毛細血管穿刺：材料、手順、試験 - 薬 - 2025

指先は、サンプル血液に代わる方法です。この種の穿刺を行うことができる解剖学的部位がいくつかあります。これらは、指先、足のかかと、前腕、または耳たぶにあります。毛細血管穿刺は、血液の抽出に使用される最も一般的な形態ではありませんが、特定の状況や特定のテストでは、優れた代替手段です。

毛細血管穿刺から得られる血液は、非常に小さな毛細血管からのものであり、それらの流出を刺激しようとすると、間質液および細胞内液を伴う可能性があります。サンプリングを成功させるには、血流が多い領域で十分な深さでなければなりません。

人差し指の毛細血管穿刺により、血糖値を測定します。出典：Pxhere

これらの手法は実行するのが非常に簡単ですが、間違いがあった場合、一部の分析の結果が大幅に変わる可能性があるため、地域の専門家がサンプルを採取する必要があります。

非常に細い静脈、高齢の患者、新生児、腕を火傷した患者など、さまざまな要因により静脈のサンプリングが困難な場合は、毛細血管のサンプリングが適切な選択肢になります。

一方、実行するテストで大量のサンプル量（<1 ml）が必要ない場合は、優れたオプションです。たとえば、血糖値や血液型の測定などです。同様に、たとえば出血時間の分析など、毛細血管穿刺を介してのみ実行できるテストがあります。

毛細血管穿刺のための材料

このタイプのサンプリングを実行するために必要な材料は次のとおりです。

サンプリング資料

- 使い捨て手袋。

-無菌ランセットまたは抽出ペンまたは自動ランセット。

-ヨウ化アルコールまたはポビドンヨード。

-滅菌ガーゼを乾燥させます。

残りの資料は、実行される分析によって異なります。

完全な手動血液学

-ヘパリン処理された毛細管。

-ヘマトクリットシーラー。

-スライド。

-測定用ピペット（赤血球用、白血球用）または自動ピペット。

迅速なテスト

-テストストリップ。

血液化学または自動血液学

他の検査のために少量の血液を採取するには、「マイクロテイナー」と呼ばれる特別なチューブが必要です。

処理する

毛細血管穿刺による血液の採取は、比較的簡単な手法です。サンプリングの解剖学的部位はさまざまであり、以下に記載されています。

-指の毛細血管のサンプリング

指の選択と穿刺部位の場所

通常、中指または薬指が選択されます。次に、穿刺に適した領域が選択されます（選択した指先の側面）。

患者はできれば座って、手をサンプリングチェアの肘掛けに置いてください。

血流を増やすには、患者の指先を軽くマッサージするか、指を温水（40ºC以下）に置きます。指が冷たい、または紫色（チアノーゼ）である場合、または炎症の兆候がある場合、または瘢痕がある場合、毛細血管穿刺には使用できません。

手の指の識別。出典：Pxhere.com編集済み画像。

エリア消毒

まず、穿刺部位をヨード化アルコールまたはポビドンヨードに浸したガーゼで消毒します。防腐剤は少なくとも2分間機能するはずです。

防腐剤がまだ乾燥していない場合は、穿刺は行わないでください。これは、分析を妨害するためです。

穿刺

-使い捨てランセットは、先端の反対側の端が覆われていないため、汚染されたり誤って穴が開けられたりすることはありません。

-非常に慎重に、ランセットを使用して、選択した指を刺します。動きは非常に表面的な刺し傷を避けるために、正確で、ある程度の衝動がなければなりません。ただし、同時に、奥行きが2 mmを超えないようにしてください。

指紋の小さな溝を通って流れる血液が無駄にならないように、ランセットを患者の指紋に垂直に配置することが非常に重要です。

毛細血管穿刺のためのサイト。ソース：pxhere。com。編集された画像。

サンプルコレクション

採血を容易にするため、血液は一滴の形で流れる必要があります。液滴が自然に流れない場合、サンプルを溶血したり、その中の間質液の比率を増加させたりする可能性があるため、流れを絞ったり強制したりせずに、その領域にわずかな圧力を加えることができます。

-組織液で汚染されているため、1滴目の血液が失われる可能性があるため、穿刺領域に触れずにガーゼで洗浄する必要があります。

-次のドロップが予想されます。サンプルの収集に使用できるオブジェクトは、以下のいずれかです。

• テストストリップ。
• ヘパリン処理された毛細管。
• スライド（塗抹標本用）。
• マイクロテイナーチューブ（毛細管穿刺により血液を収集するために特別に設計された小さなチューブ）。

サンプリング終了

-穿刺部位をガーゼで数分間押します。これは、成人の場合は患者自身が行うことができ、小児の場合は担当者が行います。

-この目的のために、ランセットを適切な安全容器に廃棄し、サンプルを実験室に持ち込む必要があります。

-かかとのレベルでのヘアパンク

それが行われる場所

パンクはかかとの外側領域の1つに作成されます。

良好な血流を確保するために、この領域を柔らかいタオルで3〜5分間加熱し、約41℃の温水で湿らせます。患者を火傷する危険を冒さないように温度を制御する必要があります。

