胸膜肺症候群は咳と呼吸困難（主気管支と肺胞の肺の間）下での呼吸器系に影響を与える複雑syndromaticと共有する二つ主症状のシリーズです。症状は似ていますが、これらの症候群には十分に分化した病態生理学があります。
一方、各症候群の原因は異なるため、正確な診断を下すためには臨床的徹底が不可欠です。すべての胸膜肺症候群に共通する病態生理学的イベントは、肺のガス交換（換気）に利用できるスペースの減少です。
同様に、間質腔における体液の蓄積も一般的な病態生理学的イベントであり、したがって正常な呼吸動態を妨げます。これは主要な症状（低酸素血症の有無にかかわらない咳や息切れ）の原因となる一般的な経路ですが、到達する経路は症候群の種類によって異なります。
種類、原因、治療
胸膜肺症候群は5つの大きなグループに分けることができます：
-肺凝縮症候群。
-無気肺症候群。
-胸水。
-気胸。
-空気閉じ込め症候群。
これらは共通の症状を共有していますが、原因と特性はそれぞれ異なります。同様に、治療は症候群によって異なります。したがって、原因を特定できないと深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、早期かつ正確な診断が重要です。
肺凝縮症候群
肺組織の炎症を引き起こす局所的またはびまん性の事象がある場合、私たちは肺凝縮症候群について話します。
この炎症は、影響を受けた肺領域での細胞密度の増加、ならびに間質腔での体液隔離を引き起こします。
「結露」という用語は、患部の不透明度の増加を特徴とする（胸部X線の）放射線所見に由来します。
つまり、組織は周囲の構造の他の部分よりも密に見えます。したがって、凝縮という言葉の使用。通常、患者は咳、呼吸困難、および発熱を示します。
原因
-肺組織の感染症（肺炎、結核、真菌感染症）。
-肺挫傷（二次性外傷）。
-肺がん。
処理
肺凝縮症候群の治療は原因によって異なります。感染による場合は、通常、原因物質に固有の抗菌薬を使用する必要があります。
対照的に、結露の発生源が挫傷である場合、外科的介入が必要となる程度（非常にまれなもの）でない限り、通常は安静で十分です。
肺癌は、その一部として、手術、放射線療法、場合によっては化学療法を経る特定の治療を必要とします。
無気肺症候群
無気肺症候群は、肺胞がつぶれ（閉じ）、体液が内部に蓄積するすべての状態です。
これにより、肺のデッドスペースが増加します。つまり、空気を受け取らない肺組織の量であり、咳や呼吸困難の典型的な症状を引き起こします。
X線検査では、凝縮症候群とほとんど区別がつかない場合がありますが、この診断の指針となる微妙な兆候（気管がX線の病理画像の横に偏っているなど）があります。
病態生理学的な観点から見ると、大きな違いは、凝縮症候群は肺実質（肺組織）に起因するのに対し、無気肺は気管支および細気管支のレベルの閉塞に起因するということです。
原因
-界面活性剤が不十分である（満期新生児の場合）。
-何らかの原因（異物、瘢痕、粘液栓、腫瘍）による気道の閉塞。
-長時間の機械的換気（集中治療室での手術または入院）。
-上腹部手術（痛みが浅い呼吸を引き起こすため、肺底の肺胞がうまく換気されず、最終的には内部に液体がたまるのを助けます）。
-肺膿瘍などの重度の感染症。
処理
原因に応じて、適切な治療を開始する必要がありますが、すべての場合に共通の対策があります。
-カニューレまたはマスクによる補充酸素の供給（低酸素血症のレベルによる）。
-インセンティブインスピレーション（Triball機器を使用した呼吸理学療法）。
-胸の打楽器。
この時点で、無気肺は治療できるが、これらの90％は予防できることを強調することが重要です。したがって、それが回避できるように、イベントが発生する前の呼吸理学療法と患者教育の重要性。
胸水
胸水は、胸膜腔内の液体の蓄積です。つまり、胸壁と肺の間です。症状の重症度は、胸膜腔内の水分量に依存します。水分量が多いほど、症状、特に呼吸困難が深刻になります。
原因
胸水には、滲出液と漏出液の2種類があります。滲出液は通常、肺の問題、通常は肺癌および複雑な感染症（胸水を伴う肺炎または複雑な結核）が原因です。
