血液ガス 、 又は技術にガスStethoscopes-対応して、血液中の酸素、二酸化炭素と重炭酸塩本の濃度を定量するために使用されます。参照サンプルは、酸素濃度が最も高いサンプルであるため、動脈血です。このテストでは、血液のpHも取得されます。
酸塩基平衡とは、体内の酸性物質とアルカリ性物質の濃度が等しいことを意味します。人体のpHは中性に近く、アルカリ性物質がわずかに優勢です。その正常値の範囲は7.35から7.45であり、生命機能が正常に発達する値です。
人間では、酸-塩基のバランスとpHを調節する責任がある器官は肺と腎臓です。呼吸器系はガスの濃度を調節し、腎臓系は重炭酸塩の濃度を制御します。酸塩基平衡の変化は、呼吸機能障害または腎機能障害の結果です。
pHの変化を実証するための最良のツールは、動脈ガスの測定です。このテストでは、酸素、二酸化炭素、重炭酸の分圧などのパラメータを決定できます。その使用は、アシドーシスまたはアルカローシスの重病患者を対象としています。
処理する
動脈血サンプルを採取するには、スキルと精度が必要です。責任者は、この手法の効率と効果を達成するためのトレーニングを受ける必要があります。
医師、集中治療の経験を持つ看護師、および一部のバイオアナリストは、問題なく動脈血の採血を行うことができます。
動脈血をうまく採取するには、いくつかのステップが必要です。必要な器具を備えていることに加えて、患者の準備が不可欠です。
患者の準備
-手順は静かで清潔な場所で行う必要があります。
-患者はリラックスして落ち着きます。テストがどれほど不快または苦痛である可能性があるため、テストは患者に詳細に説明されます。コラボレーションは不可欠です。
-患者が酸素を受け取るとき、それは前に取除かれなければなりません。周囲空気を呼吸することで、テストの信頼性が保証されます。酸素は、手順の10〜20分前に省略されます。
必要な装備
-小口径の注射器は、インスリンの投与に使用されるものなど、最も広く使用されています。
-動脈壁への損傷を最小限に抑えるための針番号25 X 1″または26 X 1″。
-抗凝固剤をシリンジに入れる必要があります。
-サンプルを輸送するための氷が入った容器を用意します。
-場合によっては、局所麻酔が使用されます。
-タンポナーデ用の綿またはガーゼ。
サンプリング
-サンプルを採取する場所を見つけます。最も一般的に使用される動脈は橈骨ですが、上腕動脈、大腿動脈、または小児動脈も有用です。
-手首の伸展-伸展-とう骨動脈が露出し、脈波の触診が容易になります。手首の下の包帯のパッドまたはロールは、四肢の位置決めと休息を可能にします。
-動脈の脈を触診し、ガイドまたはリファレンスとして軽く保持します。
-針をパルス波の方向に45°の角度で挿入します。動脈血流の圧力により、穿刺後の血流が急速になります。0.5〜1 ccの動脈血サンプルで十分です。
-血液が本当に動脈であることを確認してください。外観は、透明、明るい、または深い赤です。
-シリンジを氷の入った容器に入れます。
サンプルが取得されると、それは実験室または測定機器が配置されている場所に輸送されます。
通常値
正常値または参照値は、身体の機能が最適になる値です。彼らは、酸素（Oの濃度に対応する2）、二酸化炭素（CO 2）と重炭酸塩（HCO 3 - 、又は頻繁動脈血で測定されたpH値）。
PaO
動脈酸素の分圧に相当します。参考値は75〜100mmHgです。
PaCO
二酸化炭素の分圧。その通常値は35〜45 mmHgです。
HCO
イオン性炭酸水素塩の測定値は1リットルあたりのミリ当量（mEq / L）で表され、その値は22〜26 mEq / Lの範囲です。
EB
塩基の過剰は、酸塩基平衡の代謝変化の存在の指標です。これは、代謝性アシドーシスまたはアルカローシスの代謝（非呼吸）成分に対応します。1リットルあたりのミリモル（mmol / L）で表され、その値は+/- 2 mmol / Lです。
pH
pHは、体内の酸性またはアルカリ性の存在の指標です。通常のpH値は7.35から7.45の間です。
H
水素イオン（H +）の濃度は、pH値に反比例します。pHが低下するとH +が増加し、逆も同様です。また、体の酸性やアルカリ性を示します。このインジケーターの値はリットルあたりのナノモルで表され、その範囲は35〜45 nmol / Lです。
解釈
動脈ガスの結果は、体内の酸塩基平衡の変化を示すのに役立ちます。酸性またはアルカリ性の状態が優勢になる可能性のある病気があります。重要なのは、生物が中立に近い状態で機能し、その変化が深刻な結果をもたらすことです。
動脈血ガスによって得られた値の体系的な分析は、不均衡の状態と影響を受けるシステムを示します。参照値を考慮に入れると、結果はパラメーターの増加または減少を示している可能性があります。
pHと水素イオン濃度の変化
正常範囲外のpH値の変動は、他のパラメーターの変化に直接依存します。酸素と二酸化炭素の分圧の変化、および重炭酸塩の濃度は、観測された変化に影響を与えます。
pHの変化には2つのタイプがあります。
-7.35未満の値は、酸味またはアシドーシスの傾向を示します。水素イオンまたはH +は、45 nmol / Lを超える値を示します。
-pH値が7.45を超える場合、アルカローシスと呼ばれます。この場合、H +は35 nmol / L未満になります。
ガスの分圧の変化
-酸素と二酸化炭素のガスの分圧は反比例します。一方の標高は他方の減少を引き起こします。
- 動脈血中の酸素分圧（PaO 2）が75 mmHg未満の場合、酸素分圧（PaO 2）は低下したと見なされます。これが発生すると、低酸素血症と呼ばれます。PaCO 2は増加し（45 mmHgを超える値）、結果は他の変化がなければ呼吸性アシドーシスです。
-100 mmHgを超えるPaO 2の増加は高酸素血症と見なされ、呼吸性アルカローシスの決定要因です。これは、35 mmHg未満のPaCO 2の大幅な減少によるものです。
重曹と過剰な塩基
-イオン、炭酸水素又はHCO 3 - 、そのアルカリ性挙動に酸塩基平衡の決定因子です。イオン性重炭酸塩の量の調節は、その合成と再吸収を担当する腎臓に依存します。この臓器の変化は代謝の不均衡を引き起こす可能性があります。
-血液中の重炭酸塩の増加は、体内のアシドーシスの存在に対する代償反応をしばしば意味します。
-値が26 mEq / Lを超える重炭酸塩は、代謝性アルカローシスの存在を想定しています。塩基の過剰は2ミリモル/ Lよりも大きくなります。代償応答は、平衡を求めて、PaCO 2の増加に関連しています。
- HCO低下3 - 22ミリ当量/ L未満の値には、代謝性アシドーシスに関連しています。塩基の過剰は-2 mmol / L未満になります。PaCO 2が減少する場合があります。
動脈ガスは、体内の酸塩基平衡障害の診断ツールだけではありません。この技術により、医師は指示された治療に対する反応を制御できます。その目的は、見つかった変化をタイムリーに修正することです。
参考文献
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