Sokolow指数は、心電図上の左心室を表す波の測定に基づいて心臓の左心室腔の拡大を診断するために使用される基準です。
心電図は、心臓の電気的活動をグラフィカルに表す非侵襲的研究です。安価で使いやすく、患者の心臓の健康状態に関する重要な情報を提供するため、広く使用されています。
心電図。Andrewmeyerson著-自身の作品、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 49411631
心電図はミリシートに印刷されています。振幅が波を占める小さな二乗の合計から、同じ電圧が得られます。Sokolowインデックスは、前胸部ベクトルV1のS波の振幅と、V5またはV6のR波の合計の結果です。したがって、S V1 + RV 5または6 = Sokolowインデックス。
35 mmを超える結果は、患者が左心室肥大を持っていることを示します。これは、彼の左心室の心腔が通常よりも厚いことを意味します。
このタイプの異常は、高血圧などの疾患の結果であり、血液を送り出すために克服しなければならない高圧のために心筋の活動に過負荷をかけます。
ソコロとリヨン
北米の心臓病専門医であるモーリスソコロウとトーマスリヨンは、専門職の経歴を動脈性高血圧とその合併症の研究に基づいています。
この疾患に関連する最も頻繁な罹患率の1つは左心室肥大であり、これは心臓の左心室の筋肉壁の肥厚に過ぎません。
左心室肥大。医療イラストレーター、Patrick J. Lynch-医療イラストレーター、Patrick J. Lynch、CC BY 2.5、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 1490527
これらの専門家は、心電図のいくつかの波の電圧を測定することにより、心筋の状態を計算する方法を説明しました。この技法は、1949年に科学雑誌American heart journalで発表され、「単極の胸部および四肢の電極によって得られる左心室肥大の心室複合体」と題されていました。
この方法はSokolow-Lyonインデックスと呼ばれ、心臓病、特に高血圧の患者の左心室肥大を決定するために現在使用されている基準の1つです。
心電図
心電図は非侵襲的で痛みのない研究であり、心臓の電気的活動の客観的な結果をもたらします。
これを行うには、電極と呼ばれる10個のデバイスを配置します。それらの6つは胸の特定のポイントに行き、他の4つは手首と足首に行きます。前胸部電極（V）は次のように配置されています。
前胸部電極の配置。MikaelHäggström-自身の作品、CC0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 20064294
1：胸骨の右側の4番目の肋間。
2：胸骨の左側の4番目の肋間。
3：V2とV4を結ぶ線の中点。
4：第5肋間腔と鎖骨中線の接合部。
5：V4に平行ですが、前腋窩線にあります。
6：前のものと平行ですが、腋窩線の中央にあります。
この研究では、秒で表される時間は水平面で測定されます。一方、垂直面でのボルトで表される電圧。
印刷された心電図。enから：ユーザー：Nunh-huh-en：画像：EKG2.png、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 1541335
したがって、心電図が印刷された方眼紙では、水平面の1 mmの正方形は0.04秒、垂直面の0.1ミリボルトを表します。
波と電圧
国際慣例により、心電図に現れる最初の波はP波と呼ばれ、心房脱分極の状態を表します。
心室脱分極、すなわち心室の電気的活動は、Qが心室中隔の脱分極を変換する、いわゆるQRS複合体によって表されます。Rは心室筋の脱分極を示す正の波であり、Sは心室の後期脱分極を表す負の波です。
波と電圧。元のアップローダーは英語版ウィキペディアのKloxで、後期バージョンはAndrew pmkがen.wikipediaにアップロードしました。-en.wikipediaからCommonsに転送、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 2208675
この複雑な後、低振幅の正の波、T波が観察されます。これは心室の再分極を示します。
これらのパラメータとその正常値を知ることで、心電図を詳細に調査するだけで、心臓電気システムの異常を推測できます。
ソコロ指数測定
Sokolow医師とLyon医師は、この領域の異常を診断するために、左心の状態を反映する波の振幅の測定を実装する先駆者でした。