漏出液の場合、問題は通常肺外にあり、血漿膠質浸透圧の低下（肝不全、低タンパク血症）、肺静脈圧の上昇（右心不全）、または体液過剰（腎不全）。
さらに、血胸として知られている第3のタイプの胸水があります。これらの場合、それは漏出物でも浸出物でもありませんが、血液です。
血胸の最も一般的な原因は、胸部外傷（最初に貫通し、2番目に鈍的）ですが、特定の血液疾患のように前に外傷を負わずに血胸を発症することもあります。
処理
胸水（一部のテキストでは水胸として説明）の治療は、胸腔穿刺（肋間腔を介したコア針による穿刺）または閉鎖ドレーンに連結された胸部チューブの配置（トラップ）によって、胸腔から液体を排出することからなります水の）。
一般に、これらの対策は、通常は重度である患者の呼吸困難を軽減するために緊急に実行する必要があります。状況が一時化されたら、根本的な原因を修正するか、少なくとも（可能な限り）制御する必要があります。
気胸
気胸は、胸腔内の空気の存在として定義されます。つまり、胸部の内側で肺の外側です。これが発生すると、胸膜腔内に空気圧が発生し始め、肺が正常に拡張するのを妨げ、ガス交換を妨げます。
進化の最初の数時間では、気胸は通常低圧であり、症状は中程度です（呼吸困難および低酸素血症）。しかし、それが進化して胸膜腔により多くの空気が蓄積すると、胸膜腔の圧力が増加し、高血圧性気胸につながります。
これらの場合、呼吸機能の悪化は重篤かつ急速であり、緊急の医療処置が必要です。
原因
気胸の最も一般的な原因は、胸部への外傷の貫通です。これらの場合には、肺実質の病変があり、それにより空気が胸膜腔に逃げることができます。
ただし、トラウマだけが原因ではありません。実際、自然気胸と呼ばれる状態があり、空気が外傷なしで胸膜腔に存在します。
この状態の原因は、気腫性のブラ（エアポケット）または胸膜下ブレップ（小さな空気膨れ）の破裂です。
最後に、気胸は、機械的換気による圧外傷、胸膜生検や肝生検などの処置中の偶発的な肺の穿刺、中心静脈アクセスの配置などの治療処置の結果である可能性があります。
処理
気胸の治療は、胸膜腔に蓄積された空気を排出することから成ります。これは通常、空気を逃がすが再び入ることのない水封式ドレインに接続された胸部チューブ（胸腔瘻造設カテーテルとも呼ばれる）を配置する必要があります。
気胸は通常2〜5日で回復します。ただし、それが続く場合は、手術（通常は外傷の場合）から胸膜癒着までの範囲の特定のタイプの特定の手順を実行する必要があります。
空気閉じ込め症候群
この症候群には、空気の流入（慢性気管支炎）または空気の流出（肺気腫、気管支喘息）を妨げる肺の変化があるすべての疾患が含まれます。
これらのすべての場合において、肺組織は、適切なガス交換を妨げる炎症性および/または退行性変化を受け、咳および呼吸困難の既知の症状を生成します。
原因
空気閉じ込め症候群は主に2つの原因が原因です。
-肺気腫および慢性気管支炎を含む慢性閉塞性気管支肺疾患（EBPOC）。
- 気管支ぜんそく。
これらのプロセスはすべて最終的にEBPOCの発生に収束するため、アルファ1アンチトリプシン欠乏症、肺モノウアシス、嚢胞性線維症など、他の原因もあるので、これらはこのカテゴリに含まれます。
処理
エアートラッピング症候群の治療は原因によって異なります。したがって、喘息のための特別な治療法、気管支炎のためのその他の治療法、および肺気腫の管理のためのプロトコルがあります。
薬物は同じ場合もありますが、用量、投与間隔、薬物の関連性は原因によって異なります。
すべての胸膜肺症候群は、専門的な治療を必要とするデリケートな状態であることを強調することは非常に重要であるため、セルフメディケーションは決して良い選択肢ではありません。
一方、胸膜肺症候群は、無気肺または二次感染して無気肺を引き起こし、ニモニア（凝縮症候群）に発展する無気肺につながる可能性のある胸水の場合と同様に、重複または別の原因となる可能性があります。
このため、患者の進化の過程で不愉快な驚きが生じないようにするには、臨床監視が不可欠です。
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