産科精神的予防：それが何であるかと演習 - 薬 - 2024

産科心理が妊娠、出産および/または産後時に提供される総合的な準備（理論的、物理的、心理）のために使用するツールです、保証、母親と赤ちゃんのための肯定的で健康的な産科日の最適を達成するためにそれらを満足のいく幸せな経験、そして父親の参加と積極的な役割が強化されます。それが「痛みのない労働」として一般に知られるようになったものです。

産科精神予防法（PPO）の目的は、妊婦と周産期の罹患率と死亡率を母親と赤ちゃんの達成から減らすための戦略として役立ちながら、出産前、出産中、出産の準備が完全に整った妊婦を訓練することです。健康な子供たち、教育を健康を促進するための重要な手段と考えています。

妊娠中の女性がヨガのクラスで練習している（Janu Sirsasana姿勢）。
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産科精神予防の現在の概念は、妊娠中の女性が妊娠の終わりであっても準備を受け取ることは常に肯定的であることを意味します。緊急産科精神的予防と呼ばれます。

それは何で構成されていますか？

それは、妊娠と出産の幸せな集大成につながる、適切な理論的、物理的、精神的に影響のある準備を達成することで構成されています。

考慮される各要素には、関連する3つの次元で満たす​​特定の目的があります。

理論的準備（または認知的側面）

妊娠中の女性と彼女のパートナーにリアルでタイムリーな情報を提供し、彼らが産科の旅に関連する側面を知って理解できるようにします。

ここでは、出産プロセスと、妊娠、出産、産後のさまざまな段階におけるその影響に関する情報を提供します。

物理的な準備（または行動の側面）

妊娠中の女性にパートナーのサポートを得て、肉体的および精神的な利益を得ることができるように、肉体的なトレーニングを行います。

これは、とりわけ、呼吸活動技術、体操、産科体操、神経筋弛緩技術、鎮痛体位および/または局所マッサージを通じて達成されます。

精神に影響を与える準備（または心的および感情的な側面）

妊婦とそのパートナーに、恐れや否定的な考えなしに新生児の到着を楽しむことを可能にする感情的なサポートを提供します。腎臓刺激はここで制限されます。この次元は、出産プロセスの各フェーズに関連しています。

それは何のため？

それは次のことに役立ちます：

• 妊婦と彼女のパートナーにヘルスケアに関して力を与え、彼らに予防の文化を生み出します。
• 警告サイン、特別な注意、分娩開始の兆候、育児、出産後の回復、出産計画などについて知識を与えます。
• 妊娠、出産、回復を改善するために、妊婦とそのパートナーを準備します。
• 妊娠、出産、産後のプロセスに適切な方法で直面できるスキルを開発します。恐怖や煩わしさ（痛み）、リラクゼーションテクニック、関係、コミュニケーションスキルのための戦略。
• 妊娠中の女性とそのパートナーの永続的な静けさ、安全、幸福を実現します。
• 自分の体の変化、セクシュアリティ、パートナーとの関係を受け入れる素因を生み出します。
• 新生児が感情的な絆を確立するのを助けるために、そしてポジティブな感情的な状況の中で彼らのニーズに対応するために、気質に貢献してください。
• 赤ちゃんの出産と授乳のタイプに関する感情的な意味合いの受け入れ。

さらに、母親、新生児、およびそのケアに携わる医療チームにとって、一連の利点があります。

母親にとっての利点

• 不安の程度が低い。
• 子宮収縮時の適切な反応。
• 入院前に不必要な繰り返しの評価を避けて、配達を管理します。
• 総労働時間のより短い期間。
• 一般的に薬物の使用が少ない。
• 産科合併症のリスクが低い。
• 赤ちゃんとの絆を深め、自然で前向きな方法でそれを楽しむことができます。
• 帝王切開の可能性が少ない。
• より速く、より快適な回復。
• 自然の泌乳に対する完全な適合性。
• 産後うつ病のリスクが低い。

