低カリウム血症：症状、原因、カリウム補充 - 薬 - 2025

低カリウム血症または低カリウム血症は、血液中のカリウムの減少を指すために使用される医学用語です。体内のカリウム濃度のバランスが崩れる電解質障害です。

カリウムは、水で希釈すると電気的活性を発揮するため、電解特性を持つ生体要素です。それは生物にとって不可欠な要素であり、その分布は主に細胞内にあります。細胞内カリウムと細胞外ナトリウムの間の交換は、組織と器官の活動と機能を可能にします。

ByElectron_shell_019_Potassium.svgPumbaa（originalworkbyGregRobson）デリバティブワークKizar、via WikimediaCommons

カリウムの重要な機能は、体内の水分バランスへの寄与です。さらに、筋肉や心臓の活動だけでなく、神経系の電気的活動も調節します。血液中のカリウムの正常値は、リットルあたり3.5〜5.5ミリ当量（mEq / L）の範囲です。

血中のカリウムの減少の症状は、その機能に関連しています。心臓や神経系の活動の弱さや疲れ、変化を見つけることができます。筋肉の痛みやけいれん、頻脈、さらにはうつ病や幻覚でさえ、通常は重度のカリウム欠乏の症状です。

低カリウム血症の原因は、カリウムの細胞代謝の変化、消費の欠乏、または-最も頻繁な原因-損失の増加に関係しています。この障害の治療は、原因の修正とカリウム欠乏症の補充の両方に基づいています。

症状

血液中のカリウムの欠乏は、細胞内コンパートメントの減少も反映しています。体内でのカリウムの役割により、その不足はそれに関連する臓器に影響を及ぼします。

神経系、筋肉-内臓筋系を含む-および体液と電解質のバランスは、低カリウム血症で変化する可能性があります。

病態生理

Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg：LadyofHats Mariana Ruiz Villarreal派生作品：Jfdwolff（Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg）、Wikimedia Commons経由

カリウムは生物の機能において基本的な役割を果たしています。イオンの活動は、細胞外ナトリウムと細胞内カリウムの間で行われる交換に依存します。ナトリウムとカリウムのポンプは、この交換を可能にし、有機機能を保証します。

カリウムのほとんどすべてが細胞内にあり、細胞外液には約2〜3％含まれています。ナトリウムのセルへの流入とカリウムの流出の両方が電気化学的勾配を生成します。筋肉の収縮と神経機能は、イオン交換によって生成される活動に依存します。

ナトリウムが細胞に入ると極性が変化し、細胞膜が興奮または分極します。カリウムは細胞膜​​を安静に戻します。

低カリウム血症は、膜の過分極を引き起こし、活動電位の低下をもたらします。その結果、神経活動と筋肉活動は低下します。

骨格筋、心筋、腸の筋肉の活動は、細胞膜の過分極の結果として変化し、細胞膜の正しい機能を妨害します。同様に、神経インパルスはカリウム欠乏症とともに減少します。

存在する症状は、引き金を引く病気の症状とカリウムの減少です。したがって、障害の臨床症状は、イオン欠乏の程度に依存します。血中のカリウム値によると、低カリウム血症は軽度、中等度、重度に分類されます。

軽度の低カリウム血症

血中カリウムは3 mEq / L以上。

ほとんどの場合、軽度の低カリウム血症は無症候性であるか、疲労や集中困難などの非特異的な徴候を伴います。これは通常、実験室でのルーチンの発見のチャンスです。子供や高齢者は、軽度の欠乏症でも症状を示すことがあります。この場合、通常、赤字の修正は迅速です。

中等度の低カリウム血症

血清カリウム値は、2.5〜3 mEq / Lの範囲です。

-身体的および精神的両方の脱力感または疲労感。

-痛みを伴う錯感覚またはけいれん。

-自発反射の減少。

-眠気。

-腸の運動性の低下による便秘。

-不整脈、これは心拍数の増加または減少によって現れます。

- 低血圧。

-呼吸困難はまれですが、存在する場合があります。

重度の低カリウム血症

血中カリウム濃度が2.5 mEq / Lを下回ると、生命にかかわる状態を引き起こす可能性があります。重度の低カリウム血症の症状は次のとおりです。

-意識状態の変化。

-幻覚、精神病またはせん妄。

-減少した骨腱反射。

-異常な収縮、知覚異常-チクチクする、けいれん-束縛および痛みなどの筋肉症状。

-上行性の筋麻痺、小さな筋肉から大きな筋肉に影響します。

-徐脈や再突入不整脈などの不整脈

-心筋収縮の低下による心不全。

-横隔膜筋の関与に続発する急性呼吸不全。

-代謝腸骨。腸のこの変化は、腸の蠕動の減少または停止の産物です。

原因

血液中のカリウムの減少は、主に尿路または腸管からの損失の増加が原因です。同様に重要な他の原因は、カリウム供給の減少、遺伝的変化、および細胞内への細胞外カリウムの隔離です。

