FOMITES：特性、それらの処理方法、および例 - 薬 - 2025

媒介物とも呼ばれるベクトル機械、無生物又は受動的に、すべてのオブジェクトまたは物質その構造的、化学的、場所や使用である、任意の医学的状態または病原因子を伝播することが可能です。語源的に、fómiteという単語はラテン語のfōmĭtēsに由来し、「火口」を意味します。

火口は火花を点火することができる任意の乾燥した材料です。媒介生物として機能することができるため、病気の蔓延、ひいては罹患率と死亡率の予防に関しては、それらを迅速に特定することが有用であるため、それらの特性を知ることは重要です。

特徴

受動的および無生物のベクターとして機能することにより、フォミットは、それらが見られる環境に依存するという特殊性を持っています。したがって、リスクの場所は考慮すべき重要な要素です。

病因の影響を受けやすい（人間の）ホストへのサイクルとゲートウェイも、オブジェクトまたは物質がfomiteとして機能する能力に影響を与えます。

たとえば、口腔糞便感染症では、感染は口に入り、消化器系に定着します。食器や調理器具などの汚染された物体を使用すると、病気が伝染する可能性があります。

伝送に適した構造と表面が必要です。つまり、微生物が一定期間生存するのに十分安定した表面媒体です。これは、微生物が環境条件に耐える能力にも依存します。

フォミットのコンフォメーションに関して、研究は、その伝染性がその表面にも依存することを示しています。研磨された表面は多孔性のものよりも多くの疾患を伝染することが判明している。

微生物による感染に関連する微生物と物体

病院環境で使用されるオブジェクト

最も一般的なfomitesは健康環境にあります。これらのオブジェクトは、その場所が原因で感染因子と密接に関連しているためです。

これらの中で、聴診器、ネクタイ、医療用ガウン、医療用ユニフォーム、カテーテル、インジェクター、気管内チューブ、酸素マスク、ストレッチャーなどを取り上げます。

一般に、医療施設内のオブジェクトはすべて、ドアハンドルから階段の手すりまで、一式として機能できます。

非多孔性表面は汚染物質を吸収またはトラップせず、単純な接触がそれらの伝染を可能にするため、非多孔性表面は多孔性表面よりもウイルスおよびバクテリアの優れた伝達物質であることがいくつかの研究で示されています。

微生物

これらの微生物の中で、とりわけ、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、化膿連鎖球菌、連鎖球菌ビリダンス、シュードモナスエウロギノサ、アシネトバクター、放線菌、インフルエンザウイルス、エンテロウイルスなどが挙げられます。

それらはどのように扱われますか？

感染症の連鎖における重要な疫学的リンクを表すため、fomitesの管理は学際的なプロセスであり、オブジェクトがfomitesとして機能する可能性のあるさまざまな領域、特にヘルスセンターの有資格の警戒要員が必要です。 。

-最初のステップは、可能なベクターの識別です。

-2番目のステップは、これらのベクターを、推定病原体との接触で検出されなかった他のオブジェクトから適切に分離することです。

-3番目のステップは、問題のベクターを後で使用するためにベクターから感染性物質を排除するために、場合によってはそのベクターを滅菌することです。

再度使用する必要のあるベクターでない場合は、オブジェクトを破棄し、以前に滅菌した新しいベクターを使用することをお勧めします。

感染を防ぐために示されている疫学的測定は、感染の可能性のある廃棄物の監視と管理のプロセスを確立することです。たとえば、医療センターでの注射器の処分。

防虫剤の使用は、カニとの接触の際にも重要です。たとえば、経鼻胃チューブまたは尿道膀胱チューブを除去する場合、これらの器具に存在する病因物質との直接の皮膚接触を避けるために、ラテックス製手袋による保護が必要です。

フォミットと関連疾患の例

フォミットを介して広がる可能性のある病気は非常に多様です。より複雑になりがちなものは、特に微生物が前記環境で受けることができる耐性と変異のメカニズムのために、病院内に感染するものです。

ただし、病院施設内でのみ、フォミットを介して病状に感染するリスクはありません。

日常的に、フォミットによって伝染するさまざまな疾患への曝露は非常に一般的であり、その可能性を知らないことは、フォミットが広がる可能性があることを知らないため、ユーザーが直接接触する際に不注意になります。

これらの病院のベクターによって引き起こされるいくつかの病気の中には、次のものがあります。

-挿管または人工呼吸に関連する院内肺炎。それらは院内肺炎と呼ばれ、伝染の形態は、主に外界とのオープンで直接的なコミュニケーションを維持する侵襲的デバイスの使用に基づいています。

同様に、医療従事者による不十分な衛生管理によるウイルス、真菌、細菌の拡散は、挿管機器の取り扱いや患者の洗浄の際に重要な役割を果たします。

-感染した注射器またはカテーテルのカテーテル挿入または穿刺による菌血症。これは主に、院内微生物の直接侵入経路を引き起こす、カテーテル挿入時の貧弱な無菌および消毒技術によって説明されます。

-感染したチューブによる永続的または再発性尿道膀胱カテーテル法による尿路感染症。これは、滞在日中に洗浄されていない下着、性器の衛生状態の悪さ、または配置前のプロービング器具の取り扱いの悪さ（ベッドとの接触、医師の衣服による）の場合に発生します。

日々の環境でのFomites

拡散/感染のメカニズムは、基本的に私たちの日常環境のあらゆる形態と同じです。

呼吸器疾患のある人が組織で覆わずにくしゃみや咳をし、その後手を洗わないと、その瞬間から接触しているすべての表面に、疾患の原因となる微生物が広がります。

その後、これらの表面に接触し、手を口や鼻に当てると、微生物に感染します。

日常の環境で見つけることができるfomitesの中で、次のものが目立ちます。

-ドアハンドルとキー。

-ペン、鉛筆、ホッチキス、その他の文房具。

-公共交通機関。

-手すり。

媒介物によって伝染する病気の治療

媒介感染では、治療は臨床像の原因物質に向けられます。

院内肺炎

選択する抗生物質は、バンコマイシンなどの糖ペプチドです。またはイミペネムなどのcabapenemics。

子宮路感染症

選択する抗生物質は、アミカシンやゲンタマイシンなどのアミノグリコシドです。

カテーテル法に続発する菌血症

選択する抗生物質は、静脈内クロキサシリンなどのコアグラーゼ陰性ブドウ球菌に対するペニシリンです。

疫学連鎖

病気が個人に影響を与えるためには、生態学的トライアドの3つの要素が存在する必要があることを強調することが重要です：宿主、環境、および病原体。

ただし、これが発生するためには、これら3つの要素を接触させるエージェント、ベクター、または生物が存在する必要があることも非常に重要です。

これはfomitesの場合です。したがって、病気の予防と健康の増進のためには、病気の発生を減らすためにそれらを根絶し、制御することが必要です。

参考文献

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