新生児のための利点

• より良い子宮内成長曲線。
• 胎児の苦痛の発生率が低い。
• 周産期合併症の発生率が低い。
• 未熟率が低い。
• 出生時の体重が多い。
• 最良の状態（apgar）。
• 母乳育児でより大きな成功。
• より良い成長と発展。

医療チームにとってのメリット

• 私はより調和のとれた風土で働いています。
• 妊娠中のカップルの信頼、理解、コラボレーションの向上。
• 仕事のより良い分配。
• 人的資源、材料、時間の節約。
• 安全な状態で施設内出産を奨励します。

演習

上記の目的を達成し、利点を享受するために設計された一連のテクニックと演習があります。

産科精神予防の演習。
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産科精神的予防セッションを開始する前に、妊娠中の女性を評価して身体活動のリスクを軽減することをお勧めします。

妊娠中の女性が運動の中断の動機となる何らかの兆候または症状を示す可能性を考慮すべきです。

演習は6つのセッションに分けて行われ、進行に応じて強度、頻度、期間を増やします。

各セッションは3つの次元を扱います。ここでは、行動の側面に関する情報のみを反映します。

-セッション1

呼吸法

• ため息とあくび。

体操

• 歩いて、音楽を持って行進します。
• ダンス。
• 頭、体幹、手足の回転。
• 肩の回転。
• ヒップの動員。
• 足の動員。
• 日常活動の姿勢変化。

産科体操

• 26ビートのストレッチとバランス運動。
• 骨盤ロッキング運動。
• 足の回転運動。
• 内転筋ストレッチ運動。

リラクゼーション

• リラクゼーションポジション
  • 仲間と一緒に立っています。
  • 椅子または球に座っている。
• 理想的なリラックス姿勢（PIR）
  • 適切な素材（マット、椅子、球、クッション、枕）と柔らかな音楽で左側に横たわる。

-セッション2

呼吸法とリラクゼーション

• セッション1と同じ。

体操

• 腕の円。
• ティンソルジャー。
• 横回転。

産科体操

• しゃがむ（脊椎をより柔軟にし、バランスと姿勢を改善し、股関節と下肢の関節をより柔軟にし、戻り循環を改善する運動）
  • 初期位置：まっすぐ背筋を伸ばし、両手を椅子の背中に置いて、両足を腰の幅に広げます。
  • 動き：1.つま先で休むまで急上昇します（脊椎を直立させます）。2.膝をスクワットに曲げることによって下げ、膝を広げておくことが重要です。3.腰を前後に2回振ります。4.腰を左から右に2回振ります。5.つま先に戻るまで、両脚で同時に起き上がります。6.かかとを下げて、開始位置（PI）に移動します。
  • 前後２回の動きで４回行います。
• 側方脊椎伸展（脊椎をより柔軟にし、腹部下部を改善し、循環を改善する運動。背中の痛みや腰痛を軽減します）
  • 初期位置：立っているまっすぐな背骨、足を大きく離して、腕を肩の高さで横に伸ばします。
  • 動き：手で壁に触れようとするように、脊椎を右に、次に左に伸ばします。膝を曲げないようにしてください。
• 猫の運動（脊椎と下腹壁をより柔軟にします）
  • 初期位置：マットの手と膝でサポートされ、背骨がまっすぐになり、頭を直立させてまっすぐ前を向きます。
  • 動き：1.背中を天井に触れようとするように背骨を上向きに曲げ、同時に頭を吸い込み、肩の間になるまで頭を下向きにします。2.腹部でマットに触れようとするように背骨を下に曲げ、頭を上下に回して吸い込み、吐き出します。肘は曲げないでください。
• 座る局所ストレッチ（局所緩和、安静、安静感のため。脊椎と下腹壁をリラックスさせます）
  • 初期位置：セミパイロット（足を組んだ）、まっすぐな背骨、腕を体に向けてマットの上に座っています。
  • 動き：1.頭を後ろに向け、次に前、左、右に動かし、動きと調和して呼吸します。2.右手を頭の上に置き、左手を同じ側の肩の上に置き、頭を右肩に倒します。反対側も同じようにします。3.両耳を合わせたかのように、肩を同時に上げてから離します（2〜3回）。4.右手を左膝の上に置き、右手を腰の後ろでマットの上に置きます。後ろの壁を見ようとするかのように、腕のインパルスとともにゆっくりと左に曲がります。次に、反対側で同じことを繰り返します。
• これらのエクササイズには、心地よく刺激的なメロディーや音が伴います。

