半ファウラーの位置は、ベッドの頭部25〜40センチメートルを上げる腰を曲げると、彼らは、このように蓄積する腹腔内の流体を可能にする、約90°に曲げるように膝の下にサポートを配置することにより得られる傾斜位置であります骨盤。
ファウラーのポジションと似ていますが、頭が低くなっています。セミファウラー姿勢では、患者は仰向けの姿勢で上体を30〜45度にしてベッドに横になります。この姿勢は、チューブを介して食物を受け取る患者に適しており、女性の分娩中にも使用されます。
ファウラーにはさまざまなポジションがあります。それらは患者の基本的な身体動作を助けるために使用されます。また、看護師や医療専門家が仕事を効率的に行い、患者を治療するためにも非常に重要です。
ファウラーの地位はすべて、ニューヨーク市の外科医であるジョージライアソンファウラー博士にちなんで名付けられました。ファウラーの位置は、患者の標準的な位置です。
外科的位置の紹介
麻酔の使用を必要とする外科的処置（全身鎮静と意識鎮静の両方）は、患者を潜在的な怪我に対して無防備にするため、各位置にはある程度のリスクがあり、麻酔された患者ではそれが拡大します。
その結果、医療関係者は、特に骨の隆起、関節の位置、および患者の体の依存部分がある場合に、特別なケアを提供することにより、患者を完全に保護する必要があります。
ファウラーの位置は非外科的と見なされていますが、非常に特殊な手術中にも使用されます。怪我のリスクがある依存部分は非常に重要であるため、身体の以下の部分を含めて考慮する必要があります。
- 目の耳
- ペニス/陰嚢
- 乳房
- 指
- 振り子組織（テーブル関連の損傷）
患者の位置付けは、特に人体のすべてのシステムに影響を与える可能性があります。
循環器系：
- 自律神経/交感神経系の変化
- 血管運動緊張の喪失
- 心臓の流れの低下
- 重力の影響と循環量の再分布
- 四肢または大血管の圧迫
- 虚血/静脈還流の低下
肺システム：
- 胸部エクスカーションの障壁
- 低酸素性肺血管収縮（HPV）の喪失
- 換気/灌流比の変化（V / Q）
- 末梢神経
神経損傷のリスクは高いです。神経損傷は一般に、手術関連訴訟の最も一般的な原因の1つです。
セミファウラーのポジションのメリット
セミファウラーの位置では、患者はベッドの頭が水平面から30〜90度上にある座位になります。あごは胸から1〜2本の指の幅にする必要があります。そうしないと、この位置でC5椎骨に負担がかかる可能性があります。
この位置の利点は、脳への血液の排出を容易にすることを含みます。この位置では、自分でそれを行うことができない患者に栄養を与えることができ、経鼻胃栄養に役立ち、胸が拡張しやすくなり、姿勢の変化に役立ちます。
この姿勢は、胸部の拡張と酸素化による呼吸の改善を可能にし、呼吸困難のエピソードの間に実施することもできます。この位置は、経口および胃栄養チューブを患者に送達するためにも使用されます。姿勢は胸部減圧術にも役立ちます。
この姿勢は、血行動態の制御にも役立ち、虚弱な患者の食事や会話などの呼吸や日常の活動を容易にします。高血圧患者の横断研究では、集中治療中の患者の仰臥位緊張と比較して緊張が低下していることがわかりました。
ただし、心血管調節と血行動態に対するファウラーの位置のわずかな姿勢の違いの影響は調査されていません。さまざまな体位の生理学的影響を理解して、臨床状況での患者ケアを改善する必要があります。
心臓の問題で
患者は、平均動脈圧と中心静脈圧の低下、一回拍出量の減少による静脈還流の変化、および心拍出量の低下（20％）を発症する可能性があります。
肺の問題で
コンプライアンスが向上すると肺容量が増加し、肺血管抵抗が増加すると肺動脈圧が低下します。
神経質な問題で
影響を受ける神経には、坐骨神経痛（膝の屈曲の欠如）と頸神経が含まれます。
セミファウラー位置の圧迫点には、後頭部、肩甲骨、肘、仙骨、踵があります。
利点
この姿勢の利点の中には、患者の外科的露出が良好であり、血液循環と脳脊髄液の排出に寄与していること、止血の改善にも利点があることがわかります。
短所
セミファウラー位の不利な点の中には、心臓への血液の戻りが減少する姿勢の低血圧が見られます（患者の姿勢を徐々に変えることで回避できる状況）。
それはまた、脳の灌流を減少させ、静脈塞栓症、特に頭蓋の危険性があるかもしれません。
頭蓋骨内部の空気またはガスの存在を増加させる可能性があり、眼圧迫、中頸部四肢麻痺、浮腫または巨舌症を引き起こす可能性があります。
気道喪失、神経損傷、顔面/光沢浮腫、気頭症の可能性が高く、患者では四肢麻痺のリスクが高まります。静脈空気塞栓症が発生した場合に気泡のサイズが大きくなるため、この位置にいる患者で亜酸化窒素を使用することは避けてください。
セミファウラー位置を各側方位置と比較すると、セミファウラー位置は、人工呼吸器を装着したICU患者の1回換気量と酸素供給を改善するのに有益であることがわかりました。これらの調査結果は、酸素毒性に関連する副作用を減らすのに役立ちます。
このタイプの位置は、喘息に苦しむ耳鼻咽喉科医、胸部、耳、鼻、首、頭、喉を検査する必要があるときにも広く使用されています。
患者の快適さのために、枕は常に背中の下、腰部、首と肩、太ももの上部に配置され、かかとを上げるのに役立ちます。
参考文献
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