脂肪血症血清：意味、原因、および結果 - 薬 - 2025

高脂血症血清はので、プラズマの高脂肪含有量の実験室でのサンプルの乳白色の外観です。脂肪血症の原因は、血漿中の非常に低密度のリポタンパク質とトリグリセリドキロミクロンの存在です。脂肪の疎水性により、血清中に脂肪が懸濁し、脂肪血症の特徴的な乳白色の外観になります。

一見すると、全血サンプルは過剰な脂肪分子の存在を示していません。化学分析のための血清の分離には、サンプルを遠心分離にかける必要があります。細胞要素を分離すると、正常な外観が琥珀色の血漿上清が得られますが、脂肪血血清は白っぽくなります。

脂肪血血清は研究室では珍しい発見であり、サンプルの約3％以下です。この発見は、研究室が処理するサンプルの量に依存します。血中の高脂質含有量の原因の中には、脂質異常症、サンプルを採取する前の不十分な絶食または薬物の効果があります。

血清脂肪血症の重要性は、ルーチンの分析で生じる変化にあります。分析干渉は、脂質で飽和したサンプルで発生する結果です。さらに、脂肪血血清の発見は、患者の心臓または脳血管の病状の予測因子です。

意味

脂肪血症の血清を見つけることの重要な側面は、実験室の血液検査の妨害です。分析干渉は、サンプルの特性により結果を変化させます。異常に高い血清脂質含有量は、血液化学の結果に制限またはエラーを引き起こします。

脂肪血症または血清脂肪血症は、血液中の高濃度の脂質の結果です。これは、血清中の脂肪粒子の懸濁により、血清の混濁または不透明を引き起こします。ただし、すべての脂質が血清の濁りを生じるわけではありません。脂肪血症は、カイロミクロンと非常に低密度のリポタンパク質（VLDL）の存在によって引き起こされます。

カイロミクロンは0.96 g / ml未満の密度を持ち、ほとんどがトリグリセリドを含んでいます。これらの分子は、長鎖および中鎖VLDLとともに大量に見つかると、脂肪血症を引き起こします。高密度および低密度コレステロール画分（それぞれHDLおよびLDL）などの分子は、脂肪血症を引き起こしません。

脂肪血血清の発見は、いくつかの臨床検査が変更されているか、誤っている可能性があることを示しています。脂肪血症が溶血後の分析干渉の2番目の原因であることは事実です。今日、干渉なしに分析を実行できる脂肪血血清清澄化技術があります。

原因

血中の高濃度のリポタンパク質にはいくつかの原因があります。高リポタンパク血症と脂肪血症血清の最も一般的な原因は、サンプリング前の不十分な空腹です。

いくつかの臨床症状、薬物療法または非経口栄養の投与は、血中脂質の上昇を引き起こす可能性があります。

摂取とサンプリングの間の短い間隔

血液化学分析用のサンプルは、12時間の絶食後、午前中に採取する必要があります。この理由は、生物の基礎条件で結果を得るためです。

時々これは完全に達成されません。摂取からサンプリングまでの期間が短いと、血中脂質が上昇する可能性があります。

血清脂肪血症を引き起こす他の要因があります。過度に高脂肪の食品を摂取したり、いつでもサンプルを採取したりすると、サンプルの品質とその後の結果に大きな影響を与えます。

即時の検査が必要な緊急事態では、サンプリングの理想的な条件が見過ごされています。

高脂血症を引き起こす疾患

真性糖尿病などのいくつかの疾患は、血中脂質の上昇を引き起こします。重度の脂質異常症-特に高トリグリセリド血症-は、明らかですがまれな脂肪血症の原因です。血中の脂質含有量を変える他の病気は次のとおりです：

-膵炎。

-甲状腺機能低下症。

-慢性腎不全。

-全身性エリテマトーデスなどの膠原病。

-肝がんまたは肝硬変。

-結腸がん。

-多発性骨髄腫などの骨髄異形成障害。

-慢性アルコール依存症。

非経口栄養

非経口栄養のための脂質含有溶液の投与は高脂血症を引き起こす。これは、栄養のための脂質製剤が血流に直接入るためです。これらの条件下での化学実験室分析用のサンプルには、高濃度の脂質が含まれています。

薬物

一部の医薬品の性質は、脂肪血症を引き起こす可能性があります。血中脂質の上昇を引き起こす可能性のある薬物には、次のものがあります。

-ステロイド、特に長期間の使用。

-エストロゲン性経口避妊薬などのホルモン製剤。

-プロテアーゼ阻害剤に基づく抗レトロウイルス薬。

-非選択的β-アドレナリン拮抗薬。

-プロポフォールなどの麻酔薬。

-抗けいれん薬。

結果

脂肪血症のサンプルの明らかな結果は、パラメーターの変化を引き起こすメカニズムに依存します多様です。これらのメカニズムは分析干渉と呼ばれ、その結果は実際のものとは異なる値になります。

