ガレアッツィ骨折は、遠位橈尺関節を含む半径の遠位第三の骨折です。手首への直接の外傷によって、または手で過伸展状態になり、前腕が回内にある状態（前腕を動かして、手を上にして置くことができる）で発生します。
Galeazziの骨折は、1822年にサーアストリークーパー卿によって最初に説明され、その後1934年に、ミラノのRachitti Instituteにあるイタリアの外科医、Riccardo Galeazziにちなんで名付けられました。この外科医は、このタイプの骨折の18例を提示しました。
Galeazzi骨折は半径に影響します。www.pixabay.comのStefano Ferrarioによる画像
成人ではまれな骨折です。それは女性より男性でより一般的であり、すべての手首骨折の間で3〜7％の頻度があります。それは子供でより一般的です。
この骨折に関連する症状は、手首と前腕の痛みであり、動き、局所血腫、浮腫、軟部組織の変形、および骨折部位の触診での軟性領域によって悪化します。
これは、尺骨関節の不安定性に関連しています。成人の骨折の解消には外科的治療が必要です。それ以外の場合、閉鎖の解消は遠位橈骨関節の再発性脱臼に関連しています。
幼児におけるこれらの骨折の症例のほとんどは、軽減された後、外科的介入を必要とせずにギプスを用いた固定で治療することができます。
説明
Galeazzi骨折は、遠位橈尺関節の損傷または脱臼を伴う、半径の下3分の1の骨折です。
場合によっては、橈骨の中央軸に近いセクターが関与することもあれば、尺骨の骨折が含まれることもあります。後者の場合、この骨折は「Galeazzi様骨折」または「Galeazzi型骨折」と呼ばれます。
遠位橈骨のガレアッツィ骨折（出典：Th。Zimmermann / CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0）経由Wikimedia Commons）
骨折が遠位橈骨関節から7.5 cm未満の場合、55％の患者が関節の不安定性を示します。対照的に、骨折が関節から7.5cmを超える距離で発生した場合、患者のわずか6％のみが前記関節の不安定性を示す。
それらは骨折を治療するのが困難であり、それらが閉鎖メカニズムによって減少し、石膏で固定化されるとき、それらは回復プロセスにおける後遺症および病状と関連している。選択する治療は外科的であり、骨折および関節損傷の解決を含むべきです。
Galeazzi骨折の種類
骨接合で治療されたガレアッツィ骨折。橈骨は骨接合プレートと6本のネジで安定させ、完全に不安定な遠位橈尺関節を2本の強力なキルシュナー鋼線で固定しました。出典：Th ジマーマン（THWZ）/ CC BY-SA 3.0 DE（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en）
Galeazzi骨折については、多数の分類が報告されており、最後の1つは2014年に公開されました。ただし、整形外科外傷協会（OTA）は、骨折の「OTA分類」と呼ばれる分類を提示しています。 Galeazziによる。
後者は、これらの骨折をタイプA、タイプB、タイプCの3つのタイプに分類します。次に、以下に説明するように、各タイプにはいくつかのカテゴリがあります。
1-遠位橈尺関節の脱臼を伴うタイプAまたは単純骨折
1.1。完全な半径の尺骨のみ
1.2。完全な尺骨または尺骨のある半径のみ
1.3。両方の骨の骨折
2- B型または遠位橈尺関節の脱臼を伴う楔骨折
2.1。完全な半径の尺骨のみ
2.2。完全な尺骨のある半径のみ
2.3。両方の骨の骨折
3-遠位橈尺関節の脱臼を伴うタイプC複合骨折
3.1。完全な半径の尺骨のみ
3.2。完全な尺骨のある半径のみ
3.3。両方の骨の骨折
治療
子供では、橈骨と尺骨の骨幹骨折は最も頻繁なものの1つであり、完全な、完全に変位した、まんじゅうまたは緑色の茎である可能性があります。これらの骨折は、骨幹の中央、遠位、または近位の3分の1で発生する可能性がありますが、ほとんどは遠位の3分の1で発生します。
これらの骨折を患っている子供は、位置がずれたり回転したりしていない場合、6〜8週間ギプス固定により整形外科的に治療されます。骨折がずれたり回転したりすると、骨折が整復され（時には全身麻酔下に）、ギプスが同じ期間配置されます。
子供の外科的解決策は例外的であり、血管または神経系の合併症がある場合にのみ示されます。必要に応じて、筋膜切開術（筋膜を切る）を行って、血管または神経を圧迫し、血流を妨げている可能性のある圧力を緩和します。これらは、開放骨折でも示されます。
成人では、Galeazzi骨折には外科的適応があります。これらの骨折に対する外科治療には、髄内釘の配置、杭による外部固定、プレートとネジによる固定の3種類があります。
これらの3種類の外科的治療のうち、プレート固定はガレアッツィ骨折で最も頻繁に使用されます。これは、95％の症例で早期の機能的動員と安定した複雑でない固定を実現するためです。
関節の損傷を矯正するには、通常、外部固定システムと固定システムを約4〜6週間使用し、固定システムは6〜8週間後に取り外します。
リハビリ
一方では、リハビリテーションの目的は骨カルスの形成を促進することであり（これには磁気療法が使用されます）、他方では合併症を回避し、可能な限り最大の機能レベルを得ることです。
避けることができる合併症には、とりわけ、不動化、炎症および痛みの萎縮作用、長期間にわたって不動のままである関節の硬直などがあります。
一般に、ギプス固定または外固定が行われている間、患側の肩関節に対して可動化運動が行われ、これらの関節に硬直が現れるのを防ぎます。等尺性の演習が使用され、動員演習も指のために行われます。
固定期間が終了したら、手首と肘に抵抗力を加えて、徐々に屈曲と伸展を行います。第8週までは、回内運動は必要ありません。固定後に機能を回復するために、上肢全体のエクササイズが含まれています。
合併症
最も頻繁な合併症は次のとおりです。
-プレートを取り外すと、骨が再び骨折します。
-プラークを取り除いた後も持続する痛み。
-治療後に骨癒合は発生していません。
-統合組合に欠陥があること。
-感染症。
-神経障害。
-橈尺骨癒合症（両方の骨の融合）
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