橈骨神経は、上肢の後方部分を神経支配する人間の体内に存在する末梢神経です。これは、腕神経叢の後索から発生し、脊髄神経C5、C6、C7、C8、およびT1の根から寄与を受けます。
橈骨神経は、腕と前腕に運動機能と感覚機能の両方、および手の感覚神経支配を提供します。これは、腋窩動脈の後ろにある腕神経叢の後索から発生し、脇の下にあり、大筋の下を通過する腕の後部区画に到達します。
このコンパートメントでは、上腕骨のらせん状の溝の周りを蛇行し、上腕動脈の深部を伴います。次に、腕の前部に到達するまで外側筋間中隔を貫通します。
その後、肘から前腕に到達します。そこで、それは尺骨窩に入り、浅い枝と深い枝に分かれます。
-深い枝：運動機能があり、前腕の後部コンパートメントのほとんどの筋肉を刺激します。後骨間神経はこの枝から始まり、これは棘上筋の間を通り、前腕の後部区画に入り、手首の関節で終わります。
-浅部：主に皮膚、手、指の感覚神経支配を担当します。橈骨神経のこの枝は、橈骨動脈の外側の手首に向かって移動し、手に入ります。その中で彼らはデジタル皮膚枝に分かれています。
橈骨神経機能
橈骨神経は、腕、前腕、手首、手の筋肉の神経終末を構成し、手の甲に感度を与えます。橈骨神経が活性化するほとんどの筋肉は伸筋です。
運動機能
橈骨神経は、上腕の後ろと前腕にある筋肉に動きを提供します。
上腕では、橈骨神経が上腕三頭筋の3つの頭を刺激し、肘で腕を伸ばします。
この神経はまた、腕前腕および長尺橈側手根伸筋などの後部前腕の筋肉にも関与しています。
終枝である橈骨神経の深い枝は、後前腕の残りの筋肉を供給します。これらの筋肉は通常、手首と指の関節を伸ばす働きをします。彼らはまた、前腕の回外を可能にします。
感覚機能
上肢の皮膚に皮膚神経支配を提供する橈骨神経の4つの枝があります。それらの3つは上腕に由来します。これらのブランチは次のとおりです。
-下腕外側皮膚神経：三角筋の下、上腕の外側面に感度を与えます。
-腕の後部皮膚神経：上腕の後面を活性化します。
-前腕の後部皮膚神経：肘から手首にかけて、前腕の中央を通る皮膚の領域を刺激します。
-表在枝：橈骨神経の終末部です。手の甲の表面、薬指の親指、人差し指、中指、中指をアクティブにします。
橈骨神経病理
橈骨神経の病理は複雑で、どこにでも発生する可能性があります（腋窩レベル、橈骨トンネル、後骨間、浅部枝など）。
-ラジアルトンネル
最も一般的な病理の1つは放射状トンネル症候群です。これには、前腕、腕または肘の後部領域における骨間神経の圧迫が含まれます。その主な原因は、外傷、腫瘍、脂肪腫（脂肪組織腫瘍）、吐き気（嚢胞）、炎症などです。
主な症状は次のとおりです。前腕の上部、手の甲、肘の片側に刺すような痛み。この痛みは、患者が手首と指を伸ばしたときに強調されます。
放射状神経は主に筋肉を支配するため、他の神経の病状とは異なり、しびれを引き起こしません。
治療は、手首および/または肘の副木から成ります。これで問題が解決しない場合でも、手術が必要になることがあります。
-放射状神経障害
橈骨神経が損傷すると、橈骨神経麻痺としても知られる橈骨神経障害を引き起こす可能性があります。これは、上腕骨の骨折、不快な姿勢での睡眠、感染症、さらには毒素への曝露など、多くの原因が原因である可能性があります。
それは、チクチクする、しびれ、脱力感、または手首、手、または指の動きの問題として現れます。痛みを伴う場合と伴わない場合があります。この傷害は、その根本的な原因に介入することによって治療されます。
-場所による分類
橈骨神経損傷は症状が異なるため、損傷の場所によって3つのグループに分類することができます。
脇の下で
橈骨神経は、肩の脱臼、または近位上腕骨骨折によってこの領域で損傷する可能性があります。症状は、上腕三頭筋および後部区画の筋肉の運動障害です。
このようにして、患者は前腕、手首、または指を伸ばすことができません。抵抗のない手首の屈曲を観察することは一般的です。さらに、橈骨神経の4つの皮膚の枝も変更されます。
上腕の外側と後部、前腕の後部、および最初の3本の指の後ろに感覚の喪失があります。
ラジアル溝
上腕骨幹の骨折があると、橈骨神経が損傷を受けやすくなります。上腕三頭筋の衰弱（麻痺ではない）、後部前腕の変化による手首と指の伸展の問題が原因です。
前腕に
前腕には2つの末端枝があるため、症状は影響を受ける枝によって異なります。したがって、浅い枝を取り巻く病変は、神経機能のある指とそれに関連する手のひらの感覚喪失を引き起こし、運動機能は維持されます。
深い枝への損傷は、前腕の筋肉の運動機能に影響を与え、感覚の喪失はありません。
また、最初の3本の指の背部と薬指の半分、および関連する手のひらの感覚の喪失でも観察されます。
症状には、抗炎症薬、鎮痛剤、抗けいれん薬、または三環系抗うつ薬が処方されることがあります。理学療法と同様に、装具または副子が推奨される場合があります。
参考文献
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