肋間神経は、脊髄の胸部神経幹から発生する神経学的な枝です。それらは肋間筋に動きを提供し、また胸の皮膚に感受性を与える神経です。肋間神経枝には、いわゆる典型神経と非典型神経の2種類があります。
典型的な肋間神経は肋間動脈と静脈を伴う肋間腔にあり、筋肉に血液を供給します。一方、異型肋間神経は、対応する肋間空間に限定されることなく、胸郭のその他の領域に神経支配する原因となる神経です。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（「«Book»」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 530、Public Domain、https://commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 541391
喘息や慢性咳などの呼吸器系の問題を抱える患者の胸部の損傷や肋間筋の過剰使用は、肋間神経に刺激を与え、肋間神経炎と呼ばれる痛みを伴う状態を引き起こす可能性があります。この状態は肋間腔の痛みの主な原因であり、その診断と治療は医師にとって課題です。
原点
脊髄の背側のレベルでは、肋骨枝が現れます。これらは、対応する胸椎または背椎の間にある穴から出ます。つまり、それらは、神経支配する肋間腔のレベルにある椎骨から出現します。
脊髄に出現する各神経は、前部と後部の2つの分岐に分かれます。後部は、傍脊椎筋と呼ばれる椎骨の側面にある筋肉に運動神経支配を与え、背中の皮膚に敏感な神経支配を与える責任があります。
その一部として、前枝は胸郭の前外側部分に向かって続き、そこで肋間血管に付随し、対応する肋骨に続いて胸部の前部で終わります。
旅
肋間筋の2つの深い層は、肋間神経と血管の両方が移動する保護ベッドを作成します。
背側神経の分割の前枝は、前外側のコースをたどり、深い肋間筋を貫通します。枝が肋間筋の深い層を突き刺す瞬間、それは肋間神経になります。
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肋間神経は、脊椎筋の肋間深層と中層の間で維持され、肋間動脈と静脈を伴って対応する肋骨の下端に寄りかかり、真の血管神経束を作成します。
中間腋窩線に到達すると、肋間神経が内側と外側の肋間筋を貫通し、胸部の皮膚に感覚神経支配を提供する前部と後部の分岐に分かれます。
特徴
肋間神経は、神経支配する領域の運動機能と感覚機能を果たします。それらの分裂を通して、彼らは胸郭の皮膚に感受性を与える肋間筋と枝を動員することに責任がある枝を提供します。
それぞれの肋間神経は、皮膚節と筋節に感覚と動きを提供します。皮膚節は、脊髄に神経を供給する皮膚の領域です。それらは皮膚の領域なので、それらが提供する神経支配は敏感です。胸部の場合、各皮膚節は肋間枝によって神経支配されています。
筋節は、脊髄の神経枝によって支配される筋肉群です。肋間神経は、呼吸プロセスの副筋である肋間筋に動きの分岐を提供します。
肋間筋は、強制呼気で特に重要なインスピレーションをサポートする筋肉です。その機能は、胸郭の解剖学的能力を高めるために胸郭を動かすことです。
関連する病理
肋間神経炎
肋間神経炎は、肋間神経の最も一般的な病理です。痛みや皮膚の感度の変化を引き起こすのは神経の急性炎症です。
神経炎の痛みは非常に強く、呼吸などの基本的な機能を実行するときに患者を無力化する可能性があります。肋間神経炎の痛みは急性であり、患者によって刺すような痛みまたは灼熱感であると説明されており、いずれの場合も非常に激しい。
それは他の病理と混同される可能性があり、診断の課題を表しています。治療する医師が探す兆候の1つは、肋間腔の特定の点に触れるときの痛みです。
治療は、経口鎮痛剤から神経ブロックなどの侵襲的処置にまで及びます。
帯状疱疹神経痛
帯状疱疹は、潜伏水痘ウイルスによって引き起こされる感染症です。この疾患の特徴は、小さな水ぶくれが出現し、それが出現した領域に灼熱感または灼熱痛を引き起こすことです。
帯状疱疹に罹患した後の最も一般的な合併症は、同じウイルスによって引き起こされる神経痛です。この合併症は、肋間神経や顔面神経に影響を与えることがよくあります。
焼けるような痛みと肌の優しさが特徴です。これは、50歳以上の人、またはAIDSや糖尿病などの免疫系を危険にさらす以前の病気の患者によく見られます。通常、経口抗レトロウイルス薬による治療で十分です。
肋骨骨折
肋骨骨折は肋間神経に損傷を与える可能性があります。傷害の程度によっては、皮膚の感度の低下または増加（感覚低下または知覚過敏）などの感覚の問題、または肋間筋の可動性を伴う運動の問題が発生する場合があります。
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いずれの場合も、不動性を維持し、その重症度に応じて神経損傷を治療する必要があります。
外科的考察
胸腔穿刺
胸腔穿刺という用語は、内容物を肺に排出する胸部チューブと呼ばれるドレーンの配置を指します。
肺は、外傷または患者の特定の問題、例えば、肺内で爆発する水疱と呼ばれる空気領域を形成する可能性のある慢性閉塞性気管支肺疾患（COPD）によって、液体または空気で満たされます。
患者が呼吸できるように、この内容物を肺から除去する必要があり、それを除去するには、胸部チューブを配置する必要があります。
このドレインを導入するとき、肋間神経や血管を傷つけないように、肋間空間の解剖学を考慮に入れなければなりません。
参考文献
- グレネス、NL; ロペス、PP。（2019）。解剖学、胸部、肋間神経。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）由来：ncbi.nlm.nih.gov
- 唐、A; Bordoni B.（2019）。解剖学、胸部、筋肉。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）由来：ncbi.nlm.nih.gov
- Abd-Elsayed、A; リー、S; ジャクソン、M（2018）。耐性肋間神経痛を治療するための高周波アブレーション。Ochsnerジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- Nair、PA; パテルBC。（2019）。帯状疱疹（帯状疱疹）。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）由来：ncbi.nlm.nih.gov
- バクスター、CS; フィッツジェラルドBM。（2019）。肋間神経ブロック。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）由来：ncbi.nlm.nih.gov