小帯切除術または帯状切除術は、小帯の切片または切片からなる介入です。ただし、手術を必要とする可能性のある3つのブレースが体内にあることを明確にする必要があります。それぞれのブレースには異なる専門家の介入が必要です。
同様に、それぞれで使用される表示とテクニックの両方ももちろん異なります。これらのブレースのそれぞれと、それらから派生したものを確認してみましょう。
上唇小帯
上唇小帯は、通常、上唇と歯肉を結ぶ、線維性の筋肉組織またはその両方の帯です。実際には、上部と下部があります。その機能は、頬、舌、唇の粘膜を歯槽粘膜、歯茎、骨膜に固定しておくことです。
解剖学的構造が保存されている場合、その基部は歯肉の上部3分の2を占め、上唇と結合して融合するまで上昇を続けます。この問題は、ブレース（通常、上かっこ）の異常な発達があった場合に発生し、歯科や音声の問題につながります。
上唇小帯
適応症
上部唇小帯手術の基本的な兆候は、その原因により、挿入と厚みが非常に低いために、上切歯のいわゆるジアステマ（または分離）が発生し、歯列弓が変形し、解像度を必要とする見苦しい状態を引き起こす場合です。
ジアステマはまた、完全な歯の咬合の問題を引き起こします。挿入の歯肉縁への接近が歯肉切除をもたらすか、または口腔衛生を変更するときに、別の徴候が発生します。
さらに、この誇張された小帯の存在により、話しているときに上唇を適切に移動できなくなり、一部の音素の発音が制限され、結果として音声の問題が発生します。
これらの場合のいずれにおいても、上唇陰嚢切除術が適応となります。
下唇小帯は、短くて厚い場合でも、ほとんど問題を引き起こしません。
技術
これは、従来の技法（クラシック、ミラー、菱形など）またはレーザー技法を使用して実行できます。
従来の技術を実行するために、患者が協力している場合、介入はオフィスで浸潤性局所麻酔で行うことができます。骨への付着を含む完全な除去が目標です。
それは、手順で適切に訓練された歯科医または口腔顎顔面外科医によって行うことができます。
麻酔が浸透し、その効果が起こるのを待ちます。それを注入する瞬間に、アドレナリンが一緒に注入される可能性があり、それにより血管収縮を引き起こし、出血を減少させます。
2つの可能な介入があります。
- 歯茎から唇に出会う端までの小帯の全断面。いわゆる菱形運動が行われます。
- 歯肉と唇が出会う端のほぼ半分を占める部分断面。いわゆるVYプラスティまたはSchuchardtテクニックが実行されます。
小帯の菱形切除。
出典：ユーリカストロロドリゲス。異常な小帯の治療。
どちらの場合も、切断が行われると（手動のメスまたは電気メスで可能）、吸収性縫合糸が唇側と歯肉側の両方に配置され、その後の出血を防ぎます。
少なくとも48時間、または患者の必要に応じて、鎮痛剤、抗炎症剤、または物理的手段（凍結療法）の表示で補完されます。縫合糸は吸収性があるため、自然に脱落するため、取り外す必要はありません。
レーザー技術（CO2、Nd-YAG、Er-YAG、またはダイオードレーザー）は、小帯をより速く除去し、多くの利点があります。
それは麻酔を必要としません、それはより少ない痛み、手術時のより良い可視性、より良い治癒とより少ない瘢痕を引き起こします、それはその領域が滅菌されることを可能にし、そして縫合糸の使用を必要としません。
舌小帯または強皮症
通常、舌小帯は舌の基部と口の底を結ぶ薄い粘膜です。それが舌の動きを制限し、それによってスピーチが困難になるとき、私たちは短い舌帯または小舌症の存在下にいます。
強直症は「舌の固定」を意味し、重症度の異なる先天性疾患です。4種類の言語中括弧が定義されています。
- タイプ1：舌の先端に固定します。それは肉眼で見ることができ、舌の伸展と隆起の両方を制限します。
- タイプ2：舌の先端から2〜4ミリメートル固定。それは肉眼で見ることができ、舌の伸展と隆起の両方を制限しますが、以前のものよりも制限が少なくなります。
- タイプ3：舌の根元の先端と中央の間に固定されます。肉眼では見えにくく、舌の隆起ではなく、舌の隆起を制限します。
- タイプ4：粘膜下組織の層の下にあります。肉眼では見えず、舌の動きを制限します。
Ankyloglossia
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一般に、それは非常に薄い組織であり、男性が性行為を開始したときに、わずかな出血や一時的な不快感を引き起こすことなく、自然に裂けます。
適応症
つまり、陰茎フレニレクトミーの実施には2つの適応があります。
- 小帯組織が過度に短く厚く、包皮の収縮が制限されている場合。
- それが制限し、性交で痛みを引き起こすとき。
技術
それぞれの症例と特定の患者の年齢に応じて、小児外科医、一般外科医、泌尿器科医が行うことができます。それは浸潤性局所麻酔でオフィスで行うことができます。
麻酔が注入され、効果が現れるのを待ちます。皮膚に最も近い小帯の部分とこれの間に連続性のソリューションが作成されます。一種のトンネル。
このトンネルが作成されると、小帯の近位部分と遠位部分の両方が吸収性の縫合糸で結紮され、縫合糸が固定されると、それらの間の皮膚ブリッジが切断されます。
これは非常に迅速な手順であり、出血を引き起こすことはありません。非常に厚く短いブレース（通常は大量に出血する）の場合、同じ手順が手術室で、単純または伝導性硬膜外麻酔下で行われます。
これらの場合、小帯は、手術後の出血がないことを保証するために、電気手術用ナイフで切断されます。男児の場合、全身麻酔下で常に手術室で行われるべきであり、その場合（両親の事前の同意）同時割礼が行われます。
陰茎phrenilectomy（スキーム）
ウィキメディア・コモンズ介しMan77により,,
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