呼吸音は(もfonendoscopioとして知られている)聴診器を使用して呼吸中の胸に聞いたすべてのそれらの音です。これらのノイズには2つのクラスがあります:生理学的(または正常)および病理学的(異常)
生理的呼吸音はすべての人に存在し、空気が通過するときの気道の壁の振動によって生成されます。子供の場合、胸が小さくなり、聴診器の近くで音が出るため、音が大きくなる傾向があります。
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生理的呼吸音の特性(強度、音調)の変化は、肺疾患の最初の兆候であり、凝集体とも呼ばれる病理学的呼吸音が数時間以内に現れます。
集計は常に肺のどこかに問題があることを示しているため、その情報だけでなく、その特性と場所にも注意を払う必要があります。患者を苦しめる。
呼吸器液の種類
呼吸音には2つの大きなグループがあります。正常で、健康な人の聴診に存在するはずのもの、および特定の病理学的状態でのみ聞こえる病理学的または集合的なもの
生理的な呼吸音または小胞性雑音
小胞性雑音(または現代の記号論では単に呼吸音)は、空気が気道を通過するときに空気が発する音です。この音は、一部は空気分子が互いに衝突し、一部は呼吸ツリーの壁が振動する空気の柱と接触したときに振動する壁の振動によるものです。
これらの動きは、肺胞(気道の最後の部分)で特に激しく、これらは呼気中に少し折りたたまれ、吸気中に再び「膨張」します。
この形状と体積の変化により、各肺胞の壁が呼吸周期全体にわたって振動し、小胞性雑音が発生します。
総呼吸音または病的な呼吸音
異常な呼吸音は通常の呼吸音と重なるため、「集合体」と呼ばれます。骨材が聞こえる場合はいつでも、原因が容赦なく肺疾患の結果であるため、原因を探る必要があります。
生成メカニズムによれば、集約は次のように呼び出されます。
-ロンカス
-クラックル
-喘鳴
-ラール
-胸膜摩擦
-Pectoriloquia
それぞれに特有の特徴があり、特定の病的状態に関連しています。
呼吸音の特徴
それぞれの呼吸音には、他の呼吸音と区別する特定の特性がありますが、それを区別できるようにするには、それを読むだけでは十分ではありません。さまざまな音の間だけでなく、その特性(強度、音色など)の微妙な違いを捉えるのに必要なスキルを開発するには、訓練を受けた専門家による厳密な訓練も必要です。
小胞性雑音の特徴
小胞性雑音は、インスピレーションと呼気の両方で一時停止を伴って聞こえる低「ブロー」に似た、低強度のノイズです。この音は、肺と接触する胸の領域全体に聞こえ、通常は低音、低音です。
子供では、皮膚の下の肺組織の量が少なく、したがって音の減衰が少ないため、通常は大人よりも聞こえます。
呼吸音(または呼吸音)が通常よりも低い強度で聞こえる場合、肺の組織または周辺領域の密度を増加させ、それによって呼吸音を「減衰させる」臨床状態を考慮する必要があります。
これらの状態には、肺炎、胸水、血胸、気胸、および気腫が含まれます。それらのそれぞれの違いは、集約された呼吸音に基づいて確立できます。
小胞性雑音が正常である場合、それらは病歴において「存在する、正常な呼吸音」として報告され、減少する場合、それらは「存在する、低音呼吸音」として報告される。
肺が換気されない、つまり肺虚脱や大量の胸水などのように空気が入らない特定の臨床条件では、呼吸音はありません。これらの場合、それは「不在呼吸音」または「非可聴呼吸音」として病歴に報告されるべきです。
集約された呼吸音の特性
集合体の特性はユニークで個別的であり、トレーニングすると、1つの集合体を他の集合体と非常に簡単に区別できます。一般に、各集計は特定の臨床実体に関連付けられますが、同じ患者で同時に複数のタイプの集計を見つけることは珍しくなく、これは診断をやや複雑にします。
ロンカス
喉頭炎は、喉頭炎にかかったときの「しわがれ声」に似た、深刻な緊張と低い強度を特徴としています。しかし、「rhonchi」に関して言えば、音は肺から来ます。
これは、正常ではあるがより深刻な呼吸音と比較でき、一般に呼吸器上皮の粘液量の増加に関連しています。これにより、壁がより高密度で重くなり、振動の頻度が低くなりますいつもの。
rhonchiの特別な特徴は、分泌物が移動すると胸の打楽器の後に位置を変えることができることです。呼吸周期との関係については、ロンチはインスピレーションと呼気の両方で聞こえますが、第1フェーズ(インスピレーション)ではより強くなる傾向があります。
クラックル
クラックル音は、インスピレーションの最後または呼気の開始時に表示される、低強度の不連続な音です。古典的な記号論的記述は、それらを指の間でこすったときにティッシュペーパーが生成するノイズと比較します。
これらは、吸気の終わりに肺胞が突然開くことによって、または呼気中にそれらが崩壊することによって生成されるため、パッケージングのために気泡紙の小胞を壊すことによって生成される音と比較されることもあります。
クラックルの存在は、肺実質内の液体の量が通常よりも多いことを示し、肺炎、肺炎および気管支吸引の場合にそれらを見つけるのに一般的です。
喘鳴
名前が示すように、これらは高強度、高周波数の「ヒス」です。それらは、特定するのが最も簡単な凝集体であり、気道径の減少に関連しています。
空気が通過する経路が狭くなるにつれて、音はより鋭くなり、喘息は、吸気相(喘息、気管支炎)または呼気相(肺気腫)のいずれかで発生します。
喘鳴は通常、急性または慢性の気道の炎症と同義です。したがって、喘息発作、反応性気管支炎、急性気管支炎、気管支肺炎および気腫の間に頻繁に見られます。喫煙者では、気道の慢性炎症の状態のため、孤立した喘鳴を聴診するのが一般的です。
ラレス
ラールは、喘鳴に似ていますが、聴診器を必要とせずに聞くことができるほど強力です。これらは一般に、より大きな気道(喉頭、気管、主気管支)が炎症を起こし、断面積が減少したときに発生します。
それは識別が非常に簡単な「笛」または「笛」として聞こえ、その生成メカニズムは喘鳴と同じですが、呼吸木のより表面的で大きな部分であるため、そのトーンははるかに高くなります。
胸膜摩擦
胸膜のこすり傷は、インスピレーションと呼気に存在する低強度のドライノイズであり、サンドペーパーを木の上を通過させるときに生成される音と比較できます。
これは、胸膜が炎症を起こし、それらの間の摩擦がもはや滑らかで静かではないときに発生します。
ペクトリロキア
それ自体は呼吸ノイズではなく、「誘導ノイズ」です。それは、患者がささやき声でほとんど聴こえないように言っていることを胸部聴診を通して聞く能力として定義されます。
これは、音が空気を介してよりも液体を介して伝わりやすいためです。したがって、肺硬化症(肺炎)がある場合、ささやき声で話すと、音は環境に向かってよりも胸に向かって広がりやすく、聴診中に聞こえる。
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