軽度および中程度の精神遅滞 - エコノミア - 2025

精神遅滞は、知的と適応機能の大幅な悪化によって特徴づけられる一般神経発達の障害です。それは、日常生活に影響を与える2つ以上の適応行動の欠損に加えて、70未満のIQスコアによって定義されます。

精神遅滞は、他の医学的徴候および症状に関連する知的障害がある症候群と、他の異常なしに知的障害が現れる非症候性に細分されます。ダウン症候群と脆弱X症候群は、症候性知的障害の例です。

精神障害と精神遅滞という用語は、攻撃的であると考えられていた以前の一連の用語に代わって20世紀半ばに発明されました。知的障害という用語は現在、ほとんどの支持者や研究者に好まれています。

知的障害のある人は新しいスキルを習得できますが、習得はゆっくりです。子供の適応行動を測定するために、専門家は子供の能力を調べ、同じ年齢の他の子供と比較します。

精神遅滞の診断のためにテストされる一般的な精神的スキルには、推論、問題解決、計画、抽象的な思考、判断、経験からの学習、および理解が含まれます。これらのスキルは、訓練を受けた専門家によって与えられる個別に管理された知能テストを使用して測定されます。

DSMによる精神遅滞

DSM-IV-TR、精神障害の診断および統計マニュアルは、精神遅滞について語り、乳児期、小児期または青年期の発症障害に含まれています。

この発達状態の定義は、診断されるために人に存在しなければならない一連の臨床基準に基づいてDSMによって対処されます：平均的な知的能力および適応活動における欠損または発生の変化よりも大幅に低い電流。

A.平均知的能力を大幅に下回る：個別に実施されたIQテストで約70以下の知能指数（IQ）（幼児の場合、平均知的能力よりも著しく低い臨床判断）。

• 軽度の精神遅滞：50〜55〜約70のIQ。
• 中程度の精神遅滞：35-40と50-55の間のIQ。
• 重度の精神遅滞：20-25と35-40の間のIQ。
• 深刻な精神遅滞：IQが20〜25未満。
• 不特定の重症度の精神遅滞：精神遅滞の明らかな推定があるが、被験者の知能は
  通常のテストでは評価できない場合。

B。現在の適応活動（年齢および文化グループに対して行われた要求を満たすための人の有効性）の不足または発生の変化、次の領域の少なくとも2つ：個人のコミュニケーション、家庭生活、社会的/対人的スキル、コミュニティのリソースの利用、自己管理、機能的な学力、仕事、余暇、健康と安全。

C.発症は18歳以前です。

これら3つの基準が子供または青年で満たされている場合、彼または彼女は知的発達障害（以前は精神遅滞）と診断されている可能性があります。

私はこのバージョンのDSMを使用します。これは古いものですが、実用的であり、上記の診断マニュアルの5番目のバージョンの専門家の間で不満があるため、大部分で使用されているためです。

精神遅滞の原因

知的発達の変化を引き起こし得る原因は非常に多様であるため、私は複数で話します。それらのいくつかは：

• 遺伝的異常：このカテゴリには、ダウン症候群や壊れやすいX症候群などの状態が含まれます。
• 妊娠中の問題：妊娠中は、胎児期の正常な脳の発達を妨げる要因があります。それらのいくつかは、薬物使用、栄養失調および特定の感染症です。
• 出産時の問題：赤ちゃんは出産時に酸素を奪われ、脳に損傷を与えることがあります。このカテゴリには、極端な早産に起因する異常な発達の症例も含めることができます。
• 出産後の疾患：出産後に発生する特定の疾患も異常な脳の発達を引き起こす可能性があります。これらには、髄膜炎、はしかまたは百日咳が含まれます。
• 傷害：重度の脳損傷、極度の栄養失調、酸素欠乏、有毒物質への暴露または虐待も、異常な知的発達の出生後の原因である可能性があります。
• その他の不明な原因：知的障害のある子どもの3分の2は、その誘発原因が不明です。

