止血帯テストまたはRumpel-Leedeテストは、患者の血管の脆弱性を探るために行われるテストです。これは、デング症状のある患者に一般的に使用される、実行が簡単な簡単な検査です。
これは、患者の腕にループまたは何らかの要素を配置して、正常な循環を妨げます。30を超える数の小さな赤い病変が患者の皮膚に現れた場合、検査は陽性と見なされます。
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テストの陽性は、デング熱やいくつかの循環器疾患の確定診断ではありませんが、この患者の出血の可能性の予測因子として機能します。
止血帯検査は、特に出血を引き起こす疾患の診断を行うために必要な血液検査を実施するために必要なリソースがない保健センターで広く使用されている身体検査の一種です。
止血帯試験
止血帯検査は、主に患者の毛細血管の脆弱性や血小板数の減少を引き起こす疾患の評価に使用される手法です。
テストが陽性であるときに患者に発生する現象は、1909年にセオドアランプル博士によって、また1911年にカールストックブリッジリード博士によって説明されました。
当時、彼らは、細菌である化膿連鎖球菌による汚染によって引き起こされる感染症である、緋色熱または緋色熱の患者を対象に研究を行っていました。この状態は、点状出血と呼ばれる小さな赤い皮膚病変の出現で現れます。
点状出血は、毛細血管と呼ばれる最小の血管が病気のために壊れやすくなるとき、または患者の血小板数が非常に少ないときに現れます。血小板は出血の制御を担当しているため、十分でないと凝固障害が発生します。
処理する
理想的には、テストは血圧計のカフで行う必要があります。正確なパフォーマンスを得るには、患者の血圧を測定し、平均動脈圧（MAP）を制限として使用してカフを膨らませ、患者に腕に不必要で痛みを伴う損傷を与えないようにする必要があります。
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たとえば、正常な動脈圧の平均値が60から80 mmHgの間であることを知っている場合、患者の圧力が120/80 mmHgであれば、カフを70 mmHgまで膨らませることでテストを行うことができます。
この計算は、数式に含まれるすべての要素（MAP =（心拍出量x全身血管抵抗）+中心静脈圧）+で実行する必要がありますが、テストの目的は迅速なテストであるため、検査時の患者の圧力に基づいて平均を計算します。
血圧が平均化されると、カフはその数まで膨張し、収縮するまで5分間待機します。2分後、患者の四肢の評価が行われます。
必要な機器がない場合、検査は、血液循環が停止する弾性バンドである止血帯、ループ、または血液が血液を通過させるための任意の装置で行うことができます患者の手足。
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結果
カフまたは使用された要素によって加えられた腕の圧力が解放されると、患者の四肢の皮膚が評価されます。
点状出血の形成が10 cmの領域で30を超える数、または3 cmの領域で10を超える数で示される場合、テストは陽性になります。
点状出血は、皮膚にある小さな点状の病変です。それらは平らで、ミリメートルで、色は赤です。その外観は、非常に小さな直径の終末血管である毛細血管の脆弱性による出血を示しています。
病状により毛細血管がもろくなると、赤血球と呼ばれる血液細胞の血管外漏出が起こります。赤血球の皮膚への異常な漏出が点状出血の出現の原因です。
陽性の結果は、患者が血管の脆弱性または血小板数の減少を引き起こしている状態にあり、それが正常な凝固プロセスに障害を引き起こすことを示しています。
熱帯および亜熱帯の国では、デング熱がこの異常な凝固プロセスを引き起こす病気であると考えるのが一般的です。ただし、特に糖尿病、高血圧、緋色熱などの他の状態の患者では、検査が陽性になることがあります。
臨床上の考慮事項
止血帯検査が陽性である場合、医師は患者の診断の調査を開始します。
問診と治療を受ける人の背景から、診断アプローチにつながる特定のプロファイルが形成されます。
患者が高血圧またはある種の遺伝性貧血の病歴がある場合、これらは毛細血管の脆弱性の原因である可能性があります。
病歴がなく、発熱と脱力感があり、止血帯検査で陽性の結果が得られた患者では、デング熱感染が疑われる場合があります。
デング熱
デング熱は、蚊に刺されて伝染するウイルス性疾患です。虫刺されによって伝染するのは、世界で最も一般的な病気です。例外はヨーロッパで、ケースは非常にまれです。
世界で毎年1億人以上がこの病気に苦しんでおり、100か国以上で毎年25,000人が亡くなっています。デング熱による死亡は主に子供で発生します。
それは、熱帯および亜熱帯の国で一般的に見られるネッタイシマカ蚊の女性種によって伝染します。しかし、それは急速に増殖する昆虫なので、現在、気候の区別なしに多くの国で見られる種です。
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この病気は、他の症状の中でも、ほとんど知られていない研究されたメカニズムを通じて発熱と毛細血管の脆弱性を引き起こし、この病気の最も重篤な症例では死に至る可能性があります。
参考文献
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