合意反射は反対側に刺激されたときに本体の一方の側に観察任意の反射です。この反射は、主に片方の目だけを照明することによる両目の瞳孔の収縮過程で証明されます（Dictionary、2017年）。
光に対する瞳孔反応は、目を直接照明したときの瞳孔のサイズの減少です。これは、虹彩の中心にある穴の収縮に適用される最も一般的な刺激です。
出典：mrcophth.com
片方の目で刺激が生成されたときに両方の瞳孔を均一に収縮させるプロセスは、コンセンサス反射と呼ばれます（Backhaus、2011）。
合意反射は、神経系または中枢神経系の損傷があるかどうかを判断する上で重要です。瞳孔の収縮が不均一に発生する場合、患者の脳神経に損傷があると結論付けることができます。同様に、コンセンサス反射は、網膜または動眼神経に損傷があるかどうかを判断するのに役立ちます。
両方の瞳孔の合意反射の正常な反応を示すために使用できるいくつかのテストと光刺激があります。これらのテストには、部屋の段階的な照明、2つの目のうちの1つへの光の直接適用、または振動光テストが含まれます。
合意反射は光運動反射とは異なり、後者は光刺激が直接加えられ、その影響が瞳孔の収縮でもある目に起こるものです。
合意反射はどのように生成されますか？
瞳孔のサイズは、虹彩に接続されている交感神経系と副交感神経系の相互作用によって決まります。
これらのシステムは、中枢神経系によって制御されており、照明、観察距離、警戒状態、認知状態などのさまざまな要因の影響を受けた信号を脳に送信します（Dragoi、1997）。
瞳孔サイズの減少は、交感神経系によって制御されている目の円筋が、光の外部刺激に反応して収縮するときに発生します。
各眼の瞳孔収縮は、網膜または視神経、および各眼の視蓋前核が外部から感覚情報を取得するときに発生します。
個人の片方の目が覆われ、もう片方の目が照らされている場合、両目の瞳孔の収縮は同時にかつ均一に発生する必要があります。
これは、軸索が両眼の眼球運動神経を通過するエディンガーウェストファル核に接続する視神経を介して求心性信号を送信することにより発生します。
合意反射の症状
通常の光条件における瞳孔のサイズと形状は、1〜8ミリメートルの範囲です。生徒が正しく機能する場合、それらは等容性であると言われます。これは、生徒が光刺激に対して同じように反応することを意味します。この刺激が修正されると、瞳孔は対称的かつ同時に成長する必要があります。
瞳孔が正常に機能していることを評価するために、通常、合意反射テストが適用されます。
このテストは、照明されている目に瞳孔の直接的な反応が生じ、刺激を受けていない目に間接的な反応が生じるように、両目を個別に照明することで構成されています。
照らされた目の視神経が損傷した場合、瞳孔反射は起こらず、したがって、刺激されていない目はメッセージを受け取らないため、同意反射は起こりません。
ただし、照明されている目の視神経と刺激されていない目の眼球運動神経が完全な状態にある場合、信号は一方の目で送信され、もう一方の目で受信されるため、合意反射が発生します。 （Bell、Wagoner、&Boyd、1993）。
瞳孔異常
瞳孔の収縮プロセスに影響を与える可能性のある眼の神経系で発生する可能性があるいくつかの障害があります。
これらの障害は、副交感神経系に影響を与え、光に対する合意した反応が不規則に起こる可能性があります（Levatin、1959）。これらの障害には、次のものがあります。
1-視神経の炎症（視神経炎）。
2-高眼圧（重度の緑内障）。
3-直接的または間接的な眼の外傷（外傷性視神経症）。
4-視神経の腫瘍。
眼窩の5-疾患。
6-視神経萎縮。
7-視神経の感染症または炎症。
網膜の8疾患
9-頭蓋内病変
10-脳損傷
11薬理ブロック（Lowth、2017）
振動光試験
振動光試験は、反応性瞳孔求心性欠損の存在を検出するために使用されます。つまり、このテストは、2つの目のうちの1つに光を当てたときに両目が反応する方法に違いがあるかどうかを判断するために使用されます。
この検査は、瞳孔を非対称に収縮させる網膜または視神経の疾患を検出するのに非常に役立ちます（Broadway、2012）。
このテストを実行する手順は次のとおりです。
1-薄暗い部屋で目の近くに焦点を合わせることができる懐中電灯を使用します。
2-目が光っている間、患者に遠くを見つめるように頼みます。これは、テスト中の懐中電灯の近接への反応による瞳孔の収縮を防ぎます。
3-懐中電灯を意図的に片方の目から別の目へ移動し、それぞれの目を個別に照らします。近くの物体に対する瞳孔の反応を刺激する可能性があるため、懐中電灯を鼻に近づけないように注意してください。
4各目が同じ刺激を受けていることを確認するために、懐中電灯を各目から同じ距離に移動し続けます。
瞳孔の動きを安定させるため、懐中電灯を両眼に5秒間5秒間押し続けます。このプロセス中に他の生徒に何が起こるかを観察します。
6-照らされたときに各目の瞳孔に何が起こるかを識別するために、テストを数回繰り返します。
参考文献
- バックハウス、S（2011）。瞳孔光反応、瞳孔反応。JS Kreutzer、J。DeLuca、およびB. Caplanで、臨床神経心理学百科事典（p。2086）。ニューヨーク：SpringerScienceþBusinessMedia。
- ベル、R。、ワゴナー、P。、およびボイド、W。（1993）。相対的求心性瞳孔欠損の臨床等級付け。Arch Ophthalmol、938–942。
- ブロードウェイ、DC（2012）。相対求心性瞳孔欠損（RAPD）をテストする方法。Community Eye Health Journal、pp。79-80; 58-59。
- 辞書、TF（2017）。無料辞書。Consensual light reflex：medical-dictionary.thefreedictionary.comから取得。
- Dragoi、V.（1997）。Neroscience Online。第7章から取得：眼球運動系：neuroscience.uth.tmc.edu。
- Levatin、P.（1959）。網膜と視神経の疾患における瞳孔脱出。アーチOphthalmol。、768-779。
- ロース、M。（2017、1 4）。患者。瞳孔異常から取得：patient.info。