分析干渉のメカニズム

これまでに、脂肪血症による分析干渉の4つのメカニズムが提案されています。

水と脂質の比率の変化

通常の状態では、血清中の脂質含有量は全体の9％を超えません。脂肪血症の血清には25〜30％の脂質が含まれている可能性があり、血清水の割合が低下します。これにより、血清電解質の測定結果が変わる可能性があります。

分光測光における干渉

分光光度計は、光を吸収する能力に応じてパラメーターを定量化するデバイスです。この分析方法は、反応、基質、試薬、および前記反応を実証するために必要な波長に依存します。

リポタンパク質分子は光を吸収し、分析に低波長を必要とするパラメーターに影響を与えます。脂肪分子によって引き起こされる光の吸収と散乱は、トランスアミナーゼや血清グルコースなどのパラメーターに測定誤差を生じさせます。

サンプルの不均一性

脂質の疎水性により、血清は2つの相に分離します。1つは水性脂質、もう1つは脂質です。親水性物質はサンプルの脂質画分には存在しませんが、親油性物質はサンプルによって「隔離」されます。

脂質の浄化または分離技術

脂質の濃度が低いサンプルを取得できない場合は、脂質を分離します。血清浄化法には、サンプル希釈、極性溶媒抽出、遠心分離が含まれます。

一部のサンプルクリアランスメソッドでは、テストする物質の真の値が低下する場合があります。得られたデータを解釈するとき、これは考慮に入れられなければなりません。

脂肪血血清によって変化するパラメーター

脂肪血症による分析干渉の結果としてのエラーは、現実に調整されていない値として表されます。この変化は、調査されたパラメーターの値の人為的な上昇または減少を示す場合があります。

濃度の増加

-アルブミンやグロブリンなどの総タンパク質および分画タンパク質。

-胆汁酸塩

-カルシウム。

-そのトランスポーター（TIBC）へのトランスフェリンと鉄の結合能力。

-一致します。

-マグネシウム。

-血糖。

濃度の低下

-ナトリウム。

- カリウム。

-塩素。

-TGOやTGPなどのトランスアミナーゼ。

-アミラーゼ。

-クレアチンホスホキナーゼまたはCPK、合計および分数。

-インスリン。

-乳酸脱水素酵素またはLDH。

- 重曹。

ヘモグラム、白血球、血小板、および凝固時間-PTおよびPTT-のようないくつかの血液検査は、脂肪血血清のために変更されないことに注意する必要があります。

重要な考慮事項は、高脂血症が低密度リポタンパク質レベルの上昇のために発生することです。高脂血症は、血管のアテローム発生、心臓および脳血管疾患のリスクを高めます。

研究室の分析から得られた決定は、患者の治療を確立するために不可欠です。実験室のすべての担当者は、脂肪血症の血清によって引き起こされる分析エラーを認識する必要があります。バイオアナリストとアシスタントの両方が、サンプリング前に要件について患者を教育する必要があります。

脂肪血症の血清によって生じるバイアスまたは分析エラーは、患者にとってさえ有害な、不必要な適応症や治療につながる可能性があります。適切なサンプルを採取する責任には、医師や看護師を含むすべての医療従事者が含まれます。

参考文献

1. Nicolak、N.（Biochem med、2014）。脂肪血症：原因、干渉メカニズム、検出と管理。ncbi.nlm.nih.govから回復
2. エンゲルキング、ラリー（2015）。カイロミクロン。sciencedirect.comから復元
3. 信じて、M ;; ランダーソン、J。（実験医学、1983年）。脂肪血症による分析誤差。Academy.oup.comから復元
4. 上院議員 S ;; ゴーシュ、P。ゴーシュ、TK; ダス、M。Das、S.（ジャーナルオブバイオモレキュラーリサーチ&セラピーティクス、2016年から）。直接イオン選択電極法による電解質測定に対する脂肪血症の影響に関する研究 omicsonline.orgから復元
5. 編集チーム（2016）。溶血した、脂肪血および黄疸のサンプルとそのメカニズムによって影響を受けるテスト。LaboratoryInfo.comから回復
6. マイナリ、S。デイビス、SR; Krasowski、MD（実用的な実験医学、2017年）。臨床化学実験室試験の脂肪血症干渉の頻度と原因。sciencedirect.comから復元
7. カスタニョ、JL; Amores C. 14種類の血清成分の測定における濁度（脂肪血症）による干渉。臨床化学1989; 8（5）：319-322
8. サルダーニャ、IM（Anales de la Facultad de Medicina、2016年）。 ADVIA 1800自動分析装置の24の生化学成分の測定における干渉。これは、血清のプールへの市販の非経口栄養乳濁液のin vitro添加によって引き起こされます。 scielo.org.peから回復