水頭症：症状、原因、種類、治療 - 栄養 - 2025

水頭症は、脳脊髄液の過剰かつ異常な蓄積状態であるに脳が発生します。脳脊髄液（CSF）は、脳とその構造を保護および緩和することによって機能し、常に生成および吸収されます。水頭症は、生産と吸収または排泄との間に不均衡が生じると発生します。

体液の過剰な蓄積は、具体的には、脳室を拡張させます。その結果、拡大により他の構造に圧力が発生し、深刻な損傷が引き起こされるため、広範な神経症状が発生する可能性があります。

水頭症は、新生児、年長の子供、大人から高齢者や高齢者まで、多くの人々に影響を与える可能性があります。さらに、出生前に獲得および発生したさまざまな原因が考えられます。

現在、水頭症は、外科的処置を用いて治療される神経疾患です。これは比較的一般的な介入であり、脳脊髄液の通過が体内の別の場所に送られます。

神経学的な合併症が発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、水頭症が慢性的であり続ける可能性がありますが、治療法は病気を治す傾向があります。

水頭症の特徴

水頭症という言葉は、ギリシャ語で水を意味する「Hydro」と頭を意味する「cephali」に由来します。古くから、この病理は脳レベルでの体液の蓄積または収集で確認されてきました。

現在、私たちは水頭症が脳腔の脳室の脳脊髄液の蓄積であることを知っています。過剰な水分により、心室のサイズが大きくなり、さまざまな脳構造に圧力がかかります。

私たちの体は、毎日約1リットルのCSFを生成し、常にそれを交換しています。通常の状態では、生成される量と吸収される量の間に微妙なバランスがあります。

CSFのバランスを変化させ、それによりCSFの異常な蓄積を引き起こす可能性がある多くの要因があります。

閉塞と圧力によって影響を受ける脳の構造に応じて、さまざまな合併症と神経学的症状が臨床レベルで現れます：とりわけ、頭痛、嘔吐、精神運動遅滞、大頭症、斜視。

統計学

水頭症は一般に、60歳以上の子供と成人でより頻繁に発生します。

水頭症の発生率と有病率に関する大量の統計データはありませんが、子供の場合、この病理は500人に1人に影響を与える可能性があると推定されています。

現在、乳児性水頭症のほとんどの症例は、出生前、出生時、または生後数年で診断されています（National Institute of Neurological。

症状

水頭症によって影響を受ける神経構造によっては、症状が水頭症に苦しむ人々の間で大幅に変わる場合があります。それにもかかわらず、メイヨークリニックは最も一般的な症状のいくつかを指摘しています：

身体症状

-さまざまな頭痛、頭痛。
-かすみ目または二重視力（複眼）。
-通常、頭蓋容積の増加（大頭症）。
-眠気。
-目を覚ます、または目覚めている状態にとどまるのが困難。
-吐き気と嘔吐。
-調整の難しさ。
-不安定なバランス。
- 食欲減少。
-けいれん発作。

認知および行動の変化

-注意と集中力を維持することの難しさ。
-精神運動遅滞。
-以前に取得したスキル（ウォーキング、スピーキングなど）の難しさと物忘れ。
-過敏性。
-性格特性の変化。
-学校/仕事のパフォーマンスの低下。

異なるグループに関連する年齢と症状については、強調することができます。

若年および中年の成人における最も一般的な症状

-目を覚まし続けることができない、または深刻な困難。
-バランスと運動協調の重大な喪失。
-括約筋コントロールの喪失。
-視力障害。
-日常の機能的パフォーマンスに影響を与える可能性のある記憶力、集中力、その他のスキルの不足。

60歳以上の成人の最も一般的な症状

-括約筋コントロールの喪失、または排尿を繰り返し求める衝動。
-より深刻なメモリ不足。
-推論能力と問題解決能力の漸進的な喪失。
-歩行困難（シャッフル、足の不動感、バランス不良など）。
-動きの実行速度の低下。

