卵管結紮は、女性のための殺菌方法です。使用する手法にもよりますが、通常は永続的です。古典的には、子宮の角の高さでくさびを切開し、傷を縫合で閉じるファロピウス管の手術が含まれます。
「サルピンゴ」は幹を意味し、「クラシア」は押しつぶすか壊すことを意味する接尾辞です。文字通り、卵管破膜症は、管、この場合は卵管の破砕または破壊を意味します。
卵管の外科的手順（出典：ウィキメディア・コモンズ経由のブルースブラウス）
この手順には、卵管結紮術、両側卵管閉塞（OTB）、卵管滅菌、および結核切除術など、いくつかの同義語があります。この手順の最終的な目標は、卵管の開存性（卵管の）を遮断して、卵子の受精と卵の着床を防ぐことです。
避妊法としての滅菌は、生殖年齢の何百万人もの男性と女性の選択肢です。避妊法を使用する女性の3分の1は、男性または女性の不妊手術に依存しています。
手順は、それを要求し、それが一般に不可逆的なプロセスであることを本当に理解している人のために示されています。この滅菌手順を逆にすることは困難であり、非常に失敗しています。一般的には、すでに子孫を出しており、子供をもうけたくない人に使用されます。
滅菌を受ける前に、人々は他の選択肢を研究するためのアドバイスを受け、この手順の長所と短所を知っている必要があります。非常に若い女性にはお勧めしません。
女性の不妊プロセスは通常、卵管の閉塞、切除、または分裂で構成されます。手順は、経膣分娩または帝王切開の後に、または産褥期（産後期間）とは無関係の選択的介入によって行うことができます。
妊娠によって患者の生命が危険にさらされる可能性のあるいくつかの病状があります。たとえば、重度の先天性心血管疾患の患者では、これらの単純で合併症の少ない方法が良い選択かもしれません。
実施方法
卵管の開存性を妨げるいくつかのテクニックがあります。一般に、各チューブの中央部分の一部が切除（カット）されます。
各端は電気メスで焼灼または縫合され、線維症および腹膜再成長によって完全に密閉されます。他の方法は、チューブを密閉するリングの埋め込みを使用します。
産褥性卵管形成不全症の場合、帝王切開の過程で直接行うことができます。経膣分娩後に行われる場合、分娩直後または産褥で、分娩後1〜3日で行うことができます。
産褥期間に介入を行うことの利点は、出産後数日間、産褥中期では、子宮の底部（子宮体の上部）が臍の高さにあり、チューブに直接アクセスできることです。チューブへのアクセスを容易にする腹壁の。
硬膜外カテーテルが分娩中の鎮痛に使用された場合、それは滅菌鎮痛に使用することができます。通常は尿道カテーテルを使用して、膀胱が十分に空になるようにします。これにより、手術中の膀胱損傷および臍上部の子宮底の除去が回避されます。
へそのカーブに沿って小さな臍下切開を行い、見苦しい傷跡が見えないようにします。これらの介入が失敗を引き起こす可能性がある理由の1つは、切断されたチューブではなく、丸靭帯の誤った結紮が原因です。
介入が産褥に関連していない場合は、いくつかの手法といくつかのアクセスルートを使用できます。
Salpingoclasiaへのアクセスルート
いくつかのルートは腹腔鏡であり、陰毛の端または上限で作成された、それぞれ1 cmの2つの小さな切開で構成されています。これを行うために、またスペースを拡大して怪我を避けるために、最初にガスがキャビティに注入されます。
次に、腹腔鏡が挿入されます。これは、手順を視覚化できる光ファイバーを備えた細いチューブです。他の切開を通して、器具が導入されるトロカール（カニューレで裏打ちされた一種のパンチ）が導入されます。
この手順は、全身麻酔下で、または局所麻酔と鎮静を併用して行うことができます。
別のルートは、全身麻酔と恥骨領域の約5 cmの切開による外科的介入です。これは、患者に実行する必要がある他のいくつかの外科的手順を利用して行われます。
子宮頸部からチューブにアクセスすることもでき、チューブの中に一種のバネが配置されています。この方法は「エスアー」と呼ばれ、永続的で不可逆的な方法です。これらの手順を実行する前に、妊娠していないことを確認する必要があります。
タイプ
