慢性ストレス：症状、原因、治療 - ドゥーダス - 2025

慢性のストレスは、識別可能かつ長期ストレス状況に不健康な感情および行動反応によって特徴付けられる調節障害のタイプです。これは不安とは異なり、ストレスの多い刺激は特定できません。

ストレスとは、環境からの過剰な要求や、感情的負担の高い状況に対する私たちの体の適応応答です。ストレスの多い状況はネガティブとポジティブの両方になる可能性があります。たとえば、重要な試験に同じストレスが現れて結婚することがあります。

この能力により、ストレスの多い刺激に反応する準備をすることができます。これを行うには、最初に状況を認識する必要があります。刺激がストレスの多いものであると識別すると、神経内分泌系が活性化され、神経生理学的反応が放出され、活性化レベルの上昇を特徴とします。

中間のストレスレベルに達した場合、ストレスの多い状況でのパフォーマンスは最適になりますが、ストレスの多い状況が長期間発生し続けると、神経内分泌系が枯渇し、ストレスが適応できなくなり、慢性ストレスが現れます（図を参照） 1）。

最適なレベルに到達し、慢性的なストレスに到達するために必要なストレスのレベルは、多くの変数（状況、人格、刺激の種類）に依存します。したがって、人によって異なります。

図1. Yerkes-Dodson曲線。ストレスが低すぎたり高すぎたりすると生産性が低下し、中間レベルのストレスは生産性が高くなります。

慢性ストレスの特徴

慢性的なストレスに対する感情的および行動的反応は、ストレスの多い状況が発生してから3か月以内に発生し、非常に激しいものでなければなりません。

この障害には以下の症状が含まれます（DSM-Vによると）：

• ストレスの多い刺激に反応して予想よりも大きな不快感。
• 社会活動および仕事（または学術）活動の大幅な悪化。

慢性的なストレスについて言えば、上記の症状は6か月以上続く必要があります。これらの症状は悲嘆反応に反応してはならないことを明確にすることが重要です。その場合、それは正常反応であり、不適応反応ではないためです。

慢性ストレスの症状

慢性的なストレスに苦しむ人々は、以下の症状を経験するかもしれません：

• 落ち込んだ気分、悲しみ。
• 呼吸困難
• 胸痛。
• 不安や心配
• 問題に対処できない感覚。
• あなたの毎日のルーチンを実行する難しさ。
• 前もって計画を立てられないという気持ち。

経過と予後

ほとんどの症状は軽減され、多くの場合、治療の必要なしに、時間が経過してストレッサーが取り除かれると消えます。

しかし、ストレスが慢性的になると、うつ病や不安などの他の疾患の出現を促進したり、精神活性物質の使用を促進したりするため、これが発生することはより困難になります。

誰が慢性的なストレスに苦しむことができますか？

心理的問題によって支援されている人口の5〜20％が適応障害（慢性ストレスを含む）に苦しんでいると推定されています。子供および青年では、この割合が増加し、25〜60％に達します。

慢性的なストレスは、特に子供や青年に一般的であり、女性や男性に無関心に影響を及ぼしますが、どの年齢でも苦しむ可能性があります。

慢性ストレスのケースは世界中で発生しますが、これらのケースが現れる方法とそれらが研究される方法は文化によって著しく異なります。

さらに、不利な文化や発展途上国では、慢性ストレスのケースがより多くなります。同様に、社会経済レベルの低い集団ではより頻繁になる傾向があります。

リスクまたは保護要因

調整障害がある確率を増減できる多くの要因または変数がありますが、それ自体でこの障害の出現を決定する変数は知られていません。

変数は次のとおりです。

個人

適応障害の発症に影響を与える可能性のある個々の変数は、人がストレスの多い状況を認識し、対処する方法（対処）に影響を与える変数です。これらの変数は次のとおりです。

• 遺伝的決定因子。特定の遺伝子型は、ストレスの多い状況に対する個人の素因や脆弱性を高める可能性があります。
• 社会的スキル。より良い社会的スキルを持つ人々は、彼らの環境で必要なサポートを求めることができるでしょう。
• 知性。賢い人々はストレスの多い状況に対処するためのより効果的な戦略を開発します。
• 認知の柔軟性。柔軟な個人は状況によりよく適応し、ストレスの多いものとして認識しません。

