Chvostekの兆候は、低カルシウム血症患者の顔面神経の物理的刺激に対する反応が誇張されていることです。操縦と標識は、1876年にチェコの医師、フランティシェク・クボステックによって記述されました。
この操作は、顔の神経が最も浅い場所である顎の角度を指で打つことで構成されます。このようにして、神経が刺激され、この刺激と同じ側の顔面筋の動きがある場合、兆候は正です。
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体の多くの機能はカルシウムによって調節されています。それらのいくつかは、心筋や脳機能を含む筋肉の動きです。8.8 g / dL未満の血中カルシウム値は低カルシウム血症と見なされます。
低カルシウム血症は、不整脈や発作などの結果をもたらす可能性があります。この状態のもう1つの一般的な原因は、甲状腺切除術での副甲状腺の偶発的な除去です。
副甲状腺は、体内のカルシウムのレベルを調節する副甲状腺ホルモン（PTH）の放出に関与する腺です。副甲状腺ホルモンがない場合、カルシウムの一般的な消費量は多くなり、一般的に減少し、患者をカルシウム欠乏症または低カルシウム血症の状態に導きます。
Chvostekサインとは何ですか？
Chvostekの兆候は、外部刺激に反応して、低カルシウム血症による顔面神経の活動亢進が原因で発生する身体的症状です。1876年に作戦と標識を説明したのは、チェコ出身の医師であるフランティシェクチョボステック（1835-1884）でした。
患者の病歴、症状、病歴の評価に基づいて、医師は診断を循環カルシウム欠乏症に向けることができます。
甲状腺全摘出手術を受けた患者は通常、筋肉のけいれんと筋肉の興奮性亢進を起こし、1日か2日以内に不随意の口の動きを伴います。これが発生すると、低カルシウム血症指向の身体検査が行われます。
操作は、患者が座ってリラックスした状態から始まります。医師は顎の角度で指を軽くたたき続けます。このポイントが選択される解剖学的理由は、顔の神経が最も浅い経路を作り、刺激しやすい場所にあるためです。
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患者が刺激に唇の角の誇張された動きで反応した場合、刺激の同じ側にある目でさえ、Chovstekの兆候は陽性になり、患者の特定の臨床検査で中のカルシウムのレベルを測定するように要求する指標になります血。
この状態で現れる可能性のある関連する兆候はトロソーの兆候です。この兆候では、同じ側の腕の血圧計カフを膨らませると、患者は手首の関節が過屈曲します。
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低カルシウム血症を診断するとき、トロソーの徴候はチョブステクの徴候よりも具体的です。
副甲状腺
副甲状腺は、首の中央部の甲状腺の後部にある小さな腺です。通常は4つありますが、数はさまざまで、増減する場合があります。
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これらの腺の主な機能は、副甲状腺ホルモン（PTH）を生成して血中に放出することです。このホルモンは体内のカルシウムバランスを維持します。
腺が血中の低レベルのカルシウムを検出すると、PTHの産生と分泌が始まります。同様に、血中のカルシウム濃度が上昇すると、PTHの放出を停止する逆のメカニズムが発生します。
副甲状腺ホルモンは、骨、腎臓、小腸に直接影響を及ぼします。これらは、カルシウムの吸収と吸収のプロセスが制御されている部位だからです。最後に、これらの部位に対するその作用は、血中のカルシウムのレベルに影響を与えます。
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カルシウムは、筋肉、心臓、骨、腎臓、神経系が適切に機能するために不可欠な要素です。
細胞内、ミトコンドリアでは、その機能を調節するカルシウムチャネルがあります。カルシウム濃度に不均衡があると、細胞の不均衡が発生し、臓器機能障害を引き起こします。
副甲状腺機能亢進症
副甲状腺の病状はそれほど頻繁ではありませんが、副甲状腺機能亢進症は外科的診察で現れる可能性のある状態です。
副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺機能亢進症として定義されます。これにはいくつかの原因がありますが、最も一般的なのは腺腫の存在です。副甲状腺がんは非常にまれな病理ですが、考慮に入れる必要があります。
BruceBlausによる。この画像を外部ソースで使用する場合、次のように引用できます：Blausen.comスタッフ（2014）。「Blausen Medical 2014のメディカルギャラリー」。WikiJournal of Medicine 1（2）。DOI：10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。-自分の仕事、CC BY 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 27924389
腺腫は、腺のサイズを大きくし、それをより活発にする良性腫瘍の一種です。言い換えれば、それはそれがより多くの量のＰＴＨを生産しそして分泌するように導く。
副甲状腺機能亢進症の患者は、高カルシウム血症、つまり血中の循環カルシウム量が多くなります。高カルシウム血症の典型的な症状は、疲労、うつ病、骨の痛み、過度の喉の渇き、場合によっては腎臓結石です。
副甲状腺腺腫の消散は外科的です。
副甲状腺機能低下症
副甲状腺機能低下症は、副甲状腺の活動が低下する状態です。これは、血中を循環するPTHが少ないことを意味します。
副甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、甲状腺全摘出術と呼ばれる甲状腺を完全に切除する手術が行われたときに、副甲状腺が偶発的に切除されることです。
他のあまり一般的ではない原因は、免疫系自体が副甲状腺細胞を破壊する自己免疫疾患です。
副甲状腺機能低下症は一時的または永続的です。いずれの場合でも、体内のカルシウムの減少によって生じる生化学的不均衡は、死亡を含む多くの合併症を引き起こす可能性があるため、できるだけ早くカルシウム補充療法を開始する必要があります。
血中のカルシウム濃度を下げると、筋肉や神経の興奮性が高まります。低カルシウム血症の患者は、筋束と呼ばれる、通常は顔の筋肉の筋肉の不随意運動などの症状を示すことがあります。
医師が診察すると、患者の反射反応の増加に気付く場合があります。これらの症状は、十分な病歴とともに、低カルシウム血症の診断を導きます。
参考文献
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