統計学

国立統計研究所のデータによると、スペインでは24,700人が軽度の知的障害（男性15,000人と9,800人の女性）、52,800人が中等度の知的障害（34,300人、18,400人の女性）、47,000人の深刻で深刻な知的障害（24,100人）に罹患しています。と23,000人の女性）。

これらのデータを年齢別に分割すると、影響を受ける人々の大多数が6〜64歳のグループ（それぞれ23、300、48、700、418,000）に属していることがわかります。集団。

精神遅滞の診断はどのように行われますか？

脳波（EGG）を実行すると、脳の異常を除外できます。出典：Baburov CC BY-SA 4.0

医療従事者が知的発達障害の存在を疑ったり、考えたりする方法はいくつかあります。

1. 例は、赤ちゃんが遺伝的または代謝的原因を示唆する身体的異常を持っている場合です。この場合、診断を確認または否定するために臨床検査が行われます：

• 血液および尿検査。
• 脳の構造異常を検出するMRI（磁気共鳴画像）。
• たとえば、てんかん発作に関連している可能性がある脳の機能異常を除外するEEG（脳波）。

1. もう1つの疑いは、発話の遅れなど、発達の異常です。

この場合、医師は、前述のケースの難聴など、異常を説明する可能性のある身体的な原因を除外することに焦点を当てます。身体的原因に加えて、考えられる神経障害も除外されている場合は、その人が上記の知的発達障害の基準を満たしているかどうかが確認されます。

知的発達障害を診断するには、上記の基準の評価をグローバルに行う必要があります。つまり、知能テストに加えて、両親へのインタビュー、行動の観察、適応が含まれます。

基準の1つまたは評価経路の1つのみが陽性である場合、診断は除外されます。

DSMの3つの基準がトリプル評価によって裏付けられた場合に限り、知的発達障害の診断が確立されます。

したがって、クリニックでは、DSM-IV基準の記述精度と評価の観点からのDSM-Vのグローバル化アプローチの間で融合が行われます。

兆候と症状

観察可能な兆候のリストを作成することは、この場合、非常に一般的ですが、最も頻繁に見られるもののいくつかを紹介します。

• ほとんどの子供と比べて学習が遅い（這う、歩く、座る、話す）。
• 音声異常。
• 思い出せない
• 社会環境（社会規範）を理解し、それに順応するのが難しい。
• 異常または問題を解決できない。
• 自分の行動の結果を理解し、予測することの難しさ。

原則として、知的発達障害がより深刻である場合、これらの兆候はより早い時期により顕著になり、識別しやすくなります。

いずれにせよ、これらの子供たちの発育異常の原因は同じであるにもかかわらず、これらの子供たちが提示する画像には非常に大きなばらつきがあるため、一般的な兆候について話すことはできません。

予防は可能ですか？

妊娠中に自分の世話をすることは、赤ちゃんが精神障害を持つリスクを低下させます

考えられる原因を確認すると、ほとんどの場合、知的発達障害を予防できることがわかります。

予防プログラムの成功率が高いことに関連する知的発達障害の原因は、妊娠中の母親のアルコール摂取が原因の胎児性アルコール症候群です。現在、妊婦の消費習慣は継続的に監視されています。

他の非常に広範囲に及ぶ予防策は、妊娠中のビタミンの消費、または異常な知的発達症候群に関連する感染症に対する母親のワクチン接種です。

それは以前の予防ツールほど普及していませんが、知的障害または他の障害で発生する遺伝性疾患の確率を決定するために、現在高度な遺伝分析があります。

しかし、遺伝的異常の多くは「de novo」変異によるものです。親には受け継がれないが、受胎時または胎児発育のさまざまな段階で起こる変異（ DNAの複製）。

「マスシーケンス」アプローチは、可能性のあるあらゆるスペクトル障害を時間内に検出するために現在科学的に取り組んでいるツールです。ただし、現在、この高度なテクノロジーを使用して識別できるのは60％のケースのみです。

