腰痛症：症状、原因、治療、運動 - 薬 - 2025

lumbosciaticaは、坐骨神経のパス以下腰部からの痛みに対応します。腰に限られ腰痛とは異なります。腰痛は筋肉の収縮によって引き起こされますが、腰痛には坐骨の圧迫痛が含まれます。

それは、骨と関節の両方-腰椎-と地域の柔らかい部分を含む状態です。坐骨神経を構成する神経根も影響を受け、それらが一緒になって特徴的な症状を決定します。

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坐骨神経は人体の中で最も太く、最も長い神経です。それは、腰部、臀筋、大腿部の後面を通るS1、S2、S3（骨盤後部）と同様に、腰部の神経根L4とL5の結合から生まれます。その機能は、脚と足の側面に加えて、下肢の後面の感度を与えることです。

腰痛は、世界の人口の大部分に少なくとも一度は生涯にわたって影響を及ぼします。坐骨神経圧迫はあまり一般的ではありませんが、仕事を休む最も一般的な原因の1つです。

多くの場合、腰痛症の症状は、仕事を含む患者の毎日の活動を不可能にします。このため、この状態は国の経済活動に影響を与えます。腰痛症は障害性疾患であるため、知ること、診断すること、および治療することが重要です。

症状

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腰痛は腰椎に影響を及ぼし、坐骨神経が関与する状態です。観察される障害の理由が痛みである、それが主要な症状である状態です。観察される他の症状は、腰椎から来る神経根の圧迫に由来します。

痛み

腰痛症に関係する構造は、背筋と傍脊椎筋、および坐骨神経の根です。このため、痛みは体性と神経炎の両方です。

体性痛

これは、反応性および持続性の筋肉拘縮によって引き起こされる症状に対応しています。これは通常、疾患の最初の症状であり、トラウマ、不適切な姿勢、または肉体的努力に関連しています。

筋肉痛受容体は、機械的ストレス、圧力、刺し傷、およびストレッチに反応することができます。極度の身体運動と外傷は、筋肉痛の主な原因です。

隣接する2つの椎骨を分離する構造である椎間板にも、痛みの受容体があります。ヘルニアまたは置換による椎間板の直接圧迫は、このレベルで痛みを引き起こします。

仙腸関節は、関節の病変に加えて、肉体的な努力、ストレッチ、外傷によって引き起こされる損傷にさらされています。このため、この領域の損傷により、このレベルの痛みが現れる可能性があります。

神経障害性疼痛

まず、神経の構造は痛みに敏感であると考えなければなりません。腰痛症は神経の圧迫の産物であることを考慮すると、この理由で神経起源の痛みが発生します。

圧迫による神経因性疼痛の発生のメカニズムはまだ明らかではない。炎症を引き起こし、その結果として痛みを引き起こす物質の放出を誘発する可能性がある有害な刺激の受容体の存在が示唆されています。

坐骨痛の重要な特徴は、罹患した神経に対応する側の臀筋と大腿部への放射線です。神経は、腰椎（L）と仙骨（S）の椎間腔から現れる神経根の結合によって形成されます。

椎間腔から、L4-L5、L5-S1およびS1-S2は、坐骨神経を形成する主な根を出現させます。痛みの放射線は影響を受けた根に依存します。たとえば、患部がL4〜L5の場合、痛みは臀部から大腿部の後方と外側に広がり、最初の足指にまで達します。

炎症

組織が受ける攻撃、外傷、または有害な刺激は炎症を引き起こします。炎症は、血管拡張を引き起こす身体によって生成される物質の放出を含み、したがって、炎症の兆候：浮腫、局所的な熱および痛み。

腰痛症の原因因子は、局所的な炎症反応を誘発し、組織とそれに伴う症状に変化をもたらします。痛みを伴う症状です

機能制限

炎症と同様に、動きや活動の制限は痛みに関係しています。機能の制限は、機能の無力につながる可能性のある活動の減少を意味します。

動きの制限の結果は、個人の通常の活動の減少または停止です。

感覚異常と感覚障害

チクチクする、チクチクする、かゆみ、灼熱感、または流れる電流の感覚は、感覚異常の症状です。末梢神経の感覚線維が影響を受けると、感覚異常は神経学的変化の徴候として現れます。

知覚異常が観察される領域は、影響を受ける坐骨神経の枝によって支配される領域に対応します。

感度は、温度、触覚、圧力、痛みなど、さまざまな外部刺激を知覚する能力です。この特性は、神経の圧迫の結果として変化する可能性があります。それは、影響を受けた下肢の特定の領域のしびれとして現れます。

パーシアとd

神経の運動線維が外的要因によって圧迫されると、筋肉の収縮が制限され、正常な運動性が低下します。この変化は麻痺と呼ばれ、罹患した肢の衰弱または「重さ」として解釈されます。

原因

坐骨神経を形成する根の圧迫は、腰痛を引き起こす決定的な要因です。機械的または非機械的なさまざまな原因が神経に作用し、その機能の変化につながる炎症性変化を引き起こします。神経根の炎症は神経根障害と呼ばれます。

腰痛症の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアであり、これは2つの椎骨を分離する椎間板の構造変化です。椎間板は、線維性嚢内に含まれる髄核からなる。カプセルがすり減るか弱くなると、髄核は脱力して椎間板ヘルニアを作り出します。

