手術用手洗いは未満150年前必修ルーチンです。この洗浄は、外科手術を行う前に、手と前腕に存在する有害な微生物を最大量除去することを目的としています。19世紀中頃まで、手洗いは日常的な習慣ではありませんでした。
一部の人々はそれが合併症の原因になる可能性があることさえ示しました。手を洗うだけで産褥熱の発生率を劇的に低下させたハンガリーの医師、イグナク・センメルヴァイスの観察まで、それは非常に重要であるとは考えられていませんでした。
しかし、この偉大な発見は当時の科学コミュニティによって「科学的サポートが不足している」と軽蔑されるため、ゼンメルワイスの発見を支持した微生物学的根拠が説明されるまでにはさらに数年かかります。
それ以来、多くの進歩があり、現在、世界中のすべての手術室で手洗いが義務付けられています。
外科用手洗いの目的
外科用手洗いの主な目的は、外科チームの手や腕の皮膚に見られる細菌（特に細菌）の負荷を最小限に抑えることです。
外科医は手袋を着用しているため、一部の人々は手洗いの重要性を疑問視しています。ただし、これらのラテックス手袋は壊れやすく、血液やその他の液体を通過させることはできませんが、外科医の皮膚に生息する細菌の優れた出口となる微視的な孔が見られることがあります。
ラテックス手袋。
さらに、製造上の欠陥から鋭利な材料での偶発的な切断まで、グローブが何らかの原因で破損するリスクがあります。
このため、外科的手洗いは重要であるだけでなく、術後感染との戦いにおける防御の第一線でもあります。
腐生微生物が皮膚に生息していることは広く知られていますが、医療従事者の場合、直接的な影響はありませんが、患者に伝染する可能性がある病原菌や真菌も発見されます（感染症を引き起こす可能性があります）。
したがって、患者を評価する前後の手洗いの重要性は、手術などの侵襲的処置の場合には特に重要です。
実装
その重要性にもかかわらず、外科用手洗いは、最初の説明に関して実質的に変更されておらず、ハイテクな材料または器具を有する必要がない、かなり単純な手順です。代わりに、一般的に使用されるいくつかのアイテムで十分です。
-足、脚、または赤外線アクチュエータ要素を備えた水流制御付きシンク。
-外科用ブラシ。
-消毒液。
-外科用手洗い技術の十分な知識。
シンク
手術室エリアに設置するためには特定の特性を満たす必要があるため、これはおそらく最も複雑な要素です。
手術に携わった職員は、手を洗った後はどの表面にも触れることができないため、洗面台は、蛇口や部屋の壁に触れずに手や前腕を洗える大きさにする必要があります。シンク。
また、蛇口はグースネックでなければならず、上から水が落ち、水に触れずに洗えるだけの十分なスペースがあります。さらに、手はどのタイプのハンドルにも触れることができないため、脚またはフットスイッチで水流を調整できる必要があります。
グースネックの蛇口。
最先端のテクノロジーを利用できるセンターでは、シンクにセンサーがあり、手をタップの近くに置くと、水流を自動的に開閉します。
いずれにしても、特別なスイッチとセンサーは制限ではありません。アシスタントのサポートを頼りにして、水をオン/オフすることができるからです。
外科用ブラシ
外科用ブラシは、外科用手洗い用に特別に設計された無菌のプラスチック製デバイスです。
スポンジとブラシの2つの部分があります。スポンジは、前腕などの薄くてデリケートな皮膚領域を洗うために使用され、ブラシは、手のひらや手の背中をこするだけでなく、爪の下の領域をきれいにするために使用されます。
一部のブラシには、爪の下に蓄積する汚れを除去するための特別な装置がありますが、適切なブラッシングでその領域に蓄積した可能性のある汚れの痕跡を取り除くのに十分であるため、必須ではありません。
外科用ブラシは、乾燥しているか（消毒剤を使用していない）、または手術室での使用が承認されているいくつかの消毒液に浸すことができます。
防腐剤
外科用ブラシに埋め込むか、ディスペンサー（フットポンプ付き）から採取するかに関係なく、ブラッシングの機械的効果と物理的効果を組み合わせるために、ある種の消毒液で外科用手洗いを行う必要があります。防腐剤。
この意味で、ポビドンヨード石鹸溶液は、その高い有効性と低コストのために非常に人気があります。クロルヘキシジン化合物も利用できます。これは、手術チームのメンバーの一部がヨウ素にアレルギーを持っている場合に非常に役立つ代替品です。
クロルヘキシジン スコットニス/ CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0）
テクニックの知識
シンクが正しく、効果的な消毒液と最適な品質のブラシであるかどうかは関係ありません。正しい外科用手洗い技術が尊重されない場合、細菌負荷の低減は最適ではありません。
このため、テクニックの学習だけでなく、完全に実行することにも重点が置かれ、正しい実行を保証するために、ステップをスキップすることなく、自動的かつ体系的に実行されます。
処理する
外科的手洗いには約5分かかります。これは標準化されており、常に同じ方法で同じ順序で実行する必要があります。以下は、外科的手洗いの段階的な手順を説明しています。
-外科用ブラシを開きます。
-消毒液に浸します（ブラシが浸っていなくなった場合）。
-水を入れて。
-指先を天井に、ひじを流し台の底に向けて、蛇口の下に手を置きます。
-水を流して指、手、前腕のすべての皮膚を湿らせます。水は指から肘に排出されます。
-外科用ブラシで、爪の下の領域を少なくとも1分間ブラッシングし始めます。右手で左を磨き、逆も同様です。
-ブラシを使用した場合でも、すべての指の内側を少なくとも15秒間は掃除してください。もう一度、右手が左を洗い、逆も同様です。
-前の操作を繰り返しますが、今回は指の外側を掃除します。
-これまでの説明に従って進めますが、今回は指の裏側をそれぞれ少なくとも15秒間清掃します。
-指の裏側が完成したら、円を描くように30秒間手の甲をブラッシングします。常に片方の手でもう片方の手で拭いてください。
-これまで説明したように、指の腹側表面をきれいにするために次に進みます。
-指の腹側の表面が完成したら、円の動きで勢いよくブラッシングしながら、手のひらを洗います。
-次に、スポンジを使用して、前腕を手首から肘まで前後に洗います。
-常に、手は開始位置、指を上、ひじを下にしておく必要があります。
-すべてのプロセスが完了したら、水を再度開き、ジェットを指先から肘に排出させます。消毒液は水圧と重力で取り除く必要があります。手が一緒に圧迫されてはいけません。
-消毒液が除去されたら、水を切り、乾燥エリアに行きます。この瞬間から、指を上に、肘を下に、腕を胴体の前で半屈曲させ、手のひらを外科医の顔の方に向けた状態で手が保持されます。
-乾燥エリアでは、洗浄と同じ手順に従って、手は無菌の湿布で乾燥させる必要があります。左手はパッドの片面で乾かし、右手は反対側で乾かします。
-湿布を廃棄し、表面との接触を避けます。常に正しい位置を維持することが重要です。
-可能な場合は、アシスタントの助けを借りて滅菌ガウンを着用してください。
-滅菌手袋を着用してください。これからは、手は常に無菌フィールド上にあるか、失敗すると洗浄中の初期位置になければなりません。
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