これらのタイプの処置のために、使用される閉塞媒体のタイプによってグループ化できる多くの技術が開発されています。外科的切除と結紮、ステープル、クリップまたはリングによる閉塞、電気凝固法、およびシュアーを伴う方法があります。
管の開存性の閉塞の手段は、外科的切除および結紮によるものであり得、その中で、パークランド、ポメロイおよび改変されたポメロイ技術が言及され得る。障害がほとんどなく、合併症もほとんどないため、最も広く使用されています。
卵管閉塞の他の方法では、さまざまな形状と素材のステープルまたはクリップを使用します。シリコンリングも使用しています。これらの手順は、局所管循環の圧迫壊死を引き起こす可能性があります。
電気凝固を使用する方法、すなわち、チューブの小さな部分を燃焼させるために小さな電流を通過させる方法もあります。
最後に、麻酔、切開、または結紮を必要としないため、簡単に実行できるため非常に人気のある方法であり、その高い有効性のために、子宮頸部から膣にマイクロインサートを膣内に配置する方法があります。チューブに入れて移植を行います。
体は、インプラントの周りに炎症プロセスを生成し、チューブを閉じます。3か月後、線維性組織が発生し、卵管を永久に閉じます。
出生率が高く、経済上の問題により女性が他の避妊方法を利用できない開発途上国では、経産婦の外来不妊手術は、非常に低所得の家族で出生率を下げるのに効果的です家族の重要な責任。
長所と短所
利点
-避妊を保証するのに3ヶ月かかるエスールを除いて、その避妊効果は即時です。
-あなたは妊娠の危険なしにアクティブなセックスライフを持つことができます。
-彼の回復は非常に速く、せいぜい7日です。
-ホルモン分泌物を変えません。
-それは月経周期を変更しません。
-いくつかのテクニックは、切開や麻酔を必要としません。
-卵巣癌のリスクを減らします。
短所
-手順は実質的に不可逆的であるため、カップルに関連する側面、離婚の可能性、別のパートナーがいて、出産を望んでいる可能性、子供の喪失などを考慮する必要があります。心理的なサポートは、このような重要な決定にとって非常に重要です。
-特に手順が非常に若い年齢で行われた場合、一部の女性は、不妊手術が行われたことに対して後悔や後悔を表明します。このため、一部の婦人科学校では、それを示す医学的原因がない限り、30歳未満でこの手順を推奨していません。
-逆転プロセスは非常に複雑で効果がないので、別の子供が欲しい場合は、おそらく体外受精に頼らなければならないでしょう。
副作用
これらの手順には副作用がほとんどありませんが、手順中およびその後の最初の数日間は痛みや不快感が生じることがあります。
他の外科的処置と同様に、卵管破膜症は、介入中の血管または膀胱の損傷、外科的処置中の腸内臓の穿孔による深刻な感染症などのいくつかのリスクを伴う可能性があります。
手術のいくつかの欠陥のため、または瘻孔管の形成または切断されたチューブの自然発生的な再吻合のために、妊娠が発生する可能性があります。一般に、使用される方法に応じて、この可能性は不妊治療を受けた女性1000人ごとに4〜7人に影響します。
子宮外妊娠のグラフィック表現（出典：Wikimedia Commons経由のBruceBlaus）
卵管再吻合後の最も重要で一般的な副作用の1つは子宮外妊娠、つまり受精卵の子宮外への着床です。この状況は、母親の生命を深刻なリスクにさらす外科的緊急事態です。
子宮頸部を介して膣内に異なる管内インプラントを使用すると、特にコンポーネントへのインプラントの移動、アレルギー、または過敏反応による異常な出血、子宮または卵管穿孔などのいくつかの合併症に関連しているニッケル。
この種のイベントの中には、デバイスを取り外すために腹部手術が必要なものがあります。インプラント法による卵管開存性の閉塞は最初は100％ではないため、手順3か月後に子宮卵管造影と呼ばれる検査で確認する必要があります。
子宮卵管造影は、透視法とコントラストを使用して子宮と管を検査するために使用される放射線検査です。管の閉鎖の確認により、この方法の有効性は99％に達します。
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