どうして？

遺伝子検査に対する当初の熱意にもかかわらず、同じ遺伝子を介して同じ知的発達症候群を活性化できることがわかっています。さらに、同じ遺伝子改変は、異なる症候群または同じ症候群の異なる程度の関与につながる可能性があります。

処理

知的障害を持つ人々への治療的サポート。出典：Mariasatrustegui

知的発達障害の許容できる治療法は、学際的なアプローチです。そして、それは何ですか？同時に、さまざまな医療専門家やソーシャルプロフェッショナルからの介入で病理に対処します。

• 特別なニーズのある教育者。
• 言語療法士などの言語療法士。
• 心理学者などの行動療法士
• 作業療法士
• 家族、身近な環境、影響を受けるメンバーに社会的サポートとケアを提供するコミュニティサービス。

私は何を手助けすることができますか？

子供をグループ活動に含める

• 病理についてできることをすべて学んでください。あなたが知っているほど、影響を受ける人や家族を助けることができます。
• 子供の自立をサポートします。彼女の探索を制限することは決してなく、彼女に彼女の環境で実験し、新しい経験をする機会を提供してください。
• これは、制御ツールとしてではなく、子供のためのガイドとして機能します。たとえば、新しいことを学んでいる場合など、可能な場合は常に、自分の行動について肯定的なフィードバックを提供してください。
• 子供にグループ活動に参加させます。これは、社会環境に適応する能力を開発するのに役立ちます。
• 環境と通信します。治療と進化を担当する人々と連絡を取り続けることで、彼らの進歩を追跡し、他の状況で子供が学んだことを強化することができます。
• 同じ状況で他の人とつながります。同様の状況を経験している他の家族は、根本的なサポートと貴重なアドバイスの源として役立ちます。

大きな問題：知的障害に対する態度

スペシャルオリンピックスのフィニッシュラインを越える知的障害児。出典：Defenseimagery.milからのパブリックドメイン写真。

2003年の知的障害者に対する態度の多国籍研究で述べたように、一般市民は知的障害者の能力を理解していません。

観察された現実は、メンタルヘルスの問題を抱える人々が、ヘルスケア環境においてさえ差別を受けやすいことを反映しており、それは彼らの自尊心と社会への参加の度合いに悪影響を及ぼします。

いくつかの研究は、差別とスティグマと闘うための最良の方法は、直接の個人的な接触と社会的アウトリーチキャンペーンを通じてであると結論づけています。

包括的な教育運動：

障害に関する世界報告では、一般教育クラスで教えられた重度の知的障害を持つ学生は、より良い社会的結果をもたらしたと述べています。

これが最も深刻なケースに当てはまる場合、最も軽いケースでさえ分離するのはなぜですか？

知的発達は、あなたがどれだけ知っているか、どれだけ多くのことを学ぶかという問題だけでなく、社会的インクルージョンにも関連しています。学習と開発の最大の情報源の1つは社会的グループです。私が擁護するものは新しいものではない、とバンドゥーラはすでに1977年に言った（代々見習い）。

さらに、私が言っていることや、その分野の専門家に守られていることの問題ではありません。忘れてはならないのは、影響を受けた人々の意見と言葉です。

参考文献

1. Alcón、J.（2011）。知的障害のある人のための自由な思考：私は、したがって、私はもう1つのプログラムだと思います。EdicionesPirámide、SA
2. アメリカ精神医学会。（2001）。DSM-IV-TR：精神障害の診断および統計マニュアル。改訂されたテキスト。エルゼビアマッソン。
3. CDC。兆候を学ぶ。すぐに反応してください。
4. Siperstein GN、Norins J、Corbin S、ShriverT。知的障害を持つ個人に対する態度の多国籍研究。ワシントン、
   スペシャルオリンピックス社、2003年。