外部翼状突起または横方向翼状突起は、重要な咀嚼筋です。この用語はラテン語の翼状片または外側に由来します。上部と下部の2つの束または筋肉の束で構成されています。各筋肉束は、他の筋肉束とは逆に特定の機能を果たしますが、協調して機能します。
下束は、他の筋肉とともに、口を開いて顎を前方および側方に動かす責任があります。上位の束はその逆を行いますが、口を閉じて顎を元の場所または静止した場所に戻します。
外翼または外側翼突筋の位置。出典：Henry Vandyke Carter。編集された画像。
この筋肉は、胚発生の第10週頃に人間に形成され始め、妊娠の第20週頃に最高潮に達します。
外翼翼突筋は、さまざまな原因による緊張性けいれんを起こし、痛みを引き起こします。この筋肉のけいれんは、痛みの症候群や顎関節の機能不全などの他の病理の原因でもあると考えられています。
特徴
これは小さな三角形の筋肉で、前方挿入は頭蓋骨の下にあり、後方挿入は顎関節に配置されています。筋肉は、翼突窩の屋根にまたがっています。
対称的に顔の両側に1つずつあるので、ペアの筋肉です。外側翼突筋は、翼状突起（Fasciae inter pterygoideus）と呼ばれる薄い腱膜と翼状腱膜によって覆われています。
外翼突筋には3つの面があります。上面、前外側、後内側です。
上面
蝶形骨の大きな翼（頬骨窩のヴォールト）で区切られます。筋肉と前述の構造の間に、咬筋神経、内側深部側頭神経、頬神経、下顎の枝など、いくつかの神経があることに注意してください。
前外側面
それは、咬筋（S状結節）、冠状突起、側頭筋腱、およびビチャットの袋で区切られます。
後頭部内面
この側では、内側翼突筋、舌神経、下歯神経、耳介側頭神経で区切られます。
原点
この筋肉には、蝶形骨または上肢と翼状突起または下肢と呼ばれる2つの束があります。ただし、翼状片バンドルの下部にある3番目の部分について説明する著者もいます。それぞれが異なるサイトに由来しています。
蝶形骨または上位の束（小さい束）は、蝶形骨の大きな翼からその水平な下外側部分を経て発生し、蝶形骨または側頭蝶形骨頂の内側にあります。その繊維は、挿入部位に到達するまで、水平方向外側および後方に配置されます。
一方、翼状突起または下側の束（大きな束）は、翼状突起（翼と外面）、口蓋骨（錐体突起の外部）、および上顎骨の結節に発生します。
その繊維の一部（下の繊維）が外側、上下に配置され、その繊維の他の部分（上の繊維）が挿入部位に到達するまで外側および上に向けられます。
挿入
両方の束は側頭下顎関節（TMJ）または頭蓋下顎関節複合体に向けられています。下束は下顎頭の顆頭の内側、特に翼状突起窩に付着します。
一方、上束はTMJの関節間円板に挿入され、これのために関節包を貫通します。また、翼状片または下束の深い繊維にパーツが挿入されます。
かんがい
外翼または外側翼突筋は、上顎内動脈または下顎動脈としても知られ、上行枝と下行枝を放出します。
一部の著者は、同じ上顎または中髄膜枝に由来する可能性のある類皮間動脈と呼ばれる別の動脈について言及しています。
神経支配
外翼突筋は、側頭神経と呼ばれる下顎神経に属する外部枝から神経支配を受けます。
関数
噛む過程で作用するのは筋肉です。下部と上部は別々に動作しますが、それぞれに機能があり、一方がアクティブな場合、もう一方は非アクティブで、その逆も同様であるように調整されています。
下束は、口を開いたときや、顎を側方（同側の下顎運動）または前方（突出運動）に自発的に正常範囲外に動かしたときに、他の筋肉と一緒に収縮します。これらの動きの間、上部は動作しません。
口を閉じたとき、および下顎骨を元の位置に戻したとき、つまり、後退運動中（後方）およびTMJ関節が内側の位置に安定しているときに、上束が活性化されます。この場合、下部束は非アクティブになります。
そのため、この筋肉が顎関節、特に頭と顆頭円板の安定化機能を果たしていると言われています。
関連する病理
翼状筋の緊張
この筋肉を緊張させる原因には、異常な閉塞、ストレス、不安または怒りの発作、トラウマがあります。
顎の領域に痛みがある場合、どの筋肉が影響を受けているかを判断することは困難です。見つける方法の1つは、患者に歯を食いしばってもらうよう依頼することです。これにより痛みが増す場合は、関与する筋肉が上翼状片であることを意味します。
ただし、この演習を実行すると、嚢内の痛みは同じ不快感を引き起こします。したがって、両方の痛みを区別するために、患者は歯を食いしばるように求められますが、痛みが続く場合はそれらの間にスペーサーを配置します。痛みが治まったら、嚢内の痛みです。
一方、できるだけ口を大きく開けても違和感がない場合は、下部束に影響はありませんが、痛みがある場合は関与しています。
顎関節機能不全
この状態は、顎関節痛および機能不全症候群（TMDSS）とも呼ばれます。顎関節に問題がある場合は、外翼突筋の確認を検討してください。
関節の前円板変位は、この筋肉のけいれんと関連している可能性があります。
この筋肉で発生する筋筋膜痛は、通常、顎と耳に広がります。
この筋肉は触診するのが非常に難しく、患者が痛みを感じる場合はなおさらです。可能な治療の1つは、外翼状片の乾性刺しゅうです。顎を安定させるためのエクササイズもありますが、専門家の指導が必要です。
整復を伴う椎間板の前方脱臼がある場合、椎間板の位置を取り戻すために治療を行うことができますが、これは、外翼突筋へのストレッチ運動を行った後にのみ可能です。
参考文献
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