hypochloraemiaは、血液中の塩素の濃度が低いです。塩素の正常な血漿範囲は95〜105 mEq / Lです。そのため、95 mEq / L未満の値は低塩素血症と見なされます。塩素が不足すると、電解質の不均衡が生じ、体の恒常性に影響を与えます。
塩素は、生物の中に塩化物の形で存在する生物元素です。それは主に細胞外アニオンであり、その不足は有機機能の不均衡を引き起こします。それはその規制に作用するナトリウムと密接に関連しています。
体内での塩素の機能には、体水分と浸透圧の調節、さまざまな化学反応への関与などがあります。この陰イオンの単独での欠乏は頻繁ではなく、他の電解質の欠乏または酸塩基平衡の変化に関連しています。
低塩素血症は、不十分な摂取、その規制メカニズムの失敗、または排泄の増加が原因で発生します。生命機能における塩素の重要性は、その不足が複数の機能変化および関連症状を生み出す原因となります。
低塩素血症の治療は、それを引き起こす原因に依存します。この治療の目的は、欠乏症を修正し、体の恒常性、つまりバランスを回復することです。
症状
身体のほとんどに存在し、機能するため、低濃度の塩素はさまざまな症状を引き起こします。
さらに、臨床症状は、通常は低塩素血症を伴うナトリウム欠乏症または酸塩基不均衡によって引き起こされるものに依存します。
塩素機能
・体の酸塩基バランスの維持に貢献。塩化物濃度は有機電気中性に寄与します。陰イオンであるため、その負の電荷は他のイオンの電荷を補います。
-細胞の完全性を保証する水分量と血漿浸透圧を調節します。
-中枢および末梢領域における神経インパルスの伝達のコンポーネントです。
-筋肉の一部なので、筋肉の機能に関与しています。
-胃液に含まれる塩酸は、塩化物から合成されます。その結果、塩化物は消化プロセスに介入します。
-赤血球が細胞の完全性を維持できるようにします。
-血漿の生成に協力します。
最も頻繁な症状
低塩素血症は、血中の低ナトリウム血症またはナトリウム欠乏症と密接に関連しています。この場合、イオンの減少は、細胞外水分量に関連して、血漿浸透圧の減少と関係があります。さらに、低塩素血症はしばしば呼吸性アシドーシスと代謝性アルカローシスに存在します。
低塩化物濃度の症状は、原因とそれに伴う障害の結果です。
心血管
体液の喪失により血液量減少が起こり、ショックの兆候が現れることがあります。心筋収縮における塩素の役割は、心臓のリズム障害を引き起こします：
-動脈性低血圧。
-頻脈。
-蒼白や発汗を含む組織低灌流の兆候。
-心室性不整脈。
神経学的
-無力症または一般的な脱力感。
-イライラと気分のむら。
-悪化した腱反射。
-精神運動興奮。
-振戦。
-発作。
-食べて。
筋肉の
-筋肉痛。
-増加した筋肉の緊張。
-痛みを伴う錯感覚。
-テタニー。
呼吸器
-呼吸困難。
-深呼吸および長時間呼吸。
- 胸痛
原因
低塩素血症の原因の1つである嘔吐
低塩素血症の主な原因は、嘔吐、下痢、および経鼻胃管の使用による漏出です。塩素は塩酸として胃液に存在し、嘔吐物または経鼻胃吸引で排出されると、体内の濃度が低下します。
これらの場合、カリウムも失われ、塩化カリウムとして塩素に結合します。低塩素血症の原因には以下のものがあります：
塩素の供給不足
-塩（塩化ナトリウム）またはそれを含む食品の低消費などの摂取量の減少。
-吸収の減少。
胃腸
-慢性下痢。
-腸炎。
-イリオ麻痺。
薬
-グルコース溶液などの非生理食塩水による水和。水分補給も低塩素血症の原因です。
-フロセミドなどのチアジドおよびループ利尿薬の使用。
-下剤。
-ステロイド。
- 重曹。
代謝
-代謝性アルカローシス。
-陰イオンギャップ依存性代謝性アシドーシス。
-糖尿病性セトアシドーシス。
- 尿崩症。
皮膚病変
-広範な火傷。
-外傷と開いた傷。
-過度の発汗。
先天性疾患
-バーター症候群。この疾患は、ヘンレのループの欠損が原因で、低塩素血症、低カリウム血症、代謝性アルカローシスおよび高カルシウム尿症を示します。
- 嚢胞性線維症。
-抗利尿ホルモンの不適切な分泌。
腎臓病
- 腎不全。
-尿細管性アシドーシス
その他の原因
-呼吸性アシドーシス。
-過換気
-浮腫症候群、間質腔での体液の蓄積からなる。
-腹水。腹水液の排出または排液は、塩素を含む電解質の大きな損失を表します。
- 心不全。
結果
水分、電解質、代謝のバランスの変化は、低塩素血症に関連する結果です。他の電解質障害を伴うため、塩素欠乏の影響について明確な考えはありません。この変更で明らかな結果は次のとおりです。
-低ナトリウム血症、またはナトリウム欠乏症。
-低カリウム血症、低カリウム血症、または血清カリウムの減少。
-高カルシウム血症。
-重炭酸塩の増加。これは、塩素の減少に対する代償的な応答です。代謝性アルカローシスはこれが原因です。
-呼吸性アシドーシス。
-細胞外液の減少。脱水
-腎臓レベルでの電解質の再吸収の増加。
-神経インパルス伝導の変化。
-収縮性と筋緊張の機能不全。
-溶血などの細胞の完全性の喪失。
処理
低塩素血症の治療の前に、原因を特定する必要があります。これは、質問、身体診察、および臨床検査を通じて行われます。血清電解質の測定は、それらの不足を定量化するために重要です。
低塩素血症の理想的な治療は以下を目的としています：
-原因に適した治療法を確立します。
-塩素を含む電解質の変質を修正します。
-酸塩基の不均衡を扱います。
食塩水による水和-塩化ナトリウム溶液-は、最適な治療法です。塩化カリウムは両方の電解質を提供するため、必要に応じて食塩水と組み合わせる必要があります。塩素濃度を修正するための計算は、孤立した変更ではないため、あまり行われません。
体液の交換に加えて、低濃度の塩素や他の電解質の治療は、体のホメオスタシスの回復を意味します。
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