ショック可能なリズムは、それらの機能亢進によって特徴付けられる（不整脈高周波）、無秩序頻脈性不整脈か、心室の心筋組織です。これは効果的な収縮を引き起こし、適切な血液の排出は許可されず、心拍出量の危険な減少につながります。
「除細動」という用語は、基本的には心室細動（VF）として知られている臨床状態の電気ショックによる逆転を指しますが、心室細動と臨床的に同等であるパルスレス心室頻拍（PVT）でも使用されます。先行します。
除細動器の写真（出典：ウィキメディア・コモンズ経由のラマ）
心室細動と無脈性心室頻拍は、いわゆる心肺停止の基本的な原因の2つです。また、ここには心室収縮および無脈性電気活動が含まれており、どちらも非ショック可能であると言われています（除細動が効果がない場合）。
心室細動
これは、明確に定義されたQRS複合体が消える心室の電気的活動の変化であり、可変振幅、輪郭、周波数の不規則で急速な波動に置き換えられ、収縮および拡張が認識されません（心臓の収縮と弛緩） 。
心室細動患者の心電図記録（出典：Wikimedia Commons経由のJer5150）
この急速で無秩序な電気的活動は、拍動ごとに十分な量の血液（一回拍出量）を排出する効果的な心室収縮を可能にせず、循環を維持するために適切な心拍出量と血圧を維持することを可能にします。
このタイプの不整脈の出現は、それを特徴付ける血行力学的障害を伴い、電気的変化を逆転させる治療法がない場合、すぐに意識が失われ、生命さえ失われます。最も適切な治療法は、正確には除細動です。
無脈性心室頻拍（PVT）
また、この場合、心室に由来するリズムの変化であり、持続性のある（広い）QRS複合体の存在によって心電図的に特徴付けられますが、高周波（1分あたり200サイクル以上）です。
この高い周波数のために、心臓周期は大幅に短縮され、心臓は十分な収縮容量を満たしたり排出したりするのに十分な時間がないため、動脈系に入るこの容量によって生成される脈波は減衰し、触知可能な脈。
心室頻拍患者の心電図記録（出典：Wikimedia Commos経由のMatador3020）
血行力学的結果は心室細動の結果と同様であり、死に至る可能性があります。DVTは心室性期外収縮により引き起こされる可能性があり、心室細動につながる可能性があります。
それは適切に心室細動ではありませんが、除細動に反応し、これがそれを防ぎます。
なぜ衝撃的および非衝撃的リズムについて話すのですか？
胸部表面に加えられた電気ショックを使用した治療は、特定の心臓の頻脈性不整脈を抑制することを目的としています。
これらの場合の目的は、心筋組織の完全な脱分極と、すべての異常な不整脈活動を排除する一時的な不応性の状態を生み出すことです。目的は、より規則的なリズムを回復し、血行力学的効率を高めることです。
この手順は除細動と呼ばれ、上室性頻拍症（狭いQRS複合体）、心房細動と粗動、細動、および心室頻拍の症例で使用されました。ショックは、心周期中の任意の時点でランダムに適用されました。
そうすることで、この致命的な不整脈がない場合に心室細動を引き起こす危険な脱分極がより起こりそうなときに、電気刺激が心筋活動電位の最終再分極フェーズに入るリスクがありました。
心筋の脱分極はQRS複合体で始まり、その再分極はT波と一致するため、刺激がこの波と一致しないようにするために、電気ショックをR波と同期させるように考案され、手順はカーディオバージョンに改名されました。 。
除細動
カーディオバージョンは、心室脱分極のR波と同期した電気ショックの適用です。これは、細動や心房粗動、上室性頻拍などの血行力学的に不安定な不整脈を逆転させ、VFのリスクを回避するために使用されます。
除細動
上記の2つ以外のすべての不整脈は、原則としてショックがありません。最初に考慮すべきことは、放電は正常なリズムが回復するための条件を作り出しますが、それはその正常なリズムを生成しないということです。
電気療法は、特定の形態の頻脈性不整脈に役立ちますが、すべてに役立つわけではありません。これは、例えば、洞起源の徐脈または頻脈では無効です。心房細動および粗動または上室性頻拍などの状態では、除細動ではなくカーディオバージョンが使用されます。
次に、心室収縮と無脈性電気活動は、潜在的に致命的な心肺停止の原因の中で、心室細動と無脈性心室頻拍と一緒にグループ化されます。どちらも非ショック不整脈です。
心室収縮
それは子供の心停止の最も一般的な形態です。心電図の観点から、これは、心臓波のない、またはP波のみの存在でのフラットな記録によって特徴付けられます。
パルスレス電気活動
心臓の電気的活動の見かけ上は正常なリズムを示していますが、有効な心拍出量がなく、血圧が非常に低く、検出もできないため、パルスは検出されません。ここでも、電気的リズムが正常な場合、除細動はここでは意味がありません。
参考文献
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