- ニコライ・コロトコフ博士の歴史
- コロトコフ音のフェーズ
- K-1（フェーズ1）
- K-2（フェーズ2）
- K-3（フェーズ3）
- K-4（フェーズ4）
- K-5（フェーズ5）
- 適応症
- 血圧測定の聴診法
- 血圧測定の振動測定法
- 平均動脈圧
- 高血圧
- 参考文献
コロトコフ音は、血圧は聴診法によって決定された場合、圧力は、収縮期血圧より低くされている動脈で発生音特性です。
音は動脈の振動を表しており、カフの圧迫中の動脈の部分的閉塞による各心臓インパルスによる動脈壁の膨張に起因します。
血圧の測定
ニコライ・コロトコフ博士の歴史
コロトコフは1874年に商人の家に生まれました。彼は1893年にクルスク体育館で高校の卒業証書を受け取り、1898年にモスクワ大学医学部を優等で卒業し、医師の学位を取得しました（米国の医師の学位に相当）。
コロトコフは外科医科でレジデントをしてモスクワに滞在しました。1900年の中国でのボクサーの反乱の間、彼は大学から中国に赤十字の医者として派遣されました。1902年に彼は彼の居住を完了し、サンクトペテルブルク陸軍医学アカデミーの助手として働き始めました。
日露戦争（1904年から1905年）の間、彼は中国北東部のハルビンに向かった。そこで彼は様々な病院で医者として働いた。1908年から1909年まで、彼はシベリアでロシアのビテムスク-オレクリンスク地域の医者として働きました。
1905年、コロトコフは血圧を測定する新しい方法を開発しました。この血圧測定の聴診法については、医学博士の高度な科学の学位を取得した彼の論文である「動脈側副路の力を決定する実験」で初めて詳細に説明されました。論文は1910年に帝国軍事医学アカデミーの科学評議会に提出されました。
レビュアーであるSPフェドロフ教授とVAオペル教授、プリバットドックント氏（准教授相当）NNペトロフ氏は、コロトコフの科学的結果が非常に重要な発見であり、心臓病診断の既存の分野に革命をもたらすことを満場一致で認めました。
第一次世界大戦中、コロトコフはロシアのツァールスコエセロ市の軍事病院で働きました。1917年のロシア革命後、彼はペトログラードのメッチニコフ病院（当時はサンクトペテルブルグと呼ばれた）の上級医師になり、後にザゴロドニーアベニューのペトログラード病院の上級医師になりました。コロトコフは1920年に亡くなりました。彼の死の原因は不明です。
戦闘で負傷した人々の治療における彼の教育と経験により、コロトコフは主要な動脈への損傷を研究するようになりました。これらの研究の結果、彼は血圧を測定する新しい方法を発見しました。血圧を測定する新しい方法のアイデアは、日露戦争中に生まれたことは注目に値します。
コロトコフは、1832年にロシアで最も尊敬されている医師の1人であるニコライI.ピロゴフが医学博士の学位を取得した論文で最初に策定した問題の解決に取り組んでいました。鼠径部の動脈瘤は簡単かつ安全に行えますか？」
負傷した兵士を動脈瘤で治療している間に、コロトコフは、外科医が外傷を受けた手足の動脈の結紮の結果、つまり手足が手術後に回復するか死ぬかを予測できる手掛かりを見つけることに着手しました。
この問題を解決しようとしている間、彼は体系的に動脈に耳を傾け、負傷した四肢の主血管を結紮した後の動脈側副路の潜在的な力を推定しました。
彼は動脈の減圧中に特定の特定の音が聞こえることを確立しました。「コロトコフ音」として世界の文献で知られているこの特定の現象は、血圧測定の新しい方法の基礎となりました。
彼の研究では、コロトコフは1896年にイタリアのRiva-Rocciによって提案された装置を使用しました。この装置には、腕を取り巻く膨脹可能な弾性カフ、カフを膨らますためのゴム球、カフの圧力を測定するための水銀血圧計が含まれていました。
Riva-Rocciは、触診で測定された放射状パルスが消失したカフ圧を記録することにより、収縮期圧を測定しました。触診法では拡張期血圧の測定はできませんでした。
Riva-Rocci、Hill、およびBarnardによる技法について説明した直後に、彼は、腕を取り巻く膨張式カフと、振動法で拡張期圧を測定できる針圧計を備えた装置を報告しました。
この方法は、脈波が圧迫された動脈を通過したときにキャリパーに伝達された振動を使用しました。カフ圧が収縮期前圧からゆっくりと低下したとき、決定的な振動の発生は収縮期圧を示し、最大から最小振動への変化は拡張期圧を示しました。
コロトコフによって発明された血圧測定方法はすぐに広く認識され、標準的な医療処置となりました。
この方法は、さまざまな形態の血管緊張変化の研究に重要な役割を果たし、高血圧の病因、病因、および治療の理解に影響を与えました。この方法はまた、正常な状態およびさまざまな疾患の間の心血管系の機能を調査することを可能にしました。
