ASPERGILLUS FUMIGATUS：特徴、形態、病気 - 生物学 - 2025

Aspergillus fumigatusは人に日和見感染症を引き起こす国際的な環境菌であり、環境中に見られる通常の微生物相の一部です。腐敗する空気、土壌、植生。

また、クリニックや病院の重要な領域を汚染し、免疫力が低下した患者に院内感染を引き起こす主要な環境菌の1つでもあります。間違いなく、最も脆弱な患者は骨髄移植と嚢胞性線維症の患者です。

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入院患者から最も頻繁に分離された4つのAspergillus種のうち、A。fumigatusは、侵襲性およびアレルギー性肺疾患の大部分を引き起こすものです。

主な発生は、病院の近くの建設現場や鳩の巣で汚染されたパイプラインに関連している。免疫抑制された患者は、汚染された粉塵に含まれる分生子を吸入することにより感染します。

気管支は、栄養素の存在と菌類の温度条件により、生態学的ニッチを構成しているようです。これにより、これらの個人の罹患率と死亡率が高くなります。

また、場合によっては、この微生物が食品を汚染しているのを見ることができます。最も一般的に攻撃されるのは、炭水化物やパン、お菓子、穀物などの繊維が豊富なものです。

汚染された食品は、灰緑色の表面に綿状のフィルムを表示することで認識されます。これは経済的損失を引き起こします。

特徴

この菌は、野菜や多種多様な有機物の分解に関与しているため、自然の中で生活し、その中で重要な役割を果たしています。

一方、Aspergillus fumigatusは37°Cで成長できますが、50°Cでも成長できます。そのため、耐熱性のある種と言われています。その分生子は70°Cで生き残ることができます

A. fumigatusは、分生子の生産を通じてほぼ完全に無性生殖をすると考えられています。

毒性因子

エラスターゼの生産

エラスターゼは全肺タンパク質に存在するエラスチンに作用するため、エラスターゼは他の肺病原体における重要な病原性因子であると見られてきました。

ただし、A。fumigatusにおけるこの酵素の役割は明らかではありません。これは、一部の株と他の株の間で特定の違いが認められているためです。これが示唆することは、エラスターゼ活性は同じ酵素ではなく、異なるエラスチン分解プロテアーゼの合成に起因している可能性があるということです。

病原性に関与する他の物質の生産

それらの中には、細胞毒性活性を有するミトギリン、残留コラーゲン分解活性を有するメタロプロテアーゼ、および診断上重要な細胞外抗原として排泄されるガラクトマンナンがあります。

他の物質の中には、アスペルギルス症の免疫調節機構に介入する可能性のある熱ショックと同様のタンパク質、および粘膜のコロニー形成を可能にする2つの繊毛抑制因子があります。

最初のものはグリオトキシンであり、2番目のものはまだ十分に特徴付けされていません。しかしながら、グリオトキシンは、他のマイコトキシン、例えば、ヘルボ酸およびフマギリンと一緒に、免疫抑制効果を有するように見えることが知られている。

これらの物質は食細胞の酸化的破壊メカニズムを阻害し、微生物の拡散を助けます。

宿主組織への接着因子

Aspergilllus fumigatusは、損傷した上皮に沈着したフィブリノーゲンに結合するための特別な親和性を持っています。同様に、肺基底膜の主要な成分の1つであるラミニンとも相互作用します。

分類

菌類王国

門：子嚢菌

クラス：Eurotiomycetes

注文：Eurotiales

家族：Aspergillaceae

属：アスペルギルス

種：fumigatus。

形態学

巨視的特徴

それは、硝子菌糸を伴う糸状菌糸を有する。彼らのコロニーはビロードのような綿状の外観を持つことができます。

その色はボトルの緑、緑がかった灰色または緑がかった茶色から異なります。コロニーの端に白い層が観察されます。逆は無色または黄色がかった赤です。

微視的特徴

純粋な培養物を直接観察することで、A。fumigatusの特徴的な構造を視覚化できます。それは滑らかで短いまたは半長い分生子柄（300-500 µm）で構成されています。一般的に、特にターミナルエリアに緑がかったスポットがあります。

典型的には肥沃なバイアルの形をした直径30〜50 µmの小胞があり、緑がかった色素沈着を示しています。この構造は、並列フィアライドのタイトな列をサポートします。

フィアライドは、球形またはわずかに卵形の緑色の分生子の長い鎖によって形成されます。これらは、中心軸の方向に湾曲する傾向があります。

有性生殖の構造として、彼らは500 µmの黄色のブドウ球菌性包皮症と赤道の尾根を持つ子嚢胞子を持っています。これらの特性は、残りからフミガタス種を識別することを可能にするものです。

病気と症状

アスペルギルス症はさまざまな形で現れ、一部は他より深刻です。それは、アレルギー像、すなわち、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症およびアレルギー性副鼻腔炎として現れ得る。

