ジョルダーノの兆候は、腰椎の腰の両側を手でやさしく叩いたときに医師が引き起こした刺激に対する個人の痛みを伴う反応です。それは上部尿路感染症または腎盂腎炎の患者で証明されています。
腎臓感染症は非常に劇的な症状があります。これは、患者が非常に高熱、嘔吐、および倦怠感で本当に病気に見えることを意味します。腰痛は共通の特徴です。鼠径部や性器に向かって痛みがある場合もあります。ただし、これらの症状は腎臓病に固有のものではありません。
NIHによる-http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 1148434から取得
患者さんの痛みのしきい値に応じて、痛みは中程度から重度になることがあります。これは、各人の痛みに耐える能力です。しかし、積極的な操作を必要とせずに腰部の圧痛がある場合、医師は診断を下して適切な治療計画を開始できます。
医師が患者の病歴と臨床検査を関連付けると、ジョルダーノ記号が腎盂腎炎の診断に非常に特異的になります。
ジョルダーノ記号とは何ですか？
ジョルダーノのサインは、腰部の高さで、手の端で打楽器からなる身体検査の動きです。患者が痛みを感じている場合、ジョルダーノの兆候は陽性であり、患者が腎疾患を持っていることを示します。
この手技は、婦人科、腹部外科、泌尿器科、さらには外傷学の専門分野における彼の重要な貢献で外科分野を豊かにした医師、Davide Giordano（1864-1954）によって説明されました。
この場合、パーカッションは手の端で行われるため、腎探査のための他の記号学的操作とは異なります。マーフィーのような他の操作では、腰パーカッションも行われますが、拳を閉じます。
パステルナッキ徴候としても知られています。これは、病歴や検査結果と併せて、腎臓病に非常に特異的であることを示す臨床徴候です。
痛みの証拠を得るには、最小限の打撃で患者が痛みを感じるため、操作を実行するときに大きな力をかける必要はありません。
痛みは、感染による腎実質の炎症、または尿管内の結石または結石の存在が原因で発生します。このため、腰部への手による衝撃によるリバウンドが最小限に抑えられ、患者は激しい痛みを感じます。
腎臓の解剖学
腎臓は一対の器官で、右側と左側にあり、上部尿路系の一部です。それは腹部の大部分を覆う膜である腹膜の後ろの腹部にあります。
各腎臓は腰椎の片側にあり、地形的には、肋骨が脊椎と角度を成す領域に向かって位置しています。この領域は、肋骨角として知られています。
MikaelHäggström-含まれているすべての画像はパブリックドメインです。個別の詳細については、テンプレート：人体図を参照してください。参照脊椎レベル：参照画像に従って脊椎の前面の中央に位置します。著者：フランク・H・ネッターと
腎臓の最も一般的な疾患は、腎臓結石または結石および細菌または急性腎盂腎炎による感染です。
腎臓の機能は血液から有毒な製品をろ過することであるため、そのろ過能力に影響を与えるあらゆる病気は患者の健康に深刻な結果をもたらす可能性があります。そのため、適切でタイムリーな治療を開始するには、診断がタイムリーでなければなりません。
急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎は上部尿路の病気です。上部尿路は、腎臓と尿管で構成されています。腎臓と尿管は、腎臓と膀胱をつなぐ流出管です。
尿の流れは下向きです。尿は腎臓で形成され、そこから尿管を通って膀胱に蓄えられ、排尿によって尿道から排出されます。
尿路感染症は女性患者で最も頻繁に見られます。これは、尿道の長さが男性よりも女性の方が短いため、細菌が感染しやすくなります。
OpenStax College-解剖学と生理学、Connexions Webサイト。http://cnx.org/content/col11496/1.6/、2013年6月19日、CC BY 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 30148631
腎盂腎炎の他の頻繁な原因は、いわゆる膀胱尿管逆流です。これは、尿の逆流があり、膀胱に向かって下降するにつれて、膀胱から尿管に向かって上昇し始め、最終的に腎臓に到達してそこに停滞します。
腎臓の停滞した尿は細菌で汚染され、最終的に腎臓の表面に感染します。
腎臓結石または結石は、腎結石症として知られている病気です。結石が十分に大きい場合、尿管の内腔を塞ぎ、尿を膀胱に正常に流入できなくする可能性があります。
BruceBlausによる。この画像を外部ソースで使用する場合、次のように引用できます：Blausen.comスタッフ（2014）。「Blausen Medical 2014のメディカルギャラリー」。WikiJournal of Medicine 1（2）。DOI：10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。-自分の仕事、CC BY 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 31118601
尿管と腎臓の間に残っている尿は、最終的に汚染されて腎臓実質に感染します。
免疫抑制状態で防御力の低い患者は、腎盂腎炎になりやすい傾向があります。したがって、糖尿病、HIV、エリテマトーデスなどのコントロール不良の患者は、他の集団よりも尿路感染症のリスクが高くなります。
これらの場合、感染は診断を困難にするさまざまな症状を示し、治療が困難な細菌に感染する可能性があります。
診断
腎盂腎炎の診断は、患者への質問、臨床検査、特に身体診察から行われます。
排尿時の不快感、痛み、灼熱感、または排尿困難を伴う患者。この不快感は時間の経過とともに増加し、尿失禁につながることさえあります。
腰部の痛みも、この種の疾患の患者によく見られる症状の1つです。
https://www.myupchar.com/en-https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index .php？curid = 81374131
注文された臨床検査は血液検査であり、感染を示す可能性があります。簡単な尿検査では、尿が混濁していて細菌が多く、場合によっては血液が混濁している尿路感染症の典型的な兆候が明らかになりますそして他の細胞。
身体診察に関して、最も一般的なのは、医師が高熱（39°C以上）、全身倦怠感、腰の痛みのある患者を見つけることです。
腎臓への痛みを特定するための操作が行われるのはその瞬間です。最も信頼できる操作の1つは、影響を受けた腎臓の場所に痛みを示すためにGiordanoによって説明された操作です。
処理
腎臓感染症の治療は、腎臓を汚染している細菌の種類、感染の原因、および各患者の根本的な病状によって異なります。
主なものは尿培養を行うことです。これは特定の細菌を分離し、どの抗生物質が最も効果的にそれを攻撃するかを示す特別なテストです。この結果、適切な治療を開始できます。
患者が糖尿病などの他の病状も持っている場合は、感染症を悪化させるため、その疾患も治療する必要があります。
腎結石または結石が原因で腎盂腎炎が発生した場合、感染が改善すると、専門家は内科的または外科的治療のいずれかで腎臓の結石をきれいにする必要があります。
参考文献
- ファウスト、JS、ツング、JW（2017）。急性腎盂腎炎の診断における音波触診による腎圧痛の誘発。重要な超音波ジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- モッタ・ラミレス、G; Uscanga Carmona、M。（2002）。マーフィー、マクバーニー、ジョルダーノの臨床ポイント：現在の値と超音波検査との相関。放射線学年報、メキシコ2：409-416
- Belyayeva、M; ジョン、JM。（2019）。急性腎盂腎炎。ステートパール、トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ベンカテシュ、L; ハヌメゴウダ、RK（2017）。急性腎盂腎炎-臨床パラメーターと放射線画像異常との相関。臨床および診断研究のジャーナル：JCDR。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini、A.（1954）。ダビデ・ジョルダーノ。Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov