筋節は分節、脊髄、または脊髄根や神経によって神経支配筋線維の集合です。各分節根または神経の運動軸索はいくつかの筋肉を刺激し、ほとんどすべての筋肉は複数の分節神経によって、したがって同等数の脊髄分節によって神経支配されます。
脊椎動物では、皮膚の皮膚節、骨格筋の筋節、および脊椎骨の強膜節に共通の発生学的起源である体節があります。これらは中胚葉に由来し、両側および神経管に沿って発生します。
胚発生におけるソミトス（出典：Homme en Noir Via Wikimedia commons）
筋節の描写は、強膜節や皮膚節などの体節から派生した他のセグメントの描写よりも比較的簡単でした。
これは、分節根または神経への損傷が、神経によって神経支配されている骨格筋の機能の即時の喪失を引き起こし、その結果、対応する運動性の喪失を引き起こし、神経学的検査で容易に検出されるためです。
筋力低下、麻痺または収縮の欠如、および腱反射の変化は、筋骨格系の異なる筋節の評価を可能にする兆候です。
臨床検査
筋節の評価は、一部の臨床医、神経科医、整形外科医、とりわけ理学療法士によって一般的に使用されています。
神経学的検査では、各筋節の詳細なテストにより、検査した筋節のそれぞれに関連する運動系の完全性を評価できます。これらのテストは、抵抗と骨腱反射の下での等尺性収縮を調べます。
特定の筋節に対応する検査された機能のいずれもないことにより、病変が、髄節に、または検査された筋節に対応する分節根または神経に位置することが可能になる。
場合によっては、特定の筋節を検査すると、機能が完全に失われることはなく、検査された筋節に対応する1つまたは複数の筋肉グループの筋収縮が弱くなることがあります。
これらの場合、病変は分節神経に存在する可能性があり、最も頻繁な原因の1つは、椎間板ヘルニアによる根の圧迫です。影響を受けた筋節は、根を圧迫している椎間板を見つけることを可能にします。
関連ルーツ
上肢および下肢に対応する筋節の筋機能に関連する根を以下に示します。
脊髄根C1およびC2→首を曲げて伸ばす筋肉
脊髄根C3→首を外側に屈曲させる筋肉
脊髄根C4→肩を上げる筋肉
脊髄根C5→肩の外転を引き起こす筋肉
C6脊髄根→肘屈筋および手首伸筋
脊髄根C7→肘伸筋と手首屈筋
脊髄根C8→手の指の伸筋
脊髄根T1→親指を外転する筋肉
脊髄根L2→腰を曲げる筋肉
脊髄根L3→膝伸展を引き起こす筋肉
脊髄根L4→足首の背屈の原因となる筋肉
脊髄根L5→つま先の伸筋
脊髄根S1→足首の足底屈曲を引き起こす筋肉
脊髄根S5→膝屈筋
筋肉の機能を検査するとき、検査官は対応する筋肉の作用に対して抵抗力を発揮します。たとえば、頭の右側の屈曲に対して、検査者はこの動きに力を加え、このようにしてC3根に対応する筋節が評価されます。
解剖学的分布
筋節の解剖学的分布を説明するために、多くのバリアントがありますが、末梢神経、起源の髄根、および関連する筋肉の分布を以下に説明します。Osteotendinous反射と関連する根も含まれます。
脊髄神経の代表的な図（出典»Jmarchnウィキメディア・コモンズ経由）
末梢神経と起源の根
腋窩→C5およびC6
鎖骨上→C3およびC4
肩甲骨→C5およびC6
胸部（ロング）→C5、C6、C7
筋皮→C5、C6およびC7
内側皮膚前腕→C8およびT1
前腕の外側の皮膚→C5およびC6
前腕の後部皮膚→C5、C6、C7およびC8
ラジアル→C5、C6、C7、C8およびT1
中→C6、C7、C8、T1
ウルナル→C8およびT1
プデンド→S2、S3、S4
大腿外側皮→L2およびL3
内側皮膚大腿→L2およびL3
中間皮膚大腿→L2およびL3
太ももの後部皮膚→S1、S2、S3
大腿骨→L2、L3、L4
シャッター→L2、L3、L4
坐骨神経痛→L4、L5、S1、S2、S3
脛骨→L4、L5、S1、S2、S3
一般的な腓骨筋→L4、L5、S1、S2
表在性腹膜→L4、L5およびS1
深い腓骨筋→L4、L5、S1、S2
外側皮膚脚→L4、L5、S1、S2
サフェン→L3およびL4
Sural→S1およびS2
内側足底→L4およびL5
足底外側→S1およびS2
ここに各神経根とそれに対応する筋肉があります：
C2→Longus Colli、胸鎖乳突筋および直腸頭炎
C3→僧帽筋および脾炎
C4→僧帽筋および肩甲挙筋
C5→棘上筋、棘下筋、三角筋、上腕二頭筋
C6→上腕二頭筋、回外筋、手首伸筋
C7→上腕三頭筋および手首屈筋
C8→尺骨逸脱者、伸筋、および内転筋
L2→腰筋、内転筋股関節
L3→腰痛と四頭筋
L4→前脛骨筋、幻覚伸筋
L5→幻覚、腓骨筋、中殿筋、足首背屈筋
S1→臀筋、腓骨筋、足底屈筋
S2→臀筋と足底屈筋
S4→膀胱および直腸
筋節または骨格筋の分節神経支配は、骨腱反射に関連しており、それらの評価により、運動経路および感覚経路、ならびに対応する脊髄分節の完全性を評価できます。
皮膚腹部反射
-アクイリアン反射→S1およびS2
-膝蓋骨反射→L2、L3およびL4
-下腹部皮膚→T10-T12
-中腹部皮膚→T8およびT9
-上部皮膚腹部→T6およびT7
二頭筋反射→C5、C6
三頭筋反射→C6、C7、C8
放射状反射→C5、C6、C7
さまざまな筋節の根、筋肉、機能、神経支配を含むいくつかの統合された例は次のとおりです。
C5→上腕二頭筋→肘の屈曲→二頭筋→筋皮
C7→上腕三頭筋→肘の延長→三頭筋→放射状
L3→大腿四頭筋→膝関節拡張→膝蓋骨→大腿
参考文献
- ガヤルドJ.（2008）。分節感覚神経支配。皮膚節、筋節および強膜節。チル牧師。麻酔、37、26-38。
- Lynn、M.&Epler、M.（2002）。筋骨格評価技術の基礎。筋肉評価技術の原則。第一。版。マドリード：パイドトリボ編、20〜34歳。
- マギー、DJ（2013）。整形外科の身体評価。Elsevier Health Sciences。
- Marino、RJ、Barros、T.、Biering-Sorensen、F.、Burns、SP、Donovan、WH、Graves、DE、…、およびPriebe、M。（2003）。脊髄損傷の神経学的分類の国際基準。脊髄医学のジャーナル、26（sup1）、S50-S56。
- Shultz、SJ、Houglum、PA、およびPerrin、DH（2015）。筋骨格損傷の検査。人間の運動学。