これは、分生子または真菌の抗原への反復暴露により感作された患者に影響を与えます。

この生物によって引き起こされる他の病理は、慢性肺アスペルギルス症、侵襲性アスペルギルス症、および肺外アスペルギルス症であり、皮膚、耳、および眼の感染症が含まれます。

また、心内膜炎や中枢神経系の感染症など、全身に現れることもあります。

A. fumigatusによって引き起こされる最も一般的なアスペルギルス症は、アレルギー性および侵襲性の気管支肺感染症ですが、耳の感染症では2番目にランクされています。

主な病理と症状

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

胞子アレルギーの人、特に喘息患者がアレルゲンと接触したときに発生します。

この真菌に対するアレルギーを発症する素因は、マンナン結合レクチンをコードする遺伝子およびサーファクタントプロテインDの遺伝子における単純なヌクレオチド多型の発見に関連しています。これはアレルギー性気管支肺アスペルギルス症への感受性に貢献しています。

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症は、気管​​支および細気管支を含みます。好酸球浸潤を伴う細気管支周囲炎症も起こる。一般的な倦怠感、咳、呼吸困難が特徴です。

豊富な好酸球とCharcot-Leyden結晶が存在する茶色の痰のサンプルは、この臨床的存在が存在することを示唆しています。

疾患が慢性になると、数年後に細気管支線維症や重度の呼吸低下を引き起こす可能性があります。一般に、患者は通常、末梢血に顕著な好酸球増加症と高レベルの総IgEを示します。

侵襲性アスペルギルス症

Aspergilus fumigatusは、侵襲性アスペルギルス症の85〜90％の原因です。

侵襲的な形態は、アスペルギローマまたは真菌球です。この実体は、結核などの以前の疾患が原因で、既存の空洞から発生します。この空洞では菌糸のボールが形成され、それはしばしば死んでいる菌糸のもつれた塊からなる。

一般に、真菌球は他の臓器に侵入しませんが、それが近くの構造の侵食を引き起こし、それが死を引き起こす可能性があることは除外されません。

これらの病状は、主に免疫抑制または好中球減少症の患者、例えば移植患者および白血病またはリンパ腫の患者に発生する。

微生物学的診断

アスペルギルス症の微生物学的診断は解釈が困難です。微生物は臨床サンプルで観察され、さまざまな培地で分離されますが、疾患を示すものではありません。

これは、アスペルギルス属が環境汚染物質であるか、または病理を引き起こすことなく気道に存在する可能性があるためです。

理想的には、良好な診断を行うには、培養結果、真菌の細胞壁からの抗原の検出（ガラクトマンナン）、臨床症状および患者の免疫系の特徴（好中球減少、免疫抑制、移植など）を相互に関連付けることです。

このようにして、特に侵襲性アスペルギルス症の重症例では、優れた診断アプローチを行うことができます。

処理

アレルギー症状では、気管支拡張薬、クロモグリク酸二ナトリウムなどの抗ヒスタミン薬、またはプレドニゾンなどの糖質コルチコイドが25 mg /日で1週間経口投与され、漸進的に減少します。

侵襲性アスペルギルス症では、アゾール化合物（ボリコナゾール、イトラコナゾール）、カスポファンギン、アンフォテリシンBがさまざまな組み合わせで使用されます。

ただし、治療を行っても死亡率は100％に非常に近いです。限局性病変の外科的切除（肺葉切除）が必要になる場合があります。

防止

院内アスペルギルス症を防ぐための効果的な保護手段として、分生子を保持できる特別なフィルターを使用し、病院スペースの空気を良好に更新する必要があります。

最も重要なことは、感受性または高リスクの患者からの曝露と汚染を防ぐことです。

参考文献

1. Arenas R. Illustrated Medical Mycology。2014. 5th Ed。Mc Graw Hill、5th Mexico。
2. Bonifaz A.基本的な医療真菌学。2015年。第5版Mc Graw Hill、メキシコDF。
3. Blanco J、Guedeja J、Caballero J、GarcíaM. Aspergillosis：関与する病原性メカニズムおよび検査室診断へのアプローチ。Iberoam Micol 1998改訂; 15：（1）：10-15。
4. Koneman、E、Allen、S、Janda、W、Schreckenberger、P、Winn、W（2004）。微生物学的診断。（第5版）。アルゼンチン、Panamericana SA社
5. ライアンKJ、レイC.シェリス。医療微生物学、2010年。第6版McGraw-Hill、ニューヨーク、米国
6. Casas-RincónG. General Mycology。1994年。ベネズエラ中央大学第2版、図書館版。ベネズエラカラカス。
7. ウィキペディアの貢献者。Aspergillus fumigatus。ウィキペディア、フリー百科事典。2018年9月10日、11：46 UTC。wikipedia.org/で入手できます。2018年9月15日アクセス。
8. Bandres MV、Sharma S. Aspergillus fumigatus。で：StatPearls。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing; 2018。
9. グアツェリL、セベロC、ホフL、ピントG、カマルゴJ、セベロL。ブラジャー 肺炎。2012; 38（1）：125-132。入手可能：scielo.br。