この手順は厳密に必要なわけではなく、十分な灌漑がある場合はスキップできます。

無菌

領域は無菌で、できればアルコールを使用します。領域は滅菌ガーゼを使用して乾燥する必要があります。

穿刺

かかとは使い捨てのランセットで穴が開けられ、深さは2.4 mmを超えません。最初のドロップは収集されないため、ガーゼを使用して除去され、その後に来るドロップを収集できます。

採血

血液は、マイクロテイナーと呼ばれる特別なチューブに、または直接テストストリップに採取できます。

血流を増加させるために、穿刺部位の周囲に非常に軽い圧力を断続的に加えることができます。

指の毛細血管サンプルで説明されているように血液を収集します。

最後のステップ

血流が減少した場合は、ガーゼで再度乾燥させ、血液が流れるのを待ちます。

最後に、穿刺領域が太陽などの強い熱にさらされないように注意しながら、血液出口を乾燥させます。

出典：Vela-Amieva M、Ibarra-GonzálezI.Fernández-LainezC、Belmont-MartínezL.新生児スクリーニングのために踵から血液サンプルを正しく採取するための理論的および実用的な基礎。Acta Pediatr Mex 2012; 33（6）：273-278

-耳たぶの穿刺

この穿刺は、出血時間テストを決定するために行われます。これを行うには、次の手順に従います。

耳の端をこすらずに耳たぶをきれいにして乾かします。ガラスのシートを心房の端の後ろに置き、メスで垂直に穴をあけるか、またはメスの音がシートに聞こえるまでランセットをすばやく押します。30秒ごとに、血液をこすらずに濾紙に集めます。

テストは、ろ紙が新しい血の滴で汚れていないときに終了します。ストップウォッチを止めるのに最適な時期です。次に、30秒があなたの測定値から差し引かれます。これは出血の時間です。通常の値：1〜3分。

耳朶。出典：Flickr

-前腕の穿刺

この手法は、出血時間を決定するためにも使用されます。次のように実行します。

1. 血圧計のカフを腕に巻き、圧力を水銀柱40mmに調整します。毛細血管内圧が安定するまで約1分待ちます。
2. 使い捨てのランセットを使用して、前腕の前部で3つの穿刺をすばやく連続して行い、傷跡や浅い静脈を避けます。ストップウォッチを開始します。
3. 濾紙を使用して、出血が止まるまで、30秒ごとに3つの出血点を同時にこすらずに静かに乾かします。ろ紙が汚れなくなったらストップウォッチを止めます。
4. 出血時間は、ストップウォッチでマークされた時間から30秒を引いた時間になります。標準値：2〜7分

可能な試験

血液検査の実施は、毛細血管サンプリングで制限されています。実行できるテストには次のものがあります。

凝固または出血時間

この分析は、毛細血管穿刺を含むいくつかの方法で行われます。それらの中には、耳たぶ（成人でより多く使用されます）または前腕（アイビーの方法、広くは使用されていません）の穿刺によって実行できるものがあります。

特定の分析物の決定

試薬ストリップまたは迅速なテストで測定できる分析対象物は、必要なサンプル量が非常に少ないため、毛細管穿刺によって採取されたサンプルに最適です。例：血糖、グリコシル化ヘモグロビン（HbA _1c）またはコレステロール血症。

毛細血管穿刺による血中グルコースの測定は、糖尿病患者が自宅でブドウ糖レベルを監視するために非常に頻繁に使用されます。これを行うには、彼らは切開装置と呼ばれる自動装置を使用します。

完全な血液学および血小板のカウントも行うことができます。

予防

このタイプのサンプリングを間違えないように特別な注意を払う必要があります。次のような結果になるためです。

-サンプル不足：穿刺の深さと方向のエラー。

-サンプル内のマイクロクロットの存在：収集の遅延、抗凝固剤との混合の失敗、抗凝固剤の血液比率の失敗によって生成されます。

-細胞外液による血液の希釈：血流を絞って強制的に流します。

-重篤な感染症：無菌性の低下、非滅菌ランセットの使用、または同じ部位での穿刺の繰り返しが原因で発生する可能性があります。

-骨の損傷：穿刺が深すぎる場合、または間違った場所で行われた場合に発生します。

推奨事項

-指先サンプリングは、静脈が困難な患者や火傷した患者、および大量のサンプルを必要としない分析に推奨されます。新生児には指が非常に細かく繊細であり、必要な量の血液を提供できないため、これは推奨されません。

-新生児にはヒールスティックがお勧めです。ただし、痛みを伴う不快な方法と見なされるため、厳密に必要な場合にのみ実行することをお勧めします。

そのため、経験豊富な担当者がいる一部のラボでは、ヒールスティックよりも痛みの少ないテクニックであるため、採血を減らした静脈穿刺を好む場合があります。

-経口抗凝固薬で治療された患者の凝固検査のために毛細血管サンプルを収集することはお勧めしません。INR（国際標準化比）はこのタイプのサンプル収集に対して標準化されていないためです。

-このタイプのテストでは水しぶきが発生する可能性があるため、常にバイオセキュリティ対策（手袋、ガウン、安全メガネ）を使用してください。

参考文献

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