反射上腕三頭筋、三頭筋腱のレベルの機械的刺激によって誘発される意志とは無関係にモータ応答です。それは、いわゆるオステオテンジナス反射のグループに属します。これは、筋肉腹の繊維の高さで伸びることによる神経筋紡錘の刺激によって起源を持つ反射です。
筋肉と腱は緊張の伝達物質としてのみ機能します。つまり、反射は探索される神経に依存します。この反射の研究は、神経系の伝導経路の状態に関する情報を提供するため、完全な身体検査を必要とするすべての患者の日常的な神経学的検査において非常に重要です。
腱反射の研究は、上位および下位運動ニューロンなどの症候群の鑑別診断に非常に役立ちます。
コンポーネントと駆動経路
-レシーバー。
-脊髄神経節にある感覚ニューロンの軸索に対応する求心性経路。
-介在ニューロン。
-脊髄にある神経中枢は、感覚ニューロン、介在ニューロン、C7レベルの運動ニューロンで構成されています。
-運動ニューロン軸索で構成される遠心性経路。
一緒に反射弧を形成する神経伝達経路は、受容体、求心性経路、中枢統合、遠心性経路、そして最後にエフェクター器官によって形成されます
求心性および遠心性経路
三頭筋反射の求心性経路は、脊髄の後角の脊髄神経節にあるニューロンによって表されます。
その一部として、遠心性経路は、脊髄の前角の遠心性モーター線維で構成されています。
生理
上腕三頭筋反射の主な特徴は、ROT（骨腱反射）のグループに属しているため、単シナプス反射であり、求心性ニューロンと遠心性ニューロンの間で単一のシナプスのみが作成されることを意味します。
三頭筋反射で活性化される受容体は、筋紡錘と呼ばれます。この紡錘体は、伸ばされたり伸ばされたりすると、神経インパルスを生成し、求心性神経と呼ばれる線維を通して脊柱の脊髄に移動します。
脊髄に入ると、これらの線維はアルファ運動ニューロンとシナプスを形成します。フィードバックによって、この運動ニューロンは収縮を実行するために筋肉に送信される興奮性信号を生成します。
このタイプの反射の受容体は筋肉自体にあります。つまり、受容体と不随意運動を行う臓器が同じ場所にある数少ない例の1つです。この一連のイベントをまとめて、反射アークと呼びます。
探査
この反射の調査の場合、すべての腱反射の検査に共通する一般的な考慮事項を採用する必要があります。
患者は完全な筋肉弛緩状態でなければなりません。このリラクゼーションは、次のようなさまざまな方法で実現されます。
-Jendrassik操縦を使用します。これにより、患者は探索する筋肉群から離れた筋肉群を収縮するように求められます。
-患者の注意をそらす。彼と話したり、目をそらすように頼んだりできます。
患者がリラックスしたら、次のように反射探査手順を実行します。片手で患者の前腕を肘でつかみ、前腕を下げて直角を生成します。
上腕三頭筋の腱は打たれます。その結果、前腕を腕の上に伸ばすことができます。
臨床所見
非対称性は解剖学的領域、神経学的領域、または恒常性領域の変化を示唆する可能性があるため、反射収縮の程度は両方の手足、つまり右上肢と左上肢で同じでなければなりません。
上腕三頭筋反射の臨床検査から、以下の結果のうちの1つを得ることができました：
-通常の特性の反映。つまり、腕の上に前腕を伸ばすことです。
-ミラーリングの機能が増加しました。つまり、前腕が腕を越えて過伸展します（反射亢進）。
-低下した特性の反映。つまり、腕の前腕の低伸展（屈筋減少症）です。
-三頭筋反射の欠如。
病歴では、上記の結果は次のように表されます。
- 0：反射神経。
- -+：変位のない収縮。
- ++：通常。
- +++：反射亢進。
- ++++：Clonus（繰り返される筋肉の収縮と弛緩）。
欠席
この反射の減少または完全な消失は通常、ある種の弓の中断または筋肉の欠陥を明らかにします。したがって、問題は感覚求心性経路、受容体、運動ニューロン、介在ニューロン、エフェクター装置、または遠心性経路にある可能性があります。
反射低下または反射低下が発生する可能性がある他のプロセスは、とりわけ、全身麻酔、脊椎ショック、深部昏睡、電解質障害および甲状腺機能低下症です。
腱反射の誇張は、過度に興奮する前角細胞の脊髄上棘細胞の制御の変化による上部運動ニューロン損傷の証拠と見なされます。
この場合、運動ニューロンは、細網脊髄および前庭脊髄線維などの線維によって刺激されます。
反射亢進の他の原因には、とりわけ、不安、甲状腺機能亢進症、電解質障害、テタニー、破傷風が含まれます。
参考文献
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