幽門形成は、胃の中に十二指腸から酸の逆流や食品を防ぐために、幽門括約筋の筋を弛緩関係の外科的処置です。
幽門は、胃の最後の部分にあるリング状の筋肉であり、十二指腸からそれを分離します。その機能は、胃内容物の十二指腸および小腸への通過を可能にし、調節することです。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（下記の「本」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 1051、Public Domain、https://commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 566999
幽門括約筋を構成する筋肉が広がると、幽門狭窄として知られる状態が発生します。同じ間、胃と十二指腸の間の結合経路が塞がれているため、胃の内容物（食物と胃酸）が逆流します。この疾患は、胃潰瘍や栄養失調などの合併症を引き起こす可能性があります。
多くの場合、幽門形成術は迷走神経切断術と呼ばれる別の手順と組み合わされます。この方法では、胃と十二指腸での胃酸の過剰分泌を避けるために迷走神経が切断されます。
幽門形成術とは何ですか？
幽門形成術は、幽門括約筋を弛緩させ、その内腔を解放するために行われる外科的手技です。
筋肉が肥大して厚くても、潰瘍閉塞があっても、幽門形成術は患者の状態を改善するために行われる手術の一種です。
これは、幽門筋の括約筋を切断し、その弛緩を達成し、食物を十二指腸に戻す腹部手術です。それは、オープンアプローチまたは腹腔鏡下で行うことができます。
Lt.Cmdrによる。ジェシーエーレンフェルド-https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan、Public Domain、https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508
胃と十二指腸の内腔への過剰な酸分泌を避けるために、胃細胞を刺激する原因である迷走神経を切断する迷走神経切断術と呼ばれる治療法とほとんど常に併用されます。
解剖学
胃は消化器系の筋肉器官であり、摂取した食品の保存と消化を開始します。その後、これらの食品は十二指腸に排出され、消化プロセスを続けます。
それは腹部の左上部分にあり、口とつながっている筋肉の通路である食道の続きです。
上部と下部の2つの括約筋で構成されています。上部括約筋は、食物への食物と酸の逆流を防ぎます。それは噴門として知られています。
Estomago.svgから：Rhcastilhos。Angelito7による翻訳-Estomago.svg、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 29969076
下括約筋は十二指腸からそれを分離し、胃内容物の小腸への排出を調節します。それは幽門と呼ばれます。
胃には、眼底と体の2つの部分があります。眼底は、左横隔膜と接触するドーム型の領域である噴門の直後にあります。
胃底は、胃の本体です。これは、器官の中で最もボリュームのある部分であり、そこから、幽門によって媒介されるプロセスによって排出が行われます。
胃の体内では、化学的消化プロセスが発生します。これは、食品が胃の酸や他の酵素と混合して分解し、十二指腸に流れ込んで消化を続けるときに発生します。
神経支配
迷走神経は、胃に運動および感覚神経支配を提供する責任があります。胃細胞の酸分泌プロセスを調節する繊維があります。
インターネットアーカイブブックの画像-https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/ソースブックページ：https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up、制限なし、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 44446388
胃に食物があると、迷走神経が胃液を胃の内腔に向けて産生および排出し、食塊の形成のための混合運動を開始します。
生理
胃は十二指腸への食物の貯蔵と排出に役立つ器官です。ここで、消化のための重要なステップが発生します。これは、胃酸やジュースによる食品の混合と分解です。
胃液は胃の内層から分泌される物質の混合物であり、主に塩酸、粘液、塩化ナトリウムとカリウム、重炭酸塩、酵素ペプシンで構成されています。
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胃によって行われる動きは、20分間隔で、胃液と食品を混ぜ合わせ、チャイムまたは食品ボーラスを形成します。チャイムは、動きのたびに少量で十二指腸に入る酸性ペーストです。
十二指腸へのチャイムの通過は、幽門括約筋の定期的な開閉を通して起こります。ボーラスが胃から十二指腸まで完全に通過するには、約4時間かかります。
胃は栄養吸収活動を行いませんが、炭水化物とタンパク質を分解する酵素で食塊を準備し、これらの要素が十二指腸と残りの小腸で吸収されるようにします。
コーヒー、アスピリン、アルコール、いくつかのビタミンなど、胃に吸収される物質があります。
これらの生理学的機能に加えて、胃底は、空腹時ホルモンと呼ばれるホルモングレリンの分泌に関与しています。このホルモンの分泌は、胃が膨張しておらず、食物が必要かどうかを示す衝動を送ります。
病態生理
胃の酸分泌のプロセスはバランスのとれた方法で発生します。食物が入ると、細胞が胃腔に酸を分泌するメカニズムがトリガーされます。
場合によっては、このフェーズに不均衡があり、必要以上の酸が含まれます。したがって、胃粘膜および十二指腸粘膜は、過度に酸性の環境にさらされることになる。
胃酸分泌の増加を引き起こす最も一般的な要因のいくつかは、アスピリンの頻繁な使用と広範囲の細胞損傷を引き起こすヘリコバクターピロリ菌による感染です。
Y_tambe-Y_tambeのファイル、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 500204
潰瘍の形成
胃液の分泌が増加し続けると、胃潰瘍および十二指腸潰瘍が形成されます。胃十二指腸潰瘍は、胃の酸性環境への粘膜の継続的な曝露による胃または十二指腸の内壁に起因する創傷です。
潰瘍の最も一般的な部位は、胃の小湾曲、幽門の入り口、および十二指腸です。潰瘍の診断は上部消化器内視鏡検査として知られている研究によって行われます。
上部消化器内視鏡検査では、粘膜の状態を観察し、必要に応じて生検を行うために、特別なカメラを口から十二指腸に挿入します。
急性潰瘍は腫れ、時には出血している傷です。慢性潰瘍は、より傷のある縁があり、時には深いものもあります。
潰瘍の合併症の1つは閉塞です。これは、慢性潰瘍は炎症が非常に大きく、周囲に大きな線維症が発生し、最終的には管腔を閉塞することを意味します。これは、胃十二指腸潰瘍疾患の成人に見られる合併症です。最も一般的なのは、幽門または十二指腸の閉塞があることです。
幼児における幽門閉塞のもう1つの一般的な原因は、生後2日から3週間で、幽門肥大です。幽門括約筋が正常より発達している状態です。この病気は、子供の体重が少ないこと、絶え間ない空腹感、食事や脱水後の嘔吐が特徴です。
参考文献
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