坐骨神経痛は、坐骨神経/又は、影響を受ける側の下肢の神経根を理解し、また臀部とに放射する、脊椎の腰椎セグメントの痛みです。腰痛症は、それ自体が病気や診断ではありません。それらは、複数の原因と病状によって発生する臨床症状です。
腰痛自体は、腰椎および傍脊椎痛の確立を意味し、それは通常、それを生み出す構造的妥協に応じて放射します。一方、坐骨神経痛は、坐骨神経が支配する領域に神経系の痛みがあることを特徴とする。通常は両側性の腰痛とは異なり、これは通常片側性です。
坐骨神経は体内で最も長く、最も厚いです。そのルーツはL4、L5、S1、S2に由来します。したがって、腰痛は通常、坐骨神経の関与を伴います。そのルートは、腰椎から大腿部の臀筋と後部を横方向に通過し、膝窩部の分岐点から脛骨神経と腓骨神経を形成します。
これらの神経は脚の後ろを走ります。腓骨神経は浅腓骨筋と深腓骨筋に分けられますが、脛骨神経は内側足底神経と外側足底神経に続き、足指に運動成分と感覚成分を提供します。
この意味で、腰痛症は、神経根障害を伴う腰痛として知られている腰痛内のサブカテゴリに対応します。腰痛は、機械的または炎症性の原因が原因である可能性があります。完全な身体診察と病歴があれば、痛みの原因を正しく診断するのに十分です。
メカニカルタイプの腰痛および坐骨痛は、通常、身体活動によって悪化し、安静にすると改善します。たとえば、人間工学に基づいた適切な条件なしで1日8時間座って作業している人は、夜に横になると痛みが和らぎます。
一方、炎症を起点とする痛みは安静時に悪化し、身体活動により改善します。たとえば、朝目覚めるその老人は背骨に痛みがあり、その日が繰り広げられ、彼が動きをするにつれて、痛みは和らぎます。
腰痛の原因
腰痛症は神経根症で発生する腰痛のタイプに対応することが既に明らかにされており、その最も多い原因は神経根圧迫を伴うL4-L5およびL5-S1椎間板ヘルニアです。
急性腰痛症は主に機械的原因によるもので、主に姿勢を示します。また、運動の繰り返しのメカニズムによるものです。
しかし、坐骨神経を危険にさらす腰痛には多くの原因があります。太りすぎであることはその1つです。腰椎が支えなければならない体重の増加は、迷走神経の神経根圧迫を引き起こし、妊婦にも腰痛を引き起こします。
腰痛症の最も一般的な原因のその他の原因としては、人間工学的条件の不備や長期間の使用、事前のトレーニングなしの身体運動、脊椎の生理的湾曲の変化(腰椎前弯症や脊柱側弯症など)、靭帯の病状、持続的な筋拘縮などがあります。
症状
腰痛の症状は非常に一般的であるため、既往歴と身体診察のみで臨床像を確立することは非常に簡単です。
痛みは突然発症し、脊椎の腰部と下肢に沿って限局し、通常は中程度から重度の強さの範囲です。
痛みの特徴は主に刺すことです。患者は、坐骨神経の経路に沿った「ショック」の感覚を報告します。
照射は圧迫された神経根に依存し、痛みは通常継続的であり、動きに伴って悪化します。そのため、けがの反対側に横向きに脊椎を曲げて足を引きずったり、歩いたりする患者を見つけるのが一般的です。
痛みは通常、影響を受けた側の下肢のピリピリ感または感覚異常、ならびに筋力の低下を伴います。
処理
治療は症状の軽減に基づいていますが、姿勢の矯正と、痛みが長期にわたって持続し、慢性的な腰痛に発展するのを防ぐための一般的な対策に重点が置かれています。
過去の多くの治療は、安静、腰椎牽引、仙腸骨癒合、尾骨切除などの効果がないことが証明されています。
薬理学的治療に関しては、パラセタモールとNSAIDの使用が痛みの緩和に十分かもしれません。ただし、激しい痛みがある場合は、アヘン剤の使用が必要になることがあります。
グルココルチコイド
硬膜外注射によるグルココルチコイドの使用は、通常、根の圧迫痛の症状を緩和しますが、長期的な原因を改善せず、その後の外科的介入の必要性を低減しないことが示されています。
回復時間
腰痛症患者の66%は、約6か月で自然発生的な臨床的改善を報告しています。
これらの患者の理想的な治療法は理学療法であり、マッケンジー法は世界中の理学療法士が最も使用している方法の1つです。
腰痛を和らげる身体運動
腰痛の原因によっては、症状を和らげるのに役立つ運動があります。一般に、最初の怪我を害する可能性のある運動を行わないように、痛みの原因を知ることが重要です。
ただし、背中と腹部の筋肉を強化することを目的としたこれらの運動が推奨されます。これは、椎間板全体に負荷がかからないように体重を支えるのに役立ちます。
マッケンジー法(ニュージーランドの理学療法士にちなんで名付けられました)は、痛みが円板空間の問題から生じている場合、伸展運動は空間を拡張することにより痛みを軽減するはずであるという推論に基づいています。
この方法は、下肢よりも脊椎の方が痛みに耐えられるという前提の下で、上肢と下肢を使って痛みを背中にもたらす運動による痛みの集中化を使用します。
同様に、理学療法では、腰椎の動的安定化エクササイズも適用されます。これは、患者が快適で痛みを感じないようにする位置を見つけることで構成され、その後、維持できる背中の筋肉を強化するエクササイズを実行しますその位置の脊椎。
参考文献
- ハリソンの内科の原則。MCグロウとヒル。第18版。ボリューム1。背中と首の痛み。P.129。ブエノスアイレス-アルゼンチン。
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- Peter F. Ullrich、Jr.、MD、整形外科医(退職)。背中を強化するための練習。 2015年12月1日。回収元:spine-health.com