尿排出量は人が24時間の期間にわたって生成体重1キログラムあたりの尿の量です。それは一般的な健康の非常に重要な指標であり、それが変更された場合、深刻な、多くの場合不可逆的な合併症を回避するために原因を調査する必要があります。
尿量を変化させる疾患は一般に腎臓に関連していますが、脱水症、糖尿病などの一部の代謝性疾患、さらには一部の腫瘍でさえ尿量の増減を引き起こす可能性があります。
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尿の回数と量についてはめったに考えませんが、医師にとってこの情報は非常に重要です。特に、重症患者や集中治療室に入院する患者など、特定の臨床状況ではそうです。
同様に、腎臓病、膠原病、糖尿病などの代謝障害のある患者では、腎臓の機能の程度に直接関係しているため、尿量を知ることは非常に重要です。
尿量は臨床状況に応じて変更できますが、どちらの場合もデリケートです。非常に深刻な合併症を引き起こし、患者に取り返しのつかない怪我を引き起こしたり、生命を危険にさらしたりする可能性があるためです。
原因
尿の生成は、余分な水分や腎臓から排出される無数の毒素を取り除く身体の自然なメカニズムであるため、尿排出量は腎臓機能の直接的な結果であると言えます。
したがって、その修正は、尿産生のいずれかの段階、すなわち、腎前、腎または腎後レベルに問題があると私たちに思わせるはずです。
この意味で、尿量を減少させる状況とそれを増加させる状況を定義することができます。
尿量増加の原因
尿量の増加は、糖尿病や尿崩症などの特定の臨床症状で増加し、尿量の増加の原因の2つにすぎません。
メカニズムはそれぞれ異なりますが、一般的な症状は、24時間で生成される尿の量の増加です。
真性糖尿病の場合、血中、したがって尿中のグルコース量の増加は、«浸透圧性利尿»と呼ばれるものを生成します。尿の増加。
その一部として、尿崩症では、作用機序がまったく異なります。これらのケースでは、過剰に失われるのを防ぐために、腎臓での水の吸収を促進するホルモンの分泌が不十分です。
抗利尿ホルモン（またはバソプレシン）として知られているこの物質が不十分な量で生産されると、尿量が大幅に増加します。
尿量減少の原因
尿量の減少には複数の原因があり、最も一般的なものは脱水症です。
体内の水分が少なくなると、腎臓は「節約モード」と呼ばれる状態で機能し始めます。つまり、脱水の強度が高まるのを防ぐために、腎臓は可能な限り少量の水分を排除します。これが起こると、尿量は劇的に減少します。
幸いにも、それは可逆的な状態であり、治療が簡単ですが、脱水が続くと、不可逆的な腎臓の損傷を引き起こし、腎不全のために尿量が正常以下にとどまることがあります。
この意味で、脱水症に加えて、腎臓に変化を引き起こし、時間が経つと正常に機能しなくなり、尿量が持続的で多くの場合不可逆的な方法で減少する、無数の疾患があります。
腎障害の最も一般的な原因には、真性糖尿病（糖尿病性腎症）、高血圧（高血圧性腎症）、自己免疫疾患（ループス腎炎など）、および変性腎疾患（多発性嚢胞腎など）があります。
前述の各臨床症状には、特定の腎障害メカニズムがありますが、最終的には機能的な腎組織の喪失により、腎臓が尿を生成する能力が低下し、その結果、尿量が減少します。
最も深刻なケースでは、尿量が非常に少ないかゼロで腎機能の完全な喪失を達成できるため、患者の生存を維持するために透析により腎機能を供給する必要があります。
尿量はどのように計算されますか？
尿量を計算する方法は2つあり、1つは直接、もう1つは間接です。前者は、生産された尿の量を決定するために尿路を操作して侵入する必要があるため、臨床現場、特に手術室や集中治療室でよく使用されます。
その間接的な方法は通常家庭で使用され、対応する計算を実行できるようにするには、24時間以内に生成されたすべての尿を収集する必要があります。
間接計算
尿排出量の間接的な計算は、腎機能の客観的な考えを持つために最も使用される方法です。
やや面倒で煩わしいですが、この方法で尿量を計算するためには、その人が24時間生産したすべての尿を収集する必要があります。
一般に、サンプル収集は朝の最初に開始し、その日の最初の尿は夜間に生成されたものに対応するため、廃棄することをお勧めします。
2回目の排尿から、尿は（蒸発を避けるために）カバーできる適切なサイズの容器に集め、翌朝の最初の尿まで対応する排尿の生成物をその中に入れます。夜の間に起こったことに。
これが完了すると、尿量が24時間でカウントされます。これは、メスシリンダーを備えた実験室で決定されます。
この値を取得すると、次の式を適用することで計算が非常に簡単になります。
尿量/ 24時間/体重
たとえば、体重が72 kgで、尿量が2,800 ccの人の尿量を計算するには、2,800を24で割ります（1時間あたりの量を知るには）、値は116.66になります。 cc /時間
この値は体重で除算されます。つまり、116.66を72で割ると、1.6 cc / Kg /時間の値になります。
方程式から得られた結果をテーブルで検索して、尿量が正常かどうかを判断します。
直接定量
1時間の間に収集された尿量は、収集バッグに接続された尿カテーテルを介して小さなメスシリンダーで測定されるため、直接定量化ははるかに簡単です。
この場合、尿量を知るために24時間待つ必要はありません。実際、尿量が時間ごとにどのように変化するかを判断することは可能です。これを行うには、ちょうど60分の定期的な間隔で尿収集バッグの内容物を空にし、メスシリンダー内の尿の量を測定します。
得られた体積は患者の体重で除算され、したがって尿量が得られます。
1時間あたりの尿量/体重
たとえば、80 kgの患者の尿排出量を計算するには、その尿収集器から65 ccを1時間で取得し、65を80で除算して、0.81 cc / kg /の尿排出量の値を求めます。時間。
通常値
成人の尿量の正常値は、0.5〜1 cc / Kg /時間です。
尿量の値が3 cc / Kg /時間を超えると、ポリ尿素（尿量の増加）と呼ばれます。
一方、尿量が0.3〜0.4 cc / Kg /時間の値の場合、尿量減少（中程度の尿量の減少）について話しますが、0.2 cc / Kg /時間または無尿の少ない話（尿量の大幅な減少または完全な欠如）
参考文献
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