opsomenorreaは、女性が35日間に延長長い間隔とサイクルのプレゼンテーションで月経周期の乱れです。通常、月経周期は28日続き、変動は約±3日です。
「opsomenorrhea」という言葉は、ギリシャ語のopso（遅すぎる）、男性（少ない）、レオ（流れ）に由来し、具体的には次のことを意味します。長すぎる間隔で発生する月経。正常範囲の上限より5日以上長く90日以下の増加は、随伴性鼻出血と定義されます。
月経周期の概要（出典：クリス73、ウィキメディア・コモンズ経由）
女性の月経周期の変化には、排卵周期または無排卵周期が伴う場合があります。それらは通常、月経の周期、月経の流れの強さ、出血の持続時間、またはこれらの組み合わせの変化として現れます。
世界中で、OB / GYNの多くの学校が、これらの障害について異なる命名法を確立しています。随伴性月経の場合、これは乏月経としても知られています。
偶発性鼻出血の原因は複数あり、高プロラクチン血症（ホルモンプロラクチンのレベルの上昇）、原発性甲状腺機能低下症（甲状腺機能の低下）、アンドロゲン過剰症（アンドロゲンレベルの上昇）などのいくつかのホルモン変化に関連しています。 ）。
1940年代後半のOpitzは、35日を超える非常に長い周期で発生する月経障害の「opsomenorrhea」という用語を初めて考案したものです。
月経周期
卵巣周期
月経周期は月経の最初の日に始まり、次の出血が始まると終了します。卵巣のこの周期的な周期は、卵胞期、排卵期、黄体期の3つの段階で発生します。
卵は卵巣に形成される女性の生殖細胞です。誕生から、未熟な胚珠を持つ多くの原始卵胞が卵巣に見られます。毎月、これらの卵胞のいくつかは成長しますが、そのうちの1つが発達し、支配的な卵胞を形成します。
支配的な卵胞の成長と発達は、月経周期の卵胞期を構成するものです。この段階では、この卵胞は、卵胞の最終成熟に必要な女性ホルモンであるエストロゲンを生成し始めます。
周期の14日目頃に、卵胞が破裂し、成熟した卵子が卵管に排出されます。受精が発生しない限り、卵子は卵管から子宮に輸送され、膣から排卵されます。これは周期の排卵段階です。
卵子が排出されると、破裂した卵胞が黄体に変化し、黄体期の周期が始まり、黄体細胞がエストロゲンとプロゲステロン（ホルモン）を分泌します。
受精がない場合、この黄体は月経の約4日前に退化し、最終的に瘢痕組織に置き換わり、最終的にはアルビカンスと呼ばれるものを形成します。
子宮周期
各サイクルの5日目から14日目まで、子宮内膜（子宮の内面を覆う粘膜）は増殖し、その厚さを急速に増加させ、増殖期または排卵前相を構成します。
排卵後、エストロゲンとプロゲステロンの影響により、子宮内膜は血管を増やし、腺は透明な液体を分泌し始めます。これは、受精卵の着床のための子宮の準備段階を表す黄体または分泌段階を開始します。
黄体が変性すると、子宮内膜はホルモンのサポートを失い、子宮内膜とそれを養う血管壁の両方に壊死巣（組織死）が出現して粘膜が薄くなります。
壊死巣は限局性出血を引き起こし、子宮内膜が剥離して月経が起こるまで出血します。
説明
月経周期は排卵または無排卵であることができます。月経周期を特徴付ける3つのパラメーター：周期性、強度、持続時間。
-周期性とは、月経の出現日を指し、通常28±3日ごとに発生します。
-強度は、月経中に排出される血液の量または量に対応し、平均して、各月経で35〜80 mlです。
-期間は月経失血が続く日数で、通常は4±2日です。
月経周期の障害は、排卵周期または無排卵周期、つまり排卵がある周期またはそれが起こらない周期で起こります。これらの障害は、月経周期のパラメーターに影響を与える可能性があります。
周期は、サイクルを短くしたり長くしたりすることで影響を受ける可能性があります。強度は、月経の流れと月経の持続時間を増減することによって変更できます。月経周期の多くの障害には、いくつかのパラメーターの組み合わせの障害が含まれます。