ソーシャル

社会環境は、ストレスに対処するための別のツールになる可能性があるため、リスク要因としても保護者としても非常に重要ですが、特定のストレッサー（離婚、虐待、いじめ）の出現につながる可能性もあります。主な社会的変数は次のとおりです。

• 家族：良好な家族関係がある場合、それはストレスに対する強力な保護障壁になる可能性がありますが、非構造化家族または特に権威主義的な教育スタイルを持つ場合もストレスになる可能性があります。家族の核を破壊する可能性があるため、家族全員ですべてのストレスを共有することも都合が悪いことを心に留めておく必要があります。
• 仲間グループ：思春期の友人（またはパートナー）と成人期のパートナーは、私たちの生活の中で非常に影響力のある要素です。家族と同様に、それらはリスクと保護要因の両方になる可能性があります。しかし、家族で起こったこととは異なり、私たちは周囲の人々を選ぶことができるので、彼らがいつ危険因子を構成しているかを認識し、必要に応じてそれらを私たちの生活から排除することが重要です。

処理

治療のデザインは複数の要因に依存しますが、その中でも強調する価値があります。

• 人の年齢。
• あなたの一般的な状態と病歴。
• あなたが苦しんでいる特定の症状。
• 疾患のサブタイプがある場合。
• 特定の薬物療法または療法に対する人の耐性または感受性。

患者さんの人生の重要な領域を含むマルチモーダルなホリスティック治療を使用することをお勧めします。たとえば、心理療法、家族療法、行動修正、認知機能の再構築、グループ療法を組み合わせることができます。

すべての治療は同じ目的を追求します：

1. すでに発生している症状を緩和します。緩和技術は非常に役立ちます。
2. その人に教え、現在のストレスの多い状況と可能な限りの将来の状況に対処するためのサポートを提供します。
3. 社会環境を強化し、必要に応じて再構築します。このため、健全な心理学者と患者の関係を形成することから始めて、新しい絆を作り、既存の絆を強化する必要があります。
4. 障害の進行や治療の順守を支持または阻害する可能性のある個々の要因を特定します。
5. メンテナンスに従って患者の進行を評価します。

心理的または心理薬理学的な治療の性質に関しては、心理療法から始めて、必要な場合にのみ精神活性薬から始めることをお勧めしますが、常に心理療法を続けてください。

心理療法的治療

非常に多様な治療法がありますが、認知行動療法と全身療法が最も使用されているため、これらに焦点を当てます。

認知行動療法

このアプローチは、問題を解決し、コミュニケーションを改善し、衝動、怒り、ストレスを管理するための独自のツールを開発するように患者に教えることを目的としています。

介入は、対処戦略を改善するために思考や行動を修正することに焦点を当てています。このアプローチには、バイオフィードバック、問題解決、認知再構築、リラクゼーションテクニックなど、さまざまなテクニックが含まれます。

全身療法

全身療法のうち最も一般的なものは次のとおりです。

• 家族療法。この治療法は、家族の必要な側面を修正して保護要因にすることを目的としています。このため、患者の問題に関する知識、家族間のコミュニケーションと相互作用、相互サポートが促進されます。
• グループセラピー。このタイプの治療法は、通常、患者が回復しているときに行われます。これは非常に便利ですが、患者が問題に対する責任を特定できず、自分に依存していないと信じているために回復することができないため、注意が必要です。

精神薬理学的治療

向精神薬は、特に心理療法に耐性がある場合と重症の場合（不安や抑うつを伴う適応障害のサブタイプなど）にのみ示されますが、常に心理療法を伴う必要があります。

服用する向精神薬の選択は複数の要因に依存するため、医師が処方したときと医師が指示した用量でのみ薬を服用することが重要です。たとえば、すべての抗うつ薬が同じ効果を持つわけではなく、間違った向精神薬を（または間違った用量で）摂取することは非常に危険であり、他の障害を引き起こすことさえあります。

慢性ストレスの場合、患者の症状に応じて、通常、抗不安薬または抗うつ薬が事前登録されます。不安が非常に強い場合のみ、低用量で抗精神病薬を服用することができます。有意な抑制または隔離がある特定のケースでは、精神刺激薬（例えば、アンフェタミン）を事前登録することもできます。

参考文献

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