ヘルニアが発生すると、2つの隣接する椎骨の接近によって及ぼされる圧力と、同じヘルニアの機械的作用の両方によって、根の圧迫メカニズムが生じます。

坐骨神経根症の他の原因は同様の方法で作用します：根への一定の持続的な外因性圧力、およびその結果、神経学的損傷。

機械的原因

-椎間板ヘルニア。

-筋肉拘縮。

-筋膜炎

-椎間板変性

-変形性関節症またはファセット変形性関節症。

-脊椎狭窄。

-腰部外傷。

-脊椎骨折。

-脊椎すべり症または脊椎の異常な変位

-脊髄、髄外、または椎体の腫瘍。

-腰椎穿刺後の異常な瘢痕または線維症。

-脊椎骨髄炎などの感染症。

-妊娠。

-肥満。

非機械的原因

-梨状筋症候群。

-仙腸関節炎または仙腸関節の機能不全。

-末梢神経障害

-筋炎および他のミオパシー。

-神経学的症候群。

- 多発性骨髄腫。

-転移。

- 強直性脊椎炎。

-骨減少症と骨粗しょう症。

-股関節の欠陥または病気。

-他の精神的または心理的障害に加えて、心因性の痛み。

治療

-薬理学

薬は症状の緩和に寄与し、保存療法の一部として十分な場合もあります。最も一般的に使用される薬には、痛み、炎症、神経障害の治療が含まれます。

NSAID

非ステロイド性抗炎症鎮痛剤-イブプロフェン、ケトプロフェン、ジクロフェナク、ケトロラク、ナプロキセンなど-は、痛みへの影響で有名です。さらに、それらは軟組織の炎症に影響を与えます。

ステロイド

このグループには、デキサメタゾン、ベタメタゾン、メチルプレドニゾロンが含まれます。それらは抗炎症剤として作用し、このため、痛みに影響を与えます。

オピオイド

その効果は中から高効力の鎮痛剤としてですが、炎症への影響はありません。オピオイド薬は、コデイン、ナルブフィン、トラマドール、ブプレノルフィン、メペリジン、モルヒネです。その使用は激しい痛みの場合に留保されます。

筋弛緩薬

チオコルチコシドは、最も広く使用されている筋弛緩薬の1つです。それは骨格筋に作用し、筋拘縮を軽減することによって緩和を提供します。

抗てんかん効果のある薬

最初に抗てんかん薬として使用されたガバペンチンとプレガバリンは、神経障害性疼痛の治療に使用される薬です。

それらはガンマアミノ酪酸（GABA）に類似した構造を持つ合成フォームです。作用メカニズムは正確ではありませんが、カルシウムチャネルに介入すると仮定されています。

コンプレックスB

B複合体（B1、B6、B12）を構成するビタミンは、神経障害の治療に使用されています。その有効性と作用機序はまだ研究中です。

-理学療法

理学療法には、神経根障害の症状を改善し、障害を予防することを目的とした運動が含まれます。それらは専門家によって示されなければなりません。それは保守的な治療手段です。

-手術

神経根障害の重症例では外科的介入が用いられます。保存的療法、薬物療法、理学療法では患者に緩和がもたらされず、彼が無力になった場合、手術が行われます。

手術の目的は、神経根圧迫の原因を取り除くことです。神経線維の放出は症状を抑制し、神経機能を回復させます。

椎間板疾患では、この治療法により、損傷した椎間板を修復したり、補綴物で置換したり、椎骨を固定して関節を安定させたりします。腫瘍の切除や他の原因の矯正にも使用されます。

推奨される演習

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運動と理学療法は、腰の痛みを和らげると同時に、運動性を改善します。すべての身体活動または運動は、理学療法士と理学療法士が指示し、監督する必要があります。これらは、運動が既存の状態を悪化させない場合にのみ示され、許可されます。

理学療法とリハビリを選択するための考慮事項は、腰痛症の原因の正しい診断に依存します。腫瘍性、感染性、重度の外傷、または全身性疾患などの一部の病理では、そもそもすぐに医師の診察が必要です。

運動の目的は、3つの前提に基づいています：ストレッチ、腹部および傍脊椎筋の強化、ならびに適切な有酸素条件付け。理学療法は、指示された手術または治療の前または後に行うことができることに注意することが重要です。

エクササイズには無数のタイプがありますが、最も一般的なものは前述の3つの前提に基づいています。

ストレッチ

それらは単純であるために実行する必要がある最初の演習です。最もよく知られているのはコブラの位置です。コブラの位置は、腰を地面に置いたまま、腕で体幹を横たわった位置（うつぶせまたは下向き）から持ち上げます。

このエクササイズの変形は、立って、腰に手を置いた状態でトランクを押し戻しながら実行されます。活動は少しの努力で始まり、徐々に増加するはずです。

腹部と背中を強化

腰を強くするために、患者は腹臥位に置かれ、膝を伸ばして片側の腕と反対側の脚を同時に上げることから始めます。

腹筋はグループで強化されます。上腹部については、患者を仰向け（仰向け）に配置し、頭と肩を上げ、一定の位置に維持します。

下腹部では、同じ位置から始めて、伸ばした下肢を上げる必要があります。これは下腹部を収縮させたまま行われます。

有酸素運動

彼らはすべて、体調、抵抗力、心血管系の働きを改善することを目的としています。有酸素運動には、軽いジョギング、静止または通常のサイクリング、水泳などがあります。有酸素コンディショニングを伴う活動は、専門家による許可、表示、監督が必要です。

よく使われる身体活動は、腰痛症や慢性腰痛を引き起こす病状に有益です。徴候または専門のガイドによって実行される、各病理学のための個別の演習があります。

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