-セッション3

呼吸法、体操、リラクゼーション

• セッション2と同じ。

産科体操

• 礼拝（背骨をより柔軟にするために;特に背中と骨盤底で休息の感覚を提供します。骨盤圧を減らし、循環を改善します）
  • 開始位置：足に座って、膝を広げ、背骨をまっすぐに伸ばし、腕を体に向かって伸ばします。
  • 動き：1.天井に触れようとするように、腕がよく伸びるまで、腕の側面を上向きに回転させます。2.両膝の間のマットの上に手を置くまで、腕を前に下げます。3.マットの上に完全に横になるまで、手を前にスライドさせて体を伸ばします。4.ひじを曲げ、頭を手に置きます。精神的に5まで数え、この位置で休憩します。腰はできるだけ低く保つ必要があります。5.再び腕を伸ばし、手で後方に歩いてIPに戻ります。
• ヒップリフト（脊椎と腹壁をより柔軟にするため。中腹直筋の強化。骨盤圧を下げる）
  • 初期姿勢：仰向けになって、足を曲げ、膝を離し、足を離してマットで支え、腕を体に向けます。
  • 動き：1.腰をゆっくりと上げます。手とひじでサポートと衝動を使うことができます。2. PIまでゆっくり下げます。手と肘を使って行うこともできます。
• ケーゲル（会陰の筋肉を強化します。この領域の制御を改善します。後部脱出を防ぎます）
  • 初期姿勢：仰向けの姿勢で横たわり、脚を伸ばし、腕を身体に向けます。枕を使って頭と下肢を支えます。
  • 動き：1.膣の筋肉を（尿を保持しようとしているように）5秒で徐々に収縮させます。2.同時に徐々にリラックスします。
  • この演習では、膣の筋肉の有無にかかわらず、臀筋を収縮させることによって散在させることができます。

-セッション4

呼吸法と体操

• セッション3と同じ。

産科体操

• 脊椎屈曲によるねじれ（脊椎を屈曲させ、血液循環を改善し、背中の筋肉を強化し、姿勢を改善します）
  • 初期姿勢：椅子またはセミパイロット、まっすぐな背骨、両手を首の後ろに握り締め、肘を広げ、膝を広げます。
  • 動き：背骨を右に、次に左に向けます。肘を4回インパルスします。両側が1ビートです。5拍目で、右肘を同じ側の膝まで下げ、ゆっくりと触れようとします。
• ガーターを使用した下肢の側方ストレッチ（股関節と下肢の関節をより柔軟にし、戻り循環を促進します）
  • 開始位置：マットの右側に横たわって、右膝を曲げ、右太ももを背に向け、右脚を後ろに傾け、左脚を伸ばしてかかとでガーターまたはテープを保持し、右肘を曲げて頭を支えますテープの両端を持っている左手。
  • 動き：ゴムバンドまたはストラップを引っ張って、脚の横方向の高さができるだけ高くなるようにしてから、ゴムバンドを保持している脚をゆっくりと下ろします（片側8回ずつ休憩）。
• 骨盤ロッキング（ボールバリアント）（脊椎をより柔軟にし、骨盤圧の感覚を軽減し、バランスを改善します）
  • 初期位置：球の上に座って、まっすぐ背骨を少し前に傾け、両手を膝の上に置き、両足を離して床に置きます。
  • 動き：腰を前後に8回振り、両手を膝の上に置いてバランスをとります。次に、右から左に8回スイングし、最後に各辺を4〜8回円を描きます。
• ガーターまたはテープによる腹部補強（下肢をより柔軟にし、戻り循環を促進しながら腹直筋を強化します）
  • 初期位置：背中に横になり、足を伸ばし、腕を体の方向に向けて、動きを助けるために足に掛けられているガーターを保持します。
  • 動き：1.腹部を押さないように、膝を曲げてガーターを少し外側に引きます。2.ラバーバンドを利用して、脚を上向きに伸ばします。3.輪ゴムを使って、床に触れるまで同じ側の側面に下がる。4.常にリーグの助けを得て、地面に触れることなく、できれば開始位置に戻ります。
• しゃがむ：
  • 出産のための姿勢。
  • 排斥期の姿勢。

