誰が水分補給を計画しているか - 解剖学と生理学 - 2024

WHO（世界保健機関）の水分補給計画は、このエンティティに従って、個人の水力バランスを回復および維持することを目的とする一連の行動と措置として定義されています。彼らはまた、水分補給計画と呼ばれています。

これらの計画はよく説明され、区別されています。彼らは特に特徴的な兆候や症状を通して患者の水分補給状態を考慮に入れます。それらの病態生理学的特徴のために人体の血行動態を変化させることができる多くの疾患、症候群、状態および臨床実体があります。

この時点で、水分補給計画の重要性が示されます。脱水症を早期に防止したり、すぐに治療したりすることで、個人の生命が危うくなる状態への進化を回避します。

体液の生理学

液体は人体の基本的な成分であり、通常の状態では個人の総体重の70％を占めます。ただし、体液は人体構造内で区画化されています。

コンパートメントは、それらがセルの内部にあるか、セルの外部にあるかに関連して名前が付けられます。最も容積の大きい2つの区画は、細胞内区画と細胞外区画です。

細胞内コンパートメントには、総体水分の3分の2が含まれています。一方、細胞外コンパートメントには残りの3分の1があります。

彼の見るところに。細胞外コンパートメントは、血管内（25％細胞外液）と間質（75％細胞外液）と呼ばれる2つのサブコンパートメントに分かれています。

経口補水塩

経口再水和塩（ORS）は、WHOによる脱水治療のための再水和計画で使用される塩および/または物質のセットです。

WHOはORSを電解質の不均衡を防止および治療するための最も速く、最も安全で、最も安価な方法であると説明しています。その最も一般的なプレゼンテーションは、粉末状の塩が入った封筒の形です。これらはある量の水で希釈されます。

世界中のさまざまな研究所がORSをリリースしていますが、出所や商業施設に関係なく、経口補水塩は次の要素で構成されている必要があります。

-20gの無水ブドウ糖。

-塩化ナトリウム3.5 g。

-重炭酸ナトリウム2.5 g。

-塩化カリウム1.5 g。

それらを含む水分補給計画を適用するために利用可能なORSがない場合、WHOはこのレシピを使用することを提案します：6リットルの砂糖と大さじ6杯の水を1リットルの水で希釈します。発展途上国の一部の医師は、レモンのジュースまたは小さじ1杯の重炭酸塩を組み込んでいます。

ただし、この最後のレシピは非常に物議を醸し、非常に不正確であり、特定の状況では小児患者の高浸透圧性昏睡などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、その使用は非常に必要なケースに追いやられています。

クリスタロイドとコロイド

クリスタロイドの名前は、医学において水と電解質に対する人体の必要性を回復または供給するために使用される液体に起因しています。

今日最も広く使用されているのは、0.9％生理食塩水（等張）、3％生理食塩水（高張）および0.45％生理食塩水（低張）、乳酸加リンゲル液およびブドウ糖液です。

彼らにとって、医学のコロイド溶液は、その膠質浸透圧が血漿の膠質浸透圧に類似しているものです。

このため、血管内の空間に水分を保持するために使用されます。それがプラズマエキスパンダーと呼ばれる理由です。今日最も広く使用されているのはアルブミンです。

脱水

脱水症は、水と電解質の不均衡として定義されており、その多因子性の起源は、摂取量の減少と体液損失の増加という2つの主な要因に起因します。体液の喪失に関連して、2つのメカニズムが説明されています。

デリケートな損失

尿、糞、または汗を通して排泄される液体。それらは定量化可能です。

鈍感な損失

呼吸（肺）または蒸発（皮膚）によって失われた体液。測定できないという特徴があります。

兆候と症状

脱水の重症度に応じて、特定の症状で表されます。そこから次の分類が生じます：

穏やかな脱水

このタイプの脱水では、体液の損失率は6％未満です。彼の臨床検査は一般的に正常な傾向があります。喉が渇いている可能性があります。

中程度の脱水

このタイプの脱水症では、体液の損失率が6％〜30％を超え、皮膚の張りや弾力性、くぼんだ目、粘膜の乾燥、過敏性、吐き気、嘔吐、喉の渇きが減少します。

重度の脱水症

体液の損失率> 30％、眠気、無気力患者、くぼんだ目、粘膜乾燥、頻脈、低血圧、前兆と無尿。一般的な血行力学的妥協。

WHOによる水分補給計画

世界保健機関は、脱水状態の重症度に応じて水分補給計画を分類しています。これらの計画は、急性下痢などの潜在的に脱水症状または症候群のある個人に適用されます。

計画する

経口経路を許容する患者。2年未満の場合は、50〜100 ccの経口補水塩が、排出される液体の排出ごとに適用されます。

2歳以上の場合は、液体を排出するたびに100〜200 ccのORSを摂取する必要があります。

プランAは、症状のない個人または軽度の脱水症の患者に適用されます。

次のプラン

経口補水塩は、体重1 kgあたり50〜100 ccで4〜6時間かけて投与し、再評価する必要があります。

プランBは、経口経路に耐える中程度の脱水症状のある個人に適用されます。

プランC

重度の脱水症状のある人や、経口経路に耐えられない中程度の脱水症の人に適用されます。

口では耐えられない中程度の脱水症

体重1 kgあたり25 ccを生理的溶液の最初の1時間に静脈内投与し、2番目と3番目の時間に同じ量を繰り返す必要があります。次に、それを再評価する必要があります。

重度の脱水症

体重1 kgあたり50 ccを最初の1時間に生理的溶液の静脈内投与し、2時間目に体重1 kgあたり25 ccの溶液を投与し、後者は3時間目に繰り返します。次に、再評価します。

参考文献

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