彼らによって提案された測定技術は、V1のS波とV5またはV6のR波を加算することで構成されています。この結果は、3.5 mVまたは3.5 mm未満である必要があります。この値より大きい結果は、左心室の厚さの増加を示します。これは、動脈性高血圧症の患者では病的です。
Sokolow-Lyonインデックスを取得するためのすべてのリードを示す心電図。Michael Rosengarten BEng、MD.McGill-EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php、Michael Rosengarten BEng、MD.McGill、CC BY-SA 3.0提供、https：// commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
Sokolow-Lyonインデックスは、左心室肥大を非常に正確に診断し、最大92％の特異性に達します。問題は、感度が25％にしか達しないことです。
これは、それが偽陰性を解釈する可能性が非常に高いことを意味し、実際に初期段階で心室肥大を有する健康な患者であると識別します。
インデックスの感度が低いのは、1949年に研究が実施されたときに、評価された被験者が非常に進行した疾患を伴う未治療の高血圧であったという事実によって説明されます。したがって、彼らには明らかな肥大がありました。
現在、左心室肥厚の患者を特定するために、Sokolowインデックスと共に他の基準が使用されています。最もよく使用されるものの1つがコーネルインデックスで、測定値は性別に合わせて調整されています。
重要性と臨床的価値
Sokolowインデックスは、心電図が高血圧などの重要な疾患の深刻な罹患率の診断データを提供できるツールであることを示しました。
心室肥大を検出するためのゴールドスタンダードは心エコー検査です。ただし、この調査は費用がかかり、訓練を受けた担当者が実施して分析する必要があります。
Sokolowインデックスの重要性は、臨床検査の基礎研究である心電図からの測定に基づいていることです。また、安価で、実行が簡単で、一般開業医が分析できます。
心電図に基づいて、医師は心室肥大に対する診断アプローチを行い、この患者は心臓専門医に紹介され、詳細に調査されます。
参考文献
- パーク、J。K; シン、J。H; キム、S。H; リム、Y。H; キム・K・S; キム、S。G; Shin、J.（2012）。韓国人患者の左心室肥大に対するコーネルおよびソコロリオン心電図基準の比較。韓国の循環ジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ノーブル、R。J; ヒリス、J。S; Rothbaum、DA（1990）Clinical Methods：The History、Physical、and Laboratory Examinations。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- バリオス、V; カルデロン、A（2004）。心電図検査による左心室肥大の診断：新しい基準の有用性。心臓病のコスタリカジャーナル。取得元：scielo.sa.cr
- ゴンザレス、J; セア、L; Bertomeu、V; Aznar、J.（2007）。高血圧患者における左心室肥大と心血管リスクプロファイルの心電図基準。VIIDA 2007の調査。引用元：revespcardiol.org
- ゴンザレス、J; マルチネス、B; Rivero、O; サルガード、A; Díaz、P.（2013）。高血圧患者における左心室肥大の心電図診断。QRSの電圧による製品持続時間の有用性。医学のハバナ雑誌。取得元：scielo.sld.cu
- シュローダー、J; Nuding、S; ミュラーヴェルダン、U; ウェルダン、K; クルティッヒ、A; ラス、M; メデンヴァルト、D。（2015）。正常な東ドイツの人口における心エコー検査で診断された左心室肥大の検出におけるSokolow-Lyonインデックスの性能-CARLA研究の結果。BMC心血管障害。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- Vijan、S。G; マニング、G; Millar-Craig、MW（1991）。高血圧症における左心室肥大の検出における心電図の信頼性はどのくらいですか？大学院医学雑誌。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ロドリゲス、S; ダンジェロ、L; ペレイラ、A; クリーガー、J; ミル、J（2008）。左心室肥大に対するSokolow-Lyon-RappaportおよびCornell電圧基準の改訂。循環器のブラジルのアーカイブ。取得元：scielo.br