Opsomenorrheaは、周期の周期性に影響を与える月経周期の変化であり、その期間を35日より長く90日ごとまでの期間に増やします。これらの変化はしばしば無排卵周期と生殖能力の問題を伴います。
原因
思春期では、初経後、月経周期の異常に関する相談が頻繁に行われます。相談の最も頻繁な理由は、月経異常であり、その原因は、視床下部-下垂体-卵巣ホルモン軸の発達の欠如が原因であると考えられています。
Opsomenorrheaは、多くのホルモン障害によって引き起こされます。多嚢胞性卵巣症候群の女性のほぼ80％は、卵巣出血も持っています。
多嚢胞性卵巣症候群は、不妊症、多毛症、肥満、インスリン抵抗性、および無月経または随伴性月経を特徴とする。一般に、これらの患者は、下垂体前葉から分泌される黄体形成ホルモン（LH）による卵巣の継続的な刺激を示します。
多嚢胞性卵巣（出典：Wikimedia Commons経由で盗まれたMeche）
この継続的な卵巣刺激により、卵巣アンドロゲンの産生が増加し、卵巣および卵巣周期の形態の変化と女性の毛髪の異常分布（多毛症）の両方の原因となります。
随伴性月経は、高プロラクチン血症またはプロラクチンの血中濃度の上昇および原発性甲状腺機能低下症、すなわち甲状腺ホルモンの血中濃度の低下に伴う甲状腺機能の低下にも関連しています。
治療
通常一過性である思春期の偶発性鼻漏では、治療は保守的です。これは、患者を2〜3年間観察することで構成され、その後、ほとんどの場合、自然に回復します。
多嚢胞性卵巣症候群の場合、治療法は妊娠するかどうかの女性の欲求に依存します。最初のケースでは、治療は排卵を誘発する必要があります。このために、副腎抑制の有無にかかわらず、薬物クロミフェンが一般的に示されます。
患者が多嚢胞性卵巣症候群を患っており、妊娠したくない場合は、治療が不要な場合があり、場合によっては、多毛症、肥満、インスリン抵抗性の治療に使用されます。
高プロラクチン血症を伴う随伴性腎症の場合、治療は高プロラクチン血症を是正することを目的とし、同じことが原発性甲状腺機能低下症でも起こります。
参考文献
- バレット、KE、バーマン、SM、ボイタノ、S。、およびブルックス、H。（2009）。医学生理学のガノンのレビュー。23. NY：McGraw-Hill Medical。
- ベロネス、M。Á。S（2014）。Hospital Regional Lic。AdolfoLópezMateosの思春期の患者の月経障害。Journal of Medical-Surgical Specialties、19（3）、294-300。
- フランシスコ・ベルメン・エンシソ。ラサロパビアクレスポ。ホセカスティーヨアクニャ。（2007）月経障害の分類と命名法Ginecol Obstet Mex 75（10）：641-51
- Gardner、DG、&Shoback、DM（2017）。グリーンスパンの基本的および臨床的内分泌学。マグローヒル教育。
- Hernández、BC、Bernad、OL、Simon、RG、Mas、EG、Romea、EM、およびRojasPérez-Ezquerra、B（2014）。多嚢胞性卵巣症候群の女性における健康関連の生活の質。MediSur、12（2）、408-415
- Kasper、DL、Hauser、SL、Longo、DL、Jameson、JL、およびLoscalzo、J（2001）。内科のハリソンの原則。
- Onal、ED、Saglam、F.、Sacikara、M.、Ersoy、R.、&Cakir、B.（2014）。高プロラクチン血症患者における甲状腺自己免疫：観察研究。Arquivos Brasileiros de Endocrinologia&Metabologia、58（1）、48-52。