リラクゼーション

• 浅いまたは深いリラクゼーション
  • 理想的な位置でのリラックス（PIR）
• ジェイコブソンのプログレッシブリラクゼーション（ストレスや不安をコントロールするために使用）
  • 詳細については、このリンクにアクセスしてください：https://psicologiaymente.com/clinica/relajacion-progresiva-jacobson

-セッション5

呼吸法

• 深呼吸、あえぎ、持続呼吸。

体操とリラクゼーション

• セッション4と同じ。

産科体操

• 腹部強化（腹直筋を強化します。下肢をより柔軟にし、循環を促進します）
  • 初期姿勢：背中に横になり、脚を伸ばして体に向かって腕を伸ばします。できれば腰の下に手を置きます。
  • 移動：
    • （前編）1.右膝を曲げます。2.膝を伸ばし、足を天井に向けます。3.膝を伸ばしたまま、開始位置まで下げます。4.反対側で繰り返します。
    • （第2部）：1.腹部に圧力をかけないように、膝を離して両膝を曲げます。2.両膝を伸ばし、足を天井に向けます。3.太ももを横に伸ばし、足を下げずに左右に動かします。4.両膝を近づける（一緒にしないで）足を天井に近づけます。5.腹部に圧力をかけないように両膝を離して、両膝を曲げます。6.開始位置に戻るまで、両方の膝を伸ばします。
• 神経筋制御運動：上肢、胸筋、会陰循環（崇拝、猫）。
• 母乳育児のテクニックと姿勢。
• 産後の運動：会陰、胸筋、腹部。

-セッション6

• セッション5と同じです。

-その他

上記のすべての補足として、いくつかの代替補助技術が使用されます。

• アロマセラピー。体、心、感情の健康と幸福を促進するために、芳香性エッセンシャルオイル（葉、花、幹、根から抽出されたオイル）を介してフレグランスを使用する代替方法。
• Spherodynamia。母親の出産前と出産後の身体的準備を容易にするいくつかの動きと姿勢を容易にするために、空気で膨らませた球体またはプラスチックボールを使用した身体トレーニングモダリティ。
• クロモセラピー。物理的治療薬としての電磁システムの選択された領域の波長と生体系との相互作用を使用したさまざまな病状の治療。
• マッサージ療法。最も効果的な方法として、特に手で運動する体の軟部組織の操作を使用する代替方法は、その目的は、主に不快感の緩和、リラクゼーション、循環と酸素供給の改善を達成することに加えて、適切な休息を優先することにあり、妊娠中または産褥期の女性の感情状態と身体的および感情的疲労の両方の減少。
• 出産前助産。特に出産前の出産前準備を容易にするための資源としての水の使用、および重力の減少などのその特性と利点により、動きが容易になり、柔軟性が増し、身体的な労力が軽減されます。同様に、妊娠中の女性の体全体に均一なハイドロマッサージ効果があるため、不快感が軽減され、他の多くの利点の中で包括的な健康感が生まれます。
• 音楽療法。それは、産科精神予防セッション中に動機付け、リラクゼーション、瞑想および刺激を達成するために、音楽的構造、トーン、音、メロディーなどを使用することによる代替治療法であり、したがってより良い精神物理学的状態を達成し、感情的な状態を最適化します、妊娠中または産褥期の女性と彼女のパートナーの準備中の認知的および精神的。
• 催眠。催眠は、外部環境の意識の低下を伴う意識の変化した状態です。妊娠中の女性に催眠術と自己催眠術を使用して痛みを軽減し、結果はさまざまです。

参考文献

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