ダグラス嚢またはrectouterineバッグは腹膜の拡張であり、女性で直腸と子宮と膣の円蓋後部と後方と前方に接続されています。この用語は、女性の解剖学に焦点を当てた研究を行ったスコットランドの解剖学者ジェームズダグラスに由来しました。
この嚢は臨床的に非常に重要です。この構造の床は肛門からわずか5.5 cmです。直腸または膣の検査を行うとき、異常を簡単に感じることができます。
最も依存性の高い部分である膿、血液、腹水はそこに蓄積する傾向があります。これらの液体を排出するか、膣の後脳弓からサンプルを収集できます。
腹膜は前腹壁から膀胱の上面に向かって下降しています。次に、子宮の前面に直接移動します。
そこから下方に移動し、膣の後面の上部を覆い、ダグラスの嚢とともに前壁を形成します。
子宮の機能
8つの靭帯が子宮を骨盤腔に固定することにより、子宮を通常の位置に保持します。これらの靭帯のいくつかは、実際には頭頂腹膜のさまざまな方向への拡張です。
- ダグラスの後靭帯または嚢。
- 2つの広い靭帯は、骨盤腔を貫通する一種の仕切りを形成する腹膜の二重の折り目です。子宮はこれらの2つのひだを通して吊り下げられます。
- 2つの子宮仙骨靭帯は、直腸の両側に1つずつ、プテロの後面から仙骨までの腹膜の延長です。
- 前靭帯は、子宮の前面から膀胱の後面への腹膜の伸展によって形成される腹膜のひだです。この襞は前方に位置し、ダグラス嚢よりも深い膀胱子宮嚢を形成します。
- 2つの円形の靭帯は、子宮の上外側の角度から鼠径管を通って大陰唇で終わる線維筋コードです。
関連する病理
骨盤の炎症性疾患
骨盤の炎症性疾患は女性の生殖器官の感染症です。これは女性の性感染症の最も深刻な合併症の1つです。
それは、女性の生殖システムの他の部分の中で、子宮、卵巣、卵管に不可逆的な損傷をもたらす可能性があります。女性の不妊症の主な原因としても知られています。
骨盤内炎症性疾患は、疾患を引き起こす生物が子宮頸部から生殖器上部に移動するときに発生します。通常、症状は腰痛とともに下腹部の痛みです。
原因を診断するために、医師は通常、子宮頸部のスイープとダグラスの嚢からの液体の収集を注文します。この病気は通常抗生物質で治療され、体液は時間の経過とともに吸収され始めます。
卵巣管膿瘍
卵管および卵巣の感染中の膿のポケットは、卵巣膿瘍として知られています。これらは、骨盤内炎症性疾患のある女性で発症する可能性があります。この感染によって生成された体液は、ダグラス嚢に集められる傾向があります。
これらの膿瘍は、身体診察または超音波で診断されます。治療は通常抗生物質を使用しますが、感染が続く場合は膿瘍を空にする必要があります。
排液は、腹腔鏡検査または開腹中に膿瘍を切る長い針で行われます。時には感染した管全体を外科的に取り除く必要があります。
胞状奇胎
胞状奇胎は、妊娠初期の子宮内のまれな腫瘤または成長です。これは、胎盤になるはずの多くの組織生成の結果です。これらの場合には、ダグラスの嚢で観察できる液体による炎症過程があります。
骨盤検査では、通常の妊娠と同様の兆候が見られる場合があります。子宮のサイズが異常である可能性があり、妊娠中の赤ちゃんからの心拍がない場合があります。膣出血が発生することがあります。これらの場合、胞状奇胎を治療するためにD&Cが推奨されます。
子宮外妊娠
このタイプの妊娠は、受精卵が卵管または腹部の他の場所に移植されるときに発生します。これらの場合、妊娠は継続できず、緊急治療が必要です。症状には、軽度の膣出血や骨盤痛などがあります。
このタイプの妊娠を示すリスクが最も高い女性は、過去に骨盤内炎症性疾患にかかったことがあり、ダグラスの嚢に影響を与えています。
治療せずに放置すると、この異常により卵管が破裂し、重度の内出血を引き起こす可能性があります。
子宮内膜症
子宮内膜症は、通常子宮の内側を覆う組織である子宮内膜が子宮の外側に成長し始める異常です。この組織は適所にありませんが、女性が月経すると出血し、この血液の一部がダグラス嚢に採取されます。
これは、女性がセックスをするのが苦痛になるdysneuriaとして知られている二次的な合併症を引き起こす可能性があります。
腹膜炎
腹膜炎は腹膜の炎症であり、通常は細菌または真菌感染によって引き起こされます。治療せずに放置すると、感染症は血液や他の臓器に急速に広がり、すべての臓器の全身障害と死を引き起こします。この疾患は、ダグラス嚢に収集される可能性のある過剰な水分を引き起こします。
卵巣の嚢胞破裂
卵巣の嚢胞は、卵巣の内部または表面の液体で満たされた嚢です。多くの嚢胞は気づかれずに進行しますが、破裂して深刻な合併症を引き起こすものもあります。破裂の流体生成物はダグラス嚢に蓄積します。
参考文献
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