乳幼児の場合、次の症状が水頭症の深刻な指標と見なされます：

-再発性の嘔吐。
-首または頭で随意運動を行うことができない。
-呼吸困難。
-けいれん発作。
-吸引と給餌の困難。

水頭症の種類

医学文献および科学文献全体で、さまざまなタイプの水頭症（ChauvetおよびBoch、X）を区別するために使用されてきたいくつかの用語を特定できます。

外水頭症

正常な心室容積を持ち、臨床結果や反響のない、前くも膜下腔の拡大。

真空中水頭症

それは脳灰白質の減少に伴う心室の容積の増加であり、高齢者でそれを観察することが可能であり、水頭症の結果である必要はありません。

中断された水頭症

再吸収メカニズムのバランスの機能障害の結果として発生するのは水頭症です。それは通常、重大な症状を発症することなく局所的な心室拡張を示します。

コミュニケーション/非コミュニケーション水頭症

脳脊髄液の流れに閉塞が存在する結果として発生する水頭症です。コミュニケーターの場合、障害はくも膜絨毛（脈絡叢）にあり、非コミュニケーターの障害は近位です。

先天性水頭症

このタイプの水頭症は出生時にすでに存在しており、胚発生中に起こる出来事や影響の産物です。

後天性水頭症

このタイプの水頭症は、出生時以降に発症します。さらに、それはあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があり、さまざまな種類の病理および/またはけがによって引き起こされます。

原因

以前に定義したように、水頭症は脳脊髄液の過剰な蓄積の結果として発生し、これは次の原因が考えられます：

閉塞

脳脊髄液流障害は、心室から心室へ、または心室と他の経路との間の両方で、最も一般的な問題の1つです。

吸収不良

脳脊髄液の再吸収メカニズムの欠損はそれほど頻繁ではありません。それらは通常、脳レベルでのさまざまな傷害または疾患による組織の炎症に関連しています。

過剰生産

まれではあるものの、場合によっては、脳脊髄液の生成に関与するメカニズムが大量にそれを吸収し、吸収されるよりも速く生成することがあります。

閉塞、吸収不良、または脳脊髄液の過剰産生の両方を引き起こす可能性があるさまざまな病状があります。最も一般的な医学的問題のいくつかは次のとおりです。

- 水道の閉塞（狭窄）：これは、先天性水頭症の最も一般的な原因で、3番目と4番目の心室をつなぐ通路の閉塞があります。感染症、出血、または腫瘍により、水路が狭まったり閉塞したりすることがあります。

- 二分脊椎：二分脊椎は、脊柱管とその周囲の脊椎の閉鎖に欠陥がある病理です。高い割合で、二分脊椎の子供は、脳脊髄液の流れを遮断する脳奇形であるキアリ症候群II型を発症します。

- 脳室内出血：脳室内出血は後天性水頭症の発症につながる可能性のある原因の1つであり、心室組織を貫通する血管の破裂があるときに発生します。血液のプールが詰まり、脳脊髄液の通過を妨げることがあります。

- 髄膜炎：髄膜炎は、脳と脊髄を覆う膜の深刻な炎症がある病理の一種です。さまざまなウイルスや細菌の作用により、髄膜のさまざまな領域に瘢痕ができ、髄液がくも膜下腔を通過するのが制限されます。

- 頭部外傷：他の状態と同様に、頭蓋骨への外傷または打撃は神経組織を損傷する可能性があります。これが発生すると、これらの組織の血液または炎症がCSFの流路に入り、CSFの流路を圧迫します。

- 腫瘍：脳に拡がるか到達する腫瘍は、脳室と隣接領域の両方を圧迫し、脳と脊髄液の通過をブロックします。

- クモ膜嚢胞：くも膜嚢胞は先天性の原因の1つであり、脳のどの部分にも現れる可能性がありますが、子供では後部領域と第3脳室でより一般的です。嚢胞は、くも膜によって覆われた脳脊髄液で満たされた嚢として発達するので、この形成は心室通路を遮断する可能性があります。

- ダンディウォーカー症候群：ダンディウォーカー症候群では、第4脳室の拡張やシルビウスの水道橋の閉塞など、さまざまな脳の異常が発生する可能性があるため、脳脊髄液の流れシステムも遮断される可能性があります。

診断

さまざまな要因または病因が水頭症に関連する問題の発生につながる可能性があるという事実により、正確な診断が不可欠です。
他の神経病理学と同様に、水頭症の一般的な診断は以下に基づいています：

-既往歴
-身体検査
-神経学的検査
-脳画像検査：磁気共鳴、コンピューター断層撮影、超音波（出生前段階）。

処理

水頭症の最も一般的な治療法は、バイパス手術による手術です。

バイパスシステムの使用は、脳脊髄液の流れを中枢神経系から再吸収できる体の別の領域にリダイレクトするチューブ、カテーテル、またはバルブの配置で構成されます。

具体的には、カテーテルの一端を中枢神経系、脳室、嚢胞、または脊髄付近の領域に配置します。もう一方の端は通常、腹腔内の腹部に埋め込まれます。

カテーテルに沿って配置されたバルブは、再吸収される脳脊髄の流れの方向と量を制御および維持する役割を果たします。

それらはほとんどの状況で機能する傾向がありますが、バイパスシステムには欠陥があります。機械的な故障、感染症、閉塞などが現れることがあります。

参考文献

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