orquiepididimitisは、精巣上体と精巣の痛みと炎症を特徴とする男性泌尿器科臨床症候群です。症状が2週間未満で現れた場合は急性期と見なされ、6週間を超えた場合は慢性期と見なされます。
睾丸は男性の生殖腺であり、その形状は卵形であり、横軸が平らで、青みがかった白色で滑らかで光沢があります。非常に活発で特徴的な感受性があり、精子を作り出し、必須の男性ホルモンの形成に参加します。
精巣上体は、精子の経路の一部である男性の生殖器系の構造であり、睾丸の後ろに取り付けられ、精子の収集および排泄経路です。それは、丸い頭、細長い体、そして自由尾で構成され、精管で最高潮に達します。
子宮内発生における睾丸の移動の結果として、睾丸と精巣上体の両方が陰茎(陰嚢袋)内、陰茎と会陰の下、両方の大腿部の間にあります。
陰嚢は体温を約1度低く保ちます。精原細胞が成熟して成熟した精子を形成できるように。
精巣上体精巣炎の症状
彼らは通常突然発症し、精索に沿って、そして鼠径部にまで広がる激しい痛みを伴います。それは、陰嚢の触診に非常に敏感な腫れ、皮膚を滑らかにし、しわのない浮腫を伴い、硬結し、紅斑を伴う。
通常は片側性ですが、一部の非常に非定型的なケースでは両側性で、急性期に萎縮や不妊を引き起こしません。
排尿障害および/または尿道分泌物が発生することがあります。高熱、悪寒、吐き気、嘔吐、場合によっては患者の全身状態の低下。
原因
原因は年齢または病因によって分類できます。
思春期前
思春期前の女性における精巣上体睾丸炎の最も頻繁な原因は、ウイルス感染であるが、この年齢に限定されない。
おたふく風邪ミクソウイルスは、おたふく風邪(または一部の国ではおたふく風邪)を産生するウイルスです。それは腺組織を好むため、最初は唾液腺にコロニーを形成しますが、複雑になったり早期または適切に治療されなかったりすると、膵臓や睾丸にコロニーを形成し、精巣上体睾丸炎を引き起こす可能性があります。
炎症はおたふく風邪の発症から4〜6日後に現れます。
青年および成人
最も頻度の高い原因は感染性であり、その多くは、クラミジアトラコマチスによる性感染症、ナイセリアゴノロエなどの細菌の広がりによるものであり、大腸菌がより一般的ですが、他のグラム陽性腸内細菌や球菌も見られます。
細菌感染症の最も一般的な原因は、とりわけ、膀胱カテーテル法、身体陰嚢損傷、再発性尿路感染症です。
精巣上体睾丸炎は、化膿性細菌性精巣炎を引き起こす精巣上体の炎症過程の連続性、またはブルセラ症などの他の微生物の転移性播種が原因で発生する可能性があります。
しかし、ウイルスまたは細菌起源の感染過程だけがこの病理の原因ではありません。他の原因としては、ヒポテルミン、免疫系の低下、閉塞やアミオダロンなどの薬剤の使用による血流の低下などがありますが、その関係は明確には確立されていません。
診断
その正確な診断のために、臨床症状、疫学および傍臨床症状が考慮されます。
精巣上体睾丸炎の特徴的な臨床症状のいくつかは次のとおりです。
正のプレーン徴候
これは、陰嚢を持ち上げて支持することで痛みが緩和されることを意味し、痛みが悪化した場合には精巣捻転の可能性があると見なされます。
クレマスターの反射の存在
これは、大腿の内側内側領域を軽く打って、睾丸を打撃の側に移動させるクレマステリック筋の収縮を引き起こします。
パラクリニカルの中には:
- 血球数に白血球数。
- CRP +および上昇したESR。
- 影響を受ける精巣上体への血流の増加と同様の症状を伴う精巣捻転を検出する陰嚢二重ドップラー超音波検査は除外されます。
- 尿道滲出液。
- 尿検査および尿培養。
処理
薬理学的治療は感染症の病因に依存します。各微生物に応じた特定の抗生物質療法:
- クラミジア・トラコマチス、淋菌感染症:セフトリアキソン250mg IM単回投与+ドキシサイクリン100mgを12時間ごとに10日間経口投与。
- 腸内細菌感染症の場合:レボフロキサシン500mgを24時間ごとに10日間経口投与する。
一般的な対策として、72時間の安静、局部氷、ジョックストラップの使用、経口鎮痛薬、体温上昇時の解熱薬が示されています。
経口鎮痛で治まらない非常に激しい痛みのいくつかのケースでは、リドカインが精索に注入されます。
参考文献
- ホセ・H・パボン。「エンリケテヘラ」病院都市の外科医。バレンシア、ベネズエラ。診療相談クリニック-医療。Medbook Medical社説。第2版(2014)。P 308-309。
- Ruiz Liardカード。人間の解剖学。社説のメディカ・パンアメリカーナ。第4版。第2巻。121〜123ページ。
- クリスティーナBチン、MD; Medscape。精巣上体炎の治療および管理2017年12月15日。回復元:emedicine.medscape.com
- 精巣上体炎:原因、徴候、症状および治療。2017年8月。回復元:symptomms.com
- 小児および成人における精巣上体炎、精巣炎および精巣上体炎の診断および治療。国民健康評議会。診療ガイド。メキシコ合衆国。回収元:coescamedcolima.mx