回内筋は前腕の筋肉であり、筋回内筋または橈骨筋の名前でも知られています。それは、前腕の前部と近位部に斜めにそして表面的に配置された扁平な筋肉です。
この筋肉は正中神経によって神経支配され、尺骨動脈と橈骨動脈によって供給されます。筋肉だけでなく正中神経の経路を知ることは、特に神経の圧迫があり、痛みが前腕から手に広がる場合に、適切な治療を提供するために不可欠です。
前腕のさまざまな筋肉が表示され、回内筋が強調表示されるスキーム。出典：英語版ウィキペディアのSelket。編集された画像。
この筋肉は前腕を回すことができるため、非常に便利です。したがって、手首と前腕の回転を主な動きとする活動やスポーツは、回内筋に影響を与える可能性があります。
たとえば、ゴルファー、野球選手、ジャベリンスローアーがそれぞれのスポーツで行わなければならない動き。
原点
筋は、筋線維とも呼ばれる筋線維の2つの束で構成されています。骨の隆起から最も厚いものが出てきます。後者は、肘の内側、滑車のすぐ上、つまり上腕骨または上顆の内側上顆にあります。
一方、最も薄い束は、尺骨の冠状突起と呼ばれる尺骨の突起に由来します。
挿入
回内筋は、特に半径の遠位および外側の領域に向かって、特に中央の3分の1に埋め込まれます。
特徴
中年の名前はラテン語のpronatioからのpronationという単語に由来します。回内という用語は、前腕の場合、回転を意味します。したがって、回内筋の名前はその機能を指します。
回転運動において、回内筋は回内四角に付随します。どちらの筋肉も、手の甲を上にして前腕の位置を調整します。この動きは回内と呼ばれます。また、前腕が上向きに曲がることもできます。
手の甲が下にある反対の動きは回外運動と呼ばれ、他の筋肉によって行われます。
回内筋は回内筋の主な筋肉であるため、回内筋はヘルパーまたは二次筋であることに注意してください。腕を伸ばすと、回内筋はその最大の力に達します。
神経支配
筋回内筋または回内筋は正中神経によって神経支配されています。これは、回内筋の2つの筋線維の間にあります。
血管新生
筋肉が適切に機能するためには、筋肉を血液で洗浄する必要があります。この意味で、回内筋は尺骨動脈または尺骨動脈と橈骨動脈によって供給されます。
症候群
回内症候群
それはセイファースによって最初に記述されました。何らかの理由で正中神経が圧迫されると発生します。
神経は、先天異常、外傷、筋肥大、腫瘍など、さまざまな原因によって圧迫されます。これらの原因は、その経路の解剖学的変位を生成し、それを圧縮する可能性があります。
通常、神経は尺骨窩を出て、回内筋テレの2つの頭部（尺骨と体液）の間を通過する経路を継続します。
ただし、Rivero et al。時には、正中神経が他の経路を持ち、回内筋の筋線維の頭の後ろまたは同じ筋肉の頭の1つ（尺骨または液性）の後ろを通過する場合があることを発見しました。
また、正中神経が回内筋の尺骨頭を貫通していることもあります。
神経は、線維性弓を通過するときにも圧縮されます。これらは、指の浅い屈筋と回内筋、またはその両方によって形成されます。
一方、ストラッサーズ靭帯の存在により、正中神経が肘（顆上領域）で圧迫される可能性があります。この靭帯は人口の2％にのみ存在します。その影響はストラッサーズ症候群と呼ばれます。
これらすべての変化は、前腕と手の痛みを引き起こす可能性があります。時々、親指の動きの弱さ（親指の反対）、力の喪失、感覚異常（感覚障害）があるかもしれません。
回内症候群が手根管症候群を伴う場合、臨床像は二重圧迫症候群と呼ばれます。
回内症候群の治療は原因によって異なります。ほとんどの場合それは安静で解消しますが、他の場合には外科的減圧が必要です。
手根管症候群
それは、手首に供給する正中神経の枝の圧縮によって生成されます。これは、皮膚の掌側枝と呼ばれます。手首の腱の肥厚、外傷、および炎症は、手根管を狭め、神経を圧迫する可能性があります。
これは、関節リウマチなどの他の状態や、過度の屈曲と手首の動きが原因で発生する可能性があります。たとえば、コンピュータで何時間もタイピングし、マウスを過度に使用している人です。
女性は男性よりも手根管症候群に罹患する可能性が高いです。症状は、手指のしびれ、うずき、痛みです。時には痛みが前腕に広がることがあります。
治療には、安静、副子固定、氷、経口抗炎症薬、そして最終的には外科的治療が含まれます。
上顆炎
上顆炎は、肘の痛みを伴う状態です。前腕の過度の回転運動によって発生します。外側と内側の上顆炎の2つのタイプがあります。
1つ目はテニスプレーヤーで非常に一般的であるため、「テニスエルボー」として広く知られています。2つ目は、ゴルフや野球を練習する人で非常に一般的であるため、愛情はしばしば「ゴルファーまたは野球の肘。
内側上顆炎は、回内筋テレーズ筋の関与が原因で発生しますが、橈側手根屈筋および長掌筋も関与している可能性があります。
診断
身体検査
このため、いくつかの操作を行うことができます。その中には、回内筋テレス圧縮試験があります。このテストは、正中神経の関与があるかどうかを示します。
テストは、患者を座って彼に直面することから成ります。患者の肘はおよそわずかに曲がっています（20°-45°）。医師は片方の手で患者の肘を握り、もう一方の手で手を取ります。医師は前腕を伸ばして回転させるように要求されますが、医師は動きに抵抗します。
患者はまた、前腕が検査官によって遮られることなく、力を加えて前腕を永久的に回転させるように求められる場合があります。
実行できる別の操作は、手首の回転と屈曲に抵抗することです。最後に、人差し指、薬指、小指を伸ばし、患者が中指を自分に向かって曲げようとします。この最後のテストは通常、それ自体が苦痛で迷惑です。
上記のテストはすべて同じ方法で解釈されます。テスト中の患者が神経の全経路に沿って感覚異常を経験した場合、テストは陽性です。
その他の診断テスト
筋電図は回内症候群の診断には役立ちません。一方、X線撮影は、ストルーザーズ靭帯が存在する場合にのみ有用です。
超音波は、正中神経の圧迫を引き起こしている可能性のある腫瘍、肥大または血腫がない限り、ほとんど役に立ちません。
最後に、磁気共鳴イメージングは非常にうまく機能しますが、非常に高価であるという欠点があります。
参照
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