体内のカリウムのバランスを調整する3つのメカニズムがあり、その結果、血中の元素のレベルが調整されます。

-尿細管に存在する腎臓の調節のメカニズム。このレベルでは、カリウムの体内への出入りのバランスが維持されます。

-腸粘膜のカリウム分泌能力。これは腎不全の場合の補助的なメカニズムです。

-細胞内空間へのイオンの侵入を促進する細胞膜の透過性。このメカニズムは、細胞内のカリウム濃度が高くなる原因です。

規制メカニズムの変更は、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。

貢献の減少

カリウムは、体内で生成されない必須の生体要素であり、食品に摂取する必要があります。カリウムの毎日の必要量は、3,500から4,000 mg /日の範囲です。

-中程度から重度の栄養失調。

-拒食症または過食症。

-不十分で栄養価の低い不十分な食事。

-口から食物を受け取ることに対する不寛容または無力。

-カリウム摂取なしの非経口栄養療法。

-アルコール依存症-栄養失調の原因-も低カリウム血症を引き起こす可能性があります。

増加した損失

低カリウム血症の主な原因は複数の要因に関係しています。

消化損失

-嘔吐

-下痢。

-下剤の使用などの薬。

腎障害

腎臓の調節メカニズムは、その機能に影響を与える特定の条件により失われます。

-フロセミドなどの利尿薬の使用。

-マンニトール投与による浸透圧利尿の増加。

-カフェインやテオフィリンなどのメチルキサンチンの消費。

-尿細管性アシドーシス。カリウムの調節と再吸収に影響を与えるため。

-高アルドステロン症。

-副腎皮質刺激ホルモンを産生する腫瘍。

-クッシング症候群。

-血中マグネシウムの減少（低マグネシウム血症）。

-抗生物質、抗うつ薬、エフェドリンなどの一部の薬は、カリウムの減少を促進します。

遺伝的変化

遺伝的起源のいくつかの疾患または状態は低カリウム血症に関連しています：

-先天性副腎過形成

-バーター、リドル、ガルナーなどの特定の症候群。

-ギテルマン症候群における代謝性アルカローシス、低カリウム血症および低血圧。

-定期的な麻痺、その原因は低カリウム血症または甲状腺中毒症によるものです。

-SeSAME症候群。

-グルココルチコイド受容体欠乏症候群。

細胞外から細胞内空間へのカリウムの隔離

以下のような特定の条件は、カリウムの細胞への通過を促進し、そして血中のそのレベルを低下させます：

-アルコール依存症。

- 摂食障害。

-アルカローシス、呼吸と代謝の両方。

-血中のインスリンの増加。

-低体温。

カリウムの交換

低カリウム血症の是正には、カリウム欠乏を回避するための誘発原因の適切な治療が含まれます。症状を改善するための支援策と患者への支援が必要です。カリウムを補充する目的は、血液の値と症状に応じて、この要素の不足を修正することです。

経口投与と注射投与の両方のための準備もあります。塩化カリウムおよびグルコン酸-経口液剤または錠剤-中程度の低カリウム血症および患者が服用できる場合に有用です。非経口用の塩化カリウムは濃縮されており、その使用はデリケートです。

軽度のケースでの交換

一般に、軽度の場合は無症候性または軽度の症状があり、カリウムが豊富な食事の投与で十分です。この元素を多く含む食品は、バナナ、オレンジ、桃、パイナップルです。ニンジン、ジャガイモ、豆、ナッツにもカリウムが十分に含まれています。

一部の状況では、経口でカリウムを投与する必要があります。これらのケースでは、特に原因を検出するために、医学的監視が必要です。彼らは迅速かつ合併症なしに改善する傾向があります。

中等度の低カリウム血症における補充

投薬によるカリウム補正が必要な場合、代替手段は経口経路です。グルコン酸カリウムは経口投与用の溶液で、濃度は1.33 mEq / mlです。その味は不快で、場合によっては忍容性が低いものの、患者はそれを摂取できる必要があります。

用量は症状と血中カリウム濃度に依存します。

重度の低カリウム血症における補充

重度の症状と非常に低いカリウム濃度は、非経口カリウム投与を必要とします。塩化カリウム-KCl-は、静脈内投与用の高張液です。それは非常に刺激性があり、厳格な医学的監督の下で使用することができます。それは投与のために生理食塩水で希釈されなければならない。

塩化カリウムの濃度は1ミリリットルあたり1または2 mEqであり、その投与には赤字の計算が必要です。刺激性があり、致命的となる可能性があるため、希釈液は500ミリリットルの溶液で40 mEqを超えてはなりません。

カリウム置換の計算

まず、KKの実際の値、期待値、患者の体重と要件を関連付ける方程式を使用します。

赤字=（K ⁺実数-K ⁺理想）X体重+ 1日の必要量+尿1リットルあたり30 mEq。

毎日の必要量は1 mEq X Kgの体重です。理想的なK ⁺値は3.5 mEq / L と見なされます。

例として、体重70 kgの成人で、低カリウム血症が2.5 mEq / Lで、24時間の尿が1500 mlと推定される場合、計算は次のようになります。

K不足⁺ = + 70 +45 = 185 mEq

K ⁺実数-K ⁺理想的な場所の否定的な結果は、計算を行う際に肯定的に解釈されます。

置き換えられる総ミリ当量は、24時間で投与される用量に分けられます。患者が2500 ccの生理食塩水（500 ccの5本のボトル）の水分補給を受けた場合、各ボトルに37 mEqのKClを追加する必要があります。ゆっくりと投与する必要があります。

最後に、低カリウム血症の治療の成功は、適切な補充と将来のエピソードを防ぐための原因の確立にあります。

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