萎縮を引き起こすことを特徴とするため、社会で最も一般的なのは神経変性疾患です。

しかし、他の多くの状況がこの状態を引き起こす可能性があり、加齢などの非病理学的状態でさえ、脳の萎縮と強く関連しています。この変化に最も関連している病状は次のとおりです。

多発性硬化症

多発性硬化症は、中枢神経系における脱髄性、神経変性性および慢性病変の出現を特徴とする疾患です。

この病状は通常、血液脳関門（血液を介した脳への物質の侵入を防ぐ毛細血管のシステム）の機能障害を引き起こします。

このようにして、マクロファージとリンパ球は多発性硬化症の患者の血液脳関門を通過して脳にアクセスし、脳の損傷を引き起こし、ヒリヒリ感、脱力感、協調性の欠如、筋肉のこわばり、言語障害、視覚障害などの症状を引き起こします。

アルツハイマー病

アルツハイマー病は、優れた神経変性疾患と見なされています。これは通常、高齢者に影響を及ぼし、ニューロンの漸進的かつ進行性の死を特徴とします。

アルツハイマー病の最も典型的な症状は、最初は海馬（記憶プロセスの発達に関与する構造）で脳萎縮が起こるため、記憶喪失です。

しかし、疾患の進行に伴い、萎縮は他の脳領域にまで広がり、より多くの認知障害を引き起こします。

脳炎

脳炎は、脳の炎症が原因で発生する一群の病状です。それらは通常、細菌、寄生虫、真菌またはウイルスによる感染を介して発生します。

この状態は通常、中枢神経系の灰白質または白質の限局性またはびまん性病変の出現を引き起こします。この疾患の脳萎縮によって引き起こされる最も典型的な症状は、急性熱性症候群、頭痛、意識の変化、発作、言語の変化、感覚障害です。

ハンチントン病

ハンチントン病は、遺伝性で退行性であることを特徴とする深刻でまれな疾患です。それはハンチンチンタンパク質の特定の変異が原因であり、通常は精神障害や運動障害を引き起こします。

進行が非常に遅い（15年から20年の間）。初期の段階では、病理は尾状核の前内側領域と被殻核の背側領域に影響を与え、関節と自然言語に変化を引き起こします。

その後、中間段階で、その人は通常、言語能力が著しく低下します。進行した疾患では、ハンチントン舞踏病は通常、ウェルニッケ失語症、言葉の流暢さの著しい低下、書字障害、視覚空間処理の変化を引き起こします。

ピック病

ピック病は、脳の側頭葉と前頭葉に萎縮を引き起こすことを特徴とする神経変性病理です。この状態は、脳の神経細胞の進行性破壊を引き起こし、ピックの体と呼ばれる物質の増殖を引き起こします。

脳の側頭葉と前頭葉に影響を与えることにより、この病状はしばしば人格の変化、社会的スキルの低下、行動の脱抑制、感情の鈍化、刺激、無関心、抑うつ症状および記憶喪失を引き起こします。

HIVウイルス

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、HIV感染を引き起こし、最終的に後天性免疫不全症候群（AIDS）の発症につながるレンチウイルスです。

この病気は免疫システムに影響を与えることを特徴とし、これは日和見感染が脳を含む体のさまざまな領域で発生することを可能にするという事実です。

HIVは脳の萎縮を引き起こし、微妙に始まるが着実に進行する認知症症候群を引き起こし、思考や表現の遅さ、無関心、集中力の欠如、協調障害などの症状を引き起こします。

ビタミンB12欠乏症

コルサコフ症候群は、ビタミンB12の欠乏から生じる症状です。それは、アルコール依存症の人々とウェルニッケ病の被験者の間で一般的な病理です。

コルサコフ症候群は、ビタミンB12の欠乏により、脳神経、脳室周囲灰白質、視床下部、および視床に脳萎縮を引き起こします。この脳萎縮は通常、順行性健忘、逆行性健忘、学習困難などの変化を引き起こします

エージング

最後に、老化は、脳の萎縮に関連する正常かつ非病理的な状況を構成します。何年にもわたって、身体のほとんどの臓器と同様に、脳はその機能を低下させます。

ニューロン間の接続が弱まり、脳の構造が活動を低下させ、記憶障害、学習能力の低下、注意力の低下などのわずかな認知障害を引き起こします。

処理

脳萎縮の治療は、脳領域の悪化を引き起こす病理の介入に基づく必要があります。

ただし、この病理を引き起こす状態のほとんどは、慢性的で不治であることを特徴としています。保存された能力の機能を高めるために、認知刺激プログラムを介して脳を訓練することをお勧めします。

参考文献

1. Brañas、F.、Serra、JA（2002）。認知症の高齢者のオリエンテーションと治療。国民健康システムの治療情報。26（3）、65-77。
2. メリーランド州クラバー（2008）。軽度認知障害の評価手段。マドリード：Viguera Editores SL
3. サンチェス、JL、トレラス、C（2011）。軽度認知障害コンストラクターのレビュー：一般的な側面。Rev Neurol。52、300-305。
4. Slachevsky、A.、Oyarzo、F。（2008）。認知症：歴史、概念、分類および臨床的アプローチ。E、Labos、A、Slachevsky、P、Fuentes、E、Manes、臨床神経心理学に関する論文。ブエノスアイレス：アカディア。
5. Tárrega、L.、Boada、M.、Morera、A.、Guitart、M.、Domènech、S.、Llorente、A.（2004）Review Notebooks：軽度の段階にあるアルツハイマー病患者のための認知刺激の実践的な演習。バルセロナ：社説グロサ。