コーレス ' 破壊が半径骨折の遠位端に、総骨の前腕です。この損傷は、手足の異常な角形成と変形を引き起こす、骨折した部分の後方への変位によって区別されます。それは前腕の骨のための最も一般的なタイプの法案です。
骨の損傷は一般に、骨の端の直線的な横断裂を引き起こす外傷から発生します。手首との関係および関連する筋肉の作用により、特徴的な背側可動化が引き起こされます。変位した骨片の動員は背側で約30 mmと推定されます。
アイルランドの外科医アブラハムコレスは1814年に最初に怪我について説明しました。彼の観察によると、医師は骨折した部分の後方変位と手足の変形の両方について説明しています。これらの観察に敬意を表して、コレス骨折という名前が生まれました。
橈骨は、肘と手首の関節の間にある前腕の長骨の1つです。それはプリズムの形をした長骨であり、わずかに湾曲しており、手足の外側を占めています。その遠位端では、皮質は通常より薄く、それはそれをより容易に骨折する素因となります。
このタイプの骨折は、青年期および生後60年間でより一般的です。それは男性より女性でより一般的であり、一般的に転倒、仕事関連またはスポーツ事故に関連しています。このタイプの損傷による子供の成長軟骨の損傷を見つけることはまれです。
コレスの骨折に起因する形状と障害の変化は、即時の治療を保証します。この治療は、骨の破片を元の位置に戻すことから成り、手術が必要になる場合があります。医学的重要性は、身体的および職業的活動の一時的または永続的な障害によるものです。
原因
コレスの骨折のメカニズムは、伸ばした手が外傷の影響を受けたときに発生する外傷です。
通常、これは転倒後に発生し、手で止まることの防御反応です。原因は、患者の年齢、行われた活動、および臨床状態に依存します。
素因
年齢
コレスの骨折は、子供、青年、および高齢者で最も頻繁に発生します。前者では、子供の骨の衰弱に加えて、彼らの身体活動やゲームが原因で発生します。
高齢者では、骨粗しょう症の存在と運動の不安定さにより、転倒による骨折が頻繁に起こります。
活動または職業
アスリート、労働者、ドライバーは事故に遭う可能性が高くなります。
既存の臨床状態
骨粗しょう症、めまい、脳血管障害、心血管疾患は、転倒や骨折の素因となります。
一般的な原因
-自分の足から落ちる。
-高さから落ちる。
- 車の事故。
-スポーツ活動や極端なスポーツによる事故。
症状
コレス骨折の症状は、長骨骨折に関連するものです。痛み、軟部組織の浮腫、変形、機能制限です。
合併症の結果として他の症状が現れることがあります。骨折の整復と固定が行われると、症状は徐々に消えます。
痛み
痛みはトラウマに存在する基本的な症状です。骨折の場合、痛みは骨を覆う層である骨膜の破裂によって引き起こされます。
骨膜には多数の感覚線維があるため、骨病変はそれを特徴付ける痛みを引き起こす可能性があります。
軟組織の外傷は、表面的な感覚受容器の刺激と炎症を引き起こす物質の放出により、痛みを引き起こします。
浮腫
外傷の結果として、浮腫-ボリュームの増加-が軟組織に発生します。これは、炎症性メディエーターの放出と間質液の増加によるものです。
長骨の骨髄は高度に洗浄されており、骨折は出血を引き起こし、その結果局所的なあざを引き起こす可能性があります。
変形
骨の連続性が失われると、変形または解剖学的構成の喪失が発生します。コレス骨折の場合、変形は、骨折した橈骨の端の後方変位によって引き起こされます。結果として生じる手足の形状は、フォーク、S、またはバヨネット変形と呼ばれ、この骨折の臨床的兆候です。
機能制限
機能性不能症とも呼ばれます。尺骨と手根骨の関節は、手の自由な動きを可能にします。
とう骨遠位端の破裂は、両方の関節の変化を引き起こし、手の正常な動作範囲を制限します。さらに、すでに説明した痛みは、四肢の機能をかなり損ないます。
その他の症状
感覚異常または感覚障害-チクチクする、焼ける、またはけいれん-が手に発生することがあります。神経学的症状は、正中神経の損傷または四肢の長時間の不動化によるものです。
血管の損傷はまれです。尺骨や手首の骨に骨折があり、症状が悪化する可能性があります。
頻繁には発生しませんが、皮膚、靭帯、腱などの軟部組織の損傷は、橈骨骨折を伴うことがあります。
これは怪我を複雑にし、回復時間を長くします。二次感染は、発熱、発赤、局所的な熱を症状に追加して発生する可能性があります。
処理
コレス骨折の治療は、とう骨とその関節の解剖学と機能を回復させることを目的としています。治療には、一般的な対策、骨折の整復、固定、それに続くリハビリテーションが含まれます。
整復、固定、リハビリの両方が救急医と専門医の責任となります。
一般的な対策
薬物療法
抗炎症鎮痛剤は痛みを軽減するために使用されます。関連する感染症の場合には抗生物質が使用されます。神経学的症状が存在する場合は、B複合体および抗腫瘍薬で治療されます。
物理メディア
局地的な氷の適用は、浮腫とあざを減らします。
一時的な固定
それは痛みを軽減し、専門家に相談する前の対策です。
整形外科の整復
クローズドリダクションとも呼ばれます。これは、非外科的措置によって橈骨の位置を復元することで構成されています。この手順は、救急医や整形外科医などの資格のある担当者が行う必要があります。
軽度の角形成の場合に使用される保守的な方法であり、骨折の再発のリスクがあります。
外科的整復
これは、手術によって骨折の焦点を減らすことからなる侵襲的な外科的処置です。骨接合材料-プレート、ネジ、または外科用ワイヤー-は、すでに減少した骨折を安定させるために使用されます。
整復は外固定または内固定によって行うことができ、手術は外傷専門医のみが行います。
固定化
骨折の整復後、石膏包帯（プラスター）を使用して手足を固定したままにする必要があります。強固な固定には、腕、前腕、手のひらの遠位3分の1が含まれます。
プラスターは、浮腫を減らすことによって固定効果が失われるため、配置後7〜10日で交換する必要があります。
リハビリ
骨折が解消し、固定が解除されると、リハビリフェーズが続きます。骨折と長時間の固定により、ある程度の筋萎縮と腱の短縮が生じます。
患者は理学療法サービスに紹介され、完全な機能回復を促進する運動を行います。
参考文献
- シーモア、T（2017）。コレスの骨折：知っておくべきこと Medicalnewstoday.comから回復しました
- WebMD医療参照rev DerSarkissian、K.（2017）。コレス骨折（遠位橈骨骨折または骨折手首）。webmd.comから復元
- ウィキペディア（2018年最終改訂版）。コレスの骨折。en.wikipedia.orgから復元
- Onmedaの起草、Osuna Lの改訂（2012）。橈骨遠位端骨折。onmeda.esから回復
- Hoynac、BC（2018）。救急医療における手首の骨折。emedicine.medscape.comから復元
- ウィキペディア（2018年最終改訂版）。半径（ボーン）。en.wikipedia.orgから復元
- Physiopedia（nd）。コレス骨折。physio-pedia.comから復元