osteotendinous 又はmyotatic 反射深く反射または筋肉伸張反射として知られているが、誘発ストレッチに対向する筋肉の収縮によって特徴付けられる外部刺激に不随意運動反応、です。
この反射は、医師が小さなハンマーを使用して筋肉の腱を軽く打って収縮させるときに、臨床評価中に意図的に生成されます。腱反射には多くの例があります。最も人気のあるものは、ニージャーク反射です。
膝の刺激に対するこの反射の反応は、大腿四頭筋の収縮と不随意の「蹴り」です。二頭筋反射も際立っており、上腕二頭筋腱が肘の折り目で刺激され、腕が収縮します。その答えは、「袖切り」として知られる下品なジェスチャーに似ています。
このグループに属する他の反射神経は、とりわけ、三頭筋、茎側橈骨筋、尺骨回内筋、アクイレーン、恥骨内筋、鼻咽頭、supraciliary、および咬筋です。
部品
他の脊髄反射機構と同様に、骨軟骨反射または筋反射は、受容体、求心性経路、神経中枢および遠心性経路で構成されています。
受信機
この経路で活性化される受容体は、筋紡錘と呼ばれます。各受容体は、結合組織に囲まれたいくつかの筋線維で構成されています。
これらの繊維は、筋肉を構成する他の繊維と区別するために、紡錘内繊維と呼ばれ、これは、神経外繊維と呼ばれます。
次に、紡錘内繊維は、核嚢繊維と核鎖繊維の2種類です。核嚢線維には、急速に伝導する求心性線維が発生する一次神経終末があります。
一次終末と高速伝導繊維は、運動ニューロンとの接続を介して反射に直接関与するものです。
求心性経路
インパルスは、筋肉の感覚ニューロンの軸索を通過し、脊髄の後角に到達します。
神経中心
脊髄に存在し、感覚ニューロンと運動ニューロンで構成されています。
遠心性経路
それらは運動ニューロンの軸索によって形成されます。
生理
骨腱反射の最も特徴的なものは、その単一シナプス状態です。これは、求心性ニューロンと遠心性ニューロンの間で1つのシナプスのみが作成されることを意味します。
受容体は、筋肉内部の神経線維を刺激するストレッチを感知します。このようにして生成された神経インパルスは、感覚神経に沿って循環し、後根を通して脊髄を貫通します。
次に、前に伸ばされた筋肉を宛先とする前根ニューロンとシナプスし、遠心性経路を通過する応答が生成されます。回路は前記筋肉の収縮で閉じられる。
他のより複雑な要素が存在する可能性があるため、これは腱反射の簡略化された要約です。
より完全な説明には、拮抗薬または反対の筋肉組織を阻害する関連の髄内回路、およびこの反射弧を変調する優れた構造が含まれます。
さらに、錐体束と錐体外束は、前者による抑制作用と後者による興奮作用により反射に影響を与えます。
特徴
大多数の固有受容、筋反射、または伸張反射と同様に、骨軟骨反射は過度の伸張に対する保護機能を備えており、筋肉の緊張の基礎として機能し、さらに、臨床評価により、同じ。
探査
伸張反射を適切に解釈するには、以下を考慮する必要があります。
-伸張反射は、腱が反射ハンマーで打たれたときに短い、突然の伸張を誘発することによって求められます。ハンマーの打撃は、刺激を引き出すのに十分強力でなければなりませんが、検査された患者に痛みを引き起こすほど強くはありません。
-ゴムハンマーを使用することをお勧めします。
-「鏡」の筋肉の場合、評価は常に体の両側で行う必要があります。
-より良い反応を得るために、患者がリラックスしていると便利です。探索する筋肉も、最大限に短い位置または伸ばした位置にある必要があります。
探検する反射
多くのストレッチ反射神経が知られていますが、医師は以下を知って探求するだけで十分です。
咬筋
患者は口を半分開いている必要があります。検者は被検者の顎に親指を当て、ハンマーでたたきます。答えは、咬筋と側頭筋の収縮であり、口の閉鎖につながります。
バイシピタル
患者は前腕を肘で直角に曲げます。検査官は上腕二頭筋の上腕腱に人差し指または親指を置き、自分の指でハンマーをたたきます。応答は前腕の屈曲であり、前腕はわずかに回外します。
Tricipital
患者は前腕を腕と120度の角度で曲げます。ハンマーは、肘の挿入レベルで筋肉の腱に直接打たれます。答えは、腕の上に前腕を伸ばすことです。
腕骨ダイアリス
患者は前腕を直角に屈曲させ、半回内回します。橈骨の茎状突起が打たれています。答えは前腕の屈曲と回外です。
膝蓋骨（大腿四頭筋）
患者は脚を振り下ろすか交差させて座ります。それは膝蓋骨の下の大腿四頭筋腱に打たれます。答えは、太ももの足の伸展で構成されています。
アキレス（上腕三頭筋）
患者は彼の胃の上に横たわり、調査される下肢の膝が曲げられ、足が背側半屈曲になっています。アキレス腱は、足関節付近の踵骨への挿入部付近をたたきます。答えは、足のわずかな足底屈曲です。
分析
反射は、反応の欠如または過剰による損傷または病気を示すことがあります。最初のケースでは、反応が低下したときの反射低下について話すことができます。まったく反応がない場合、反射神経です。
過剰反応は反射亢進として知られています。これらの変化した反応の原因を特定し、診断を下し、治療法を確立するのは医師の責任です。
参考文献
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