嚢胞点、又はマーフィーの点、胆嚢の地形位置を示す腹部のランドマークです。ポイントは、鎖骨中線が肋骨の尾根と交わる右の肋骨の尾根の下にあります。
これは胆嚢が通常腹部にあるところです。急性胆嚢炎として知られている状態である胆嚢の炎症を医師が疑う場合、このポイントを見つけることは重要です。
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胆嚢は肝臓の下にある腹腔内臓器です。それは消化器系の一部であり、胆汁の貯蔵所として機能します。一方、胆汁は肝臓で生成される液体で、脂肪の消化と吸収に重要な役割を果たします。塩分、タンパク質、コレステロール、水が含まれています。
胆嚢の最も一般的な疾患は胆石であり、これはその臓器内の結石または結石の形成にすぎません。これらの石の存在は痛みを引き起こし、胆汁の流れを妨げることがあります。
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いずれの場合も、胆嚢の壁の炎症が起こり、急性胆嚢炎を引き起こします。嚢胞性ポイントが痛みを伴う場合、患者が胆嚢炎に罹患している可能性が高いです。
嚢胞点とマーフィー徴候
嚢胞性ポイントは、人の腹壁上の胆嚢の位置の反映です。これは、胆嚢がどこにあるのかを知るための参照として使用され、それによって検査することができます。
ポイントは、腹部の右上の四分円です。鎖骨中線と肋骨縁の交点です。鎖骨中線は、鎖骨の中央から下に伸びる架空の線です。
この画像は、腹壁上の胆嚢の位置の投影です。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（下記の「本」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 1220、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 564836
マーフィーの兆候を示すために、医師は嚢胞点を見つけ、患者に強い持続的なインスピレーションをとるように静かに押します。この呼吸運動により、肝臓が下降し、肝臓の下にある胆嚢が医師の手に触れます。
炎症を起こした胆嚢が検査官の手に出会うと、患者は激しい痛みを感じ、吸気を中断する必要が生じます。それが起こるとき、マーフィーの徴候はポジティブであると考えられます。これは急性胆嚢炎に特有の徴候です。
このサインは、腹部手術の分野に多大な貢献をした著名な外科医ジョンベンジャミンマーフィー（1857-1916）によって記述され、ウィリアムメイヨー博士はその世代の外科的天才であると述べました。
マーフィー徴候が陽性の場合、79％の急性胆嚢炎の診断の確実性のパーセンテージがあります。疾患の確認は、胆嚢の評価のために推奨される検査である腹部超音波検査によって行われます。
嚢胞点の臨床的意義
嚢胞点は、胆嚢がどこにあるかを医師に知らせる地形的ランドマークです。その場所を知ることの重要性は、胆嚢疾患の症状と徴候が非常に特異的であることです。彼らはこの高い特異性を持っているので、胆道疾患の診断を進めるためにそれらを強調することが重要です。
医師は、彼を胆道病理の診断により近づけるのに必要な操作を実行できるようにするために、腹腔の解剖学と臓器の地形上の位置を知っている必要があります。
急性胆嚢炎は胆嚢の最も一般的な疾患ですが、悪性胆嚢腫瘍を含む他の種類の症状も見られます。
嚢胞点で大きくて硬くて痛みのない腫瘤を触診する場合は、悪性腫瘍が疑われ、適切な検査が迅速に行われ、迅速な診断と治療が行われます。
胆嚢：解剖学
胆嚢は胆道系に属する消化器系の器官です。胆道系は、肝臓に由来する胆管の複雑な構造であり、胆汁の形成に関与しています。
肝内および肝外胆道系があります。胆嚢は肝外システムの一部です。
それは肝臓の下にあり、線維組織と脂肪によってそれに付着しています。
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胆嚢の機能は、脂肪を消化するために肝臓によって生成される黄緑色の液体である胆汁を貯蔵および放出することです。
胆嚢は、胃が十二指腸に入ると反射メカニズムによって活性化されます。活性化は、胆汁の排出のための収縮で構成されています。胆汁は、食品の脂肪に結合し、吸収と消化を助けます。
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胆汁にコレステロール塩が大量に含まれている場合、または胆嚢の動きが非常に遅い場合、胆石または胆石が形成されることがあります。これらの形成は胆嚢の空洞内に残り、収縮時の障害となります。
胆嚢が収縮し、内部に石がある場合、患者は胆管疝痛と呼ばれる非常に強い強度の鋭い痛みを示します。
胆嚢内の結石の存在と胆嚢の緩慢な収縮反応は、中期的には胆嚢の炎症または急性胆嚢炎を引き起こす原因の2つです。
急性胆嚢炎
急性胆嚢炎は胆嚢の炎症です。胆嚢炎の最も一般的な原因は、胆嚢内の石の存在と、胆嚢管として知られているその胆管の出口管の閉塞です。
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胆嚢炎の痛みは、若い女性や中年女性の急性腹痛の主な理由の1つです。この疾患は、男性よりも女性に多く発生します。
胆嚢炎は、肋骨縁の下の右上の四分円にあるむずむずさせる痛みによって特徴付けられます。むずむずさせる痛みは突然現れ、痛みが非常に強くなるピークに達し、その後完全に改善するまで落ち着く痛みです。持続的な痛みではありません。
これらの痛みは胆嚢の活動を刺激するものであるため、この痛みは脂肪または高炭水化物食品の摂取で発生します。
不明-この画像は、国立衛生研究所の一部である国立癌研究所によってID 2400（画像）（次）で公開されました。パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/ index.php？curid = 10531779
この疾患が診断された場合、抗生物質の投与と胆嚢摘出術と呼ばれる外科的処置の実施により、直ちに治療する必要があります。胆嚢摘出術は、罹患した胆嚢の除去を伴う腹部手術です。
胆嚢炎の患者は、病気が進行すると深刻な合併症を起こし、苦しんでいる人の命を危険にさらす可能性があるため、できるだけ早く診断して治療することが重要です。
診断
急性胆嚢炎への診断的アプローチは、患者が最近数か月に呈した症状の質問と分析から始まります。
これらは通常、大量または高脂肪の食事を食べた後に、ガス、膨満、吐き気などの消化器系疾患を訴える女性です。
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胆汁疝痛は、食物の摂取によって引き起こされるこの疾患の特定の痛みです。軽度に始まる痛みは、数分以内に非常に強いポイントに達します。これは鎮痙薬の投与で改善できます。これらの薬は、胆嚢の筋肉をリラックスさせるものです。
薬物を投与しない場合、痛みは数分後に減少し、日中に数回発生することがあります。
急性胆嚢炎の診断は、身体検査と腹部超音波検査によって確立されます。腹部超音波検査は、胆石と急性胆嚢炎の診断に最も具体的な検査です。
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身体診察では、マーフィーの嚢胞点を特定し、マーフィーの兆候を明らかにするために患者を強制的に吸入させる必要があります。
参考文献
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