胆汁うっ滞または胆汁うっ滞は、肝臓に影響を与える病気です。これは、肝細胞（肝細胞）による分泌障害による胆汁流の減少または遮断、または肝内または肝外胆管を通る胆汁流の閉塞として定義できます。
胆汁は、肝臓によって生成される液体であり、主に脂肪である食物の消化を助けます。胆汁中に通常排泄されるすべての物質が、さまざまな胆汁うっ滞性障害において同じ程度に保持されるわけではありません。
胆汁うっ滞の診断を確立するには、さまざまな物質の実証可能な保持が必要です。胆汁の流れが腸に到達しない場合、ビリルビン、ならびに肝細胞の胆汁酸および小管酵素の滞留があります。
これらは胆汁うっ滞の重要な兆候であり、臨床検査で証明されます。胆汁うっ滞が維持されると、胆汁中の要素の蓄積は肝臓に毒性があり、それが十分に長く続く場合、最終的な結果は肝硬変として知られている肝臓の線維性萎縮です。
タイプ
胆汁うっ滞には、肝内胆汁うっ滞と肝外胆汁うっ滞の2種類があります。
肝内胆汁うっ滞
肝内胆汁うっ滞は、肝臓内の毛細胆管に発生し、複数の原因が考えられます。
これらの原因には、ウイルス性肝炎から胆管寄生虫（clonorquis sinensis）の侵入まで、さまざまな感染症が含まれます。
代謝に固有の遺伝的異常も重要な原因であり、他の原因の中で、特定の薬物の摂取も重要です。
肝外胆汁うっ滞
肝外胆汁うっ滞は、胆管への物理的な障壁によって引き起こされます。それらは胆石の流れを制限する胆石、嚢胞、および腫瘍の閉塞によって発生する可能性があります。
症状
胆汁うっ滞患者は、疾患のプロセスに応じて、さまざまな方法で臨床的に現れる可能性があります。いくつかの症状は次のとおりです。
-暗い尿。
-腹部の右上部分の痛み。
-吐き気または嘔吐。
- 倦怠感。
-特定の食品を消化できない。
-粘土色または白いスツール。
-黄色い皮膚または目。
-過度のかゆみ。
胆汁うっ滞の患者、特に乳児のもう1つの重要な身体所見は、脂肪の吸収が悪いために身長が低くなり、身長が低くなることがあります。
コレスタシアのすべての人が症状を示すわけではなく、慢性コレスタ症の成人は症状を示さないことがよくあります。
原因
コレスタジアの頻度順の主な原因の1つは、胆管に移行して胆管を閉塞する胆嚢内の結石の発生です。
胆嚢結石には、女性の性別、肥満、いくつかの妊娠歴など、複数の危険因子があります。
薬
一部の薬物は毒性があり、肝臓が代謝しにくい場合があり、薬物の代謝に重要な役割を果たします。
他の人は、前に説明したように、考慮に入れるべき重要な要素である胆石の形成に有利に働きます。いくつかは：
-アモキシシリン、セフトリアキソン、ミノサイクリンなどの抗生物質。
-同化ステロイドホルモン。
-経口避妊薬。
-イブプロフェンなどの一部の非ステロイド性抗炎症薬。
-特定の薬（抗てんかん薬、抗真菌薬、抗精神病薬、抗菌薬）。
病気
胆汁うっ滞は、胆管の瘢痕化や炎症を引き起こす可能性のあるさまざまな疾患によって引き起こされる可能性があります。
-HIV、肝炎、サイトメガロウイルス、エプスタインバーなどのウイルス。
-免疫系が胆管を攻撃して損傷する可能性がある原発性胆汁性肝硬変などの自己免疫疾患。
-遺伝性疾患。
-肝臓がん、膵臓がん、リンパ腫などのがんの種類。
-アラジール症候群
妊娠の胆汁うっ滞
妊娠中の肝内胆汁うっ滞または産科性胆汁うっ滞とも呼ばれます。それは妊娠の妊娠第三期の一般的な産科病理です。
妊娠の胆汁うっ滞は合併症を引き起こす可能性があります。合併症のリスクがあるため、早産がしばしば推奨されます。
発疹はありませんが、激しいかゆみが妊娠の胆汁うっ滞の主な症状です。ほとんどの女性は手のひらや足の裏にかゆみを感じます。多くの場合、かゆみは夜間に激化する傾向があり、睡眠を複雑にします。
このモダリティは、胆汁うっ滞の他の一般的な症状を伴うこともあります。病理を引き起こす可能性があるいくつかの遺伝的、ホルモン的および環境的要因があることが知られています。
遺伝的要因
多くの場合、遺伝的要因が原因です。妊娠中に母親または姉妹がこの状態になった場合、それは産科的胆汁うっ滞を発症するリスクの増加を意味する可能性があります。
ホルモン
妊娠ホルモンもこの状態を引き起こす可能性があります。これは、胆嚢の機能に影響を及ぼし、臓器に胆汁が蓄積する可能性があるためです。その結果、胆汁酸塩は最終的に血流に入ります。
その他の考えられる原因
食事の変化、特に食用油の変化、季節的または一時的な変動も状態の原因となる可能性があります。
双子以上の赤ちゃんがいると、産科的胆汁うっ滞のリスクが高まります。
ほとんどの場合、母親は脅迫されていませんが、早産、胎児の苦痛、死産などの合併症を引き起こす可能性があります。
Journal of Hepatologyで発表された研究では、妊娠中に胆汁うっ滞を患う女性は、妊娠中に胆汁うっ滞を伴わない女性よりも、晩年に肝がんのリスクが3倍高かった。
処理
胆汁うっ滞患者の医療の多くは、原因となる疾患に固有のものです。
たとえば、特定の薬が症状を引き起こしていることが判明した場合、医師は別の薬を勧めます。
胆石や腫瘍などの閉塞が胆汁の蓄積を引き起こしている場合、医師は外科的介入を勧めます。
慢性胆汁うっ滞では、慢性胆汁うっ滞の小児患者によく見られる合併症である脂溶性ビタミン欠乏症を防ぐために、特別な注意を払う必要があります。これは、脂溶性ビタミンを投与し、治療に対する反応を監視することで達成されます。
ほとんどの場合、産科の胆汁うっ滞は出産後に解消し、罹患した女性に医学的モニタリングを受けさせます。
予防策には、リスクがある場合はA型肝炎とB型肝炎の予防接種をする、静脈内薬を使用しない、注射針を共有しないなどがあります。
参考文献
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- 胆汁うっ滞、nd、MedLinePlus：medlineplus.gov