1905年に導入された、血圧を測定するシンプルで正確なコロトコフ法は、20世紀を通じて世界中の医師、看護師、研究者、救急隊員によって使用されてきました。コロトコフの方法は、間違いなく21世紀においても広く使用され続けるでしょう。
コロトコフ音のフェーズ
コロトコフ音は、乱流の血流と動脈壁の振動の組み合わせに起因すると考えられています。注目すべきは、直接的な動脈内圧ではなくコロトコフ音を使用すると、通常、収縮期圧が低くなると信じている人がいることです。これは、一部の個人で2つの方法の間に25 mmHgの差があることがわかった研究に基づいています。
さらに、コロトコフの第IV相または第V相が拡張期血圧とより正確に相関するかどうかについては意見の相違があります。通常、フェーズVは、フェーズVの識別が容易なことと、動脈内圧力測定値とフェーズを使用して取得された圧力との差が小さいため、拡張期血圧として受け入れられます。
第IV相は、第IV相と第V相の発症の間に10 mmHg以上の差がある場合に、拡張期血圧を測定するために代わりに使用されます。これは、13歳未満の子供の高心拍出量または末梢血管拡張の場合に起こります年または妊娠中の女性。手動と自動のどちらの方法を使用するかに関係なく、血圧測定は臨床医学の重要な部分です。
コロトコフ音は、カフが徐々に収縮するときに聴診器で聞こえる音です。従来、これらのサウンドは5つの異なるフェーズ（K-1、K-2、K-3、K-4、K-5）に分類されていました。
K-1（フェーズ1）
カフが徐々に収縮する際の脈動音の明瞭な出現。これらの脈動の最初の明確な音は、収縮期圧として定義されます。
K-2（フェーズ2）
K-2の音は、動脈の血流が増加するにつれて、柔らかく長くなり、高音が特徴になります。
K-3（フェーズ3）
音はK-3フェーズよりもはっきりと大きくなり、ビートの音はK-1フェーズで聞こえる音に似ています。
K-4（フェーズ4）
動脈の血流が乱れにくくなると、K-4の音はこもり、柔らかくなります。一部の専門家は、フェーズ4およびフェーズ5の間に拡張期を記録します。
K-5（フェーズ5）
K-5フェーズでは、動脈を通る血流が正常に戻ると、音が完全に消えます。最後の可聴音は、拡張期圧として定義されます。
適応症
血圧測定の適応には以下が含まれます：
- 高血圧の検出。
- スポーツまたは特定の職業に対する人の適合性を評価する。
- 心血管リスクの推定。
- さまざまな医療処置のリスクの決定。
血圧測定の聴診法
聴診法（Riva Rocci-Korotkoffまたは血圧を測定する手動法とも呼ばれます）は、上腕動脈のコロトコフ音を聞く方法です。
臨床血圧測定のゴールドスタンダードは、常に、聴診法を使用して血圧を測定することでした。この方法では、訓練を受けた医療提供者が血圧計を使用し、コロトコフ音を聴診器で聴きます。
ただし、この方法の精度に影響を与える多くの変数があります。医師や医療従事者が、適切な手動血圧測定を行うための確立されたガイドラインに従うことはほとんどないことが多くの研究で示されています。
血圧測定の振動測定法
オシロメトリック法は、上腕動脈を通る血流の振動によって引き起こされる血圧カフの圧力変動の測定です。
次に、経験的に得られたアルゴリズムを使用して血圧値が計算されます。ほとんどの自動血圧モニターは、外部ノイズの影響を受けにくいため、オシロメトリック方式の血圧を使用しています。
平均動脈圧
平均動脈圧は、単一の心周期中の平均血圧です（つまり、動脈の平均動脈圧）。
計算する方程式は、MAP =拡張期+1/3（収縮期拡張期）です。平均動脈圧は、一般的な健康状態とさまざまな心血管疾患を発症するリスクの両方を示すため、有用な指標です。
高血圧
高血圧または高血圧は、140/90 mmHg以上の血圧測定値として分類されます。アメリカ心臓協会によると、高血圧はアメリカ人の3人に1人に影響を与えます。
高血圧は多くの心血管疾患に関連する主要な危険因子であり、うっ血性心不全、脳卒中、心臓発作、腎不全、および早期死亡の進行に重要な役割を果たしています。
高血圧の有病率に寄与する要因は、喫煙、ストレス、薬物、アルコール、栄養、糖尿病、肥満、および制限された身体活動です。
参考文献
- Shevchenko、YおよびTsitlik、J.（1996）。ニコライS.コロトコフによる血圧測定の聴診法の開発90周年。1-2-2017、アメリカ心臓協会から。出典：circ.ahajournals.org
- Mohan、S.（2010）。コロトコフ音とは何ですか？その5つのフェーズは何ですか。1-2-2017、Bloggerから。取得元：cardiologytips.blogspot.com。
- マリー、C（2016）。血圧の紹介。1-2-2017、American Diagnostic Corporatioから。取得元：adctoday.com。
- ジャハンギール、E（2015）。血圧評価。1-2-2017、Medscapeから。取得元：emedicine.medscape.com。