Homans記号は操縦する下肢の痛みの応答は、特に静脈、不全が疑われる患者における血管の物理的な検査で医師によって行われます。
手技は、足首の背屈を達成するために、足首関節から患者の足を受動的に動かすことからなる。この動きは、迅速かつ確実に、しかし慎重に行う必要があります。
ホーマンスマニューバ。ランス海兵隊による米国海兵隊の写真による。サラ・A・ビーバーズ
この兆候は、人が屈曲痛を示した場合に陽性であると見なされ、深部静脈血栓症（DVT）の患者で行われる検査の1つです。この病状は、血栓が形成されて深部静脈を閉塞する状態です。それはしばしば下肢の静脈、膝の下に見られますが、体のどこにでも発生する可能性があります。
深部静脈血栓症を引き起こす原因は非常に多様であり、この状態に苦しむリスクを増加させる遺伝的障害が観察される可能性がありますが、それらは一般的に後天的です。
ホーマンス記号
背屈の徴候としても知られている、DVTが疑われる患者における下肢の受動的屈曲での痛みの誘発からなる身体検査です。身体診察で求められる記号です。
足底屈と背屈。Connexions-OpenStax Collegeによる。解剖学と生理学、接続
それは1944年にボストンのマサチューセッツ総合病院のアメリカ人外科医であるジョン・ホーマンス博士（1877-1954）によって記述されました。彼は彼の外科的キャリアを血管疾患の研究に捧げました。
兆候を探すには、医師が最初に患者に仰向けに寝るように指示する操作を実行する必要があります。この位置で、同じ検査官が患者の脚を上げ、膝をわずかに曲げたままにし、足が曲げられるまで足首関節を動かします。
ホーマンスマニューバ。米国国防総省による現在の写真-110613-N-NY820-049、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 51090290
動きは速くてしっかりしている必要がありますが、外傷や怪我を引き起こさないように十分に穏やかでなければなりません。
足が背屈しているときに患者がふくらはぎまたは膝の後ろに痛みを報告している場合、兆候は陽性と見なされます。
この痛みを伴う反応は、ふくらはぎの筋肉が収縮し、深部脛骨静脈を圧迫するために発生します。深部脛骨静脈は、DVTによって腫れて弱くなります。
ユーティリティ
Homans記号は、検査官がDVTを疑う場合に考慮される身体検査のリソースです。ただし、これは特定のテストではありません。つまり、他の臨床状態で発生する可能性があり、疾患のある患者では陰性となる可能性があります。
現在、DVTの診断は、静脈エコソノグラムや血管磁気共鳴などの非侵襲的画像診断法によって行われています。
このため、この兆候が陽性であるという理由だけで、診断を確立したり、薬物療法を指示したりしないでください。
深部静脈血栓症（DVT）
深部静脈血栓症（DVT）は、身体の深部静脈の血流を妨げる血餅の異常な形成を特徴とする病理です。
この状態は、患者に適切な治療を施すことができ、したがって致命的となる可能性がある合併症を回避できるように、時間内に診断されなければなりません。
DVTは、体の深部にある静脈のいずれにも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは、特に膝の下の下肢に発生することです。
BruceBlausによる。この画像を外部ソースで使用する場合、次のように引用できます：Blausen.comスタッフ（2014）。「Blausen Medical 2014のメディカルギャラリー」。WikiJournal of Medicine 1（2）。DOI：10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。-自分の仕事、CC BY 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 29140359
DVTによる主な死因は、肺血栓塞栓症です。これは、静脈に形成された血栓が肺に移動し、その臓器の循環を妨げる状態です。
この病気には、環境と遺伝の両方に複数の原因があります。最も頻繁なものの1つは、不動による静脈血流の減少です。
下肢の損傷や骨折などにより、または疲労につながる慢性疾患など、歩行に支障をきたすあらゆる状況により、年齢に関係なく固定された人は、予防または予防療法を受けるべきですTVP。
Joorab8000-自分の仕事、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 47582657
同様に、心臓血管の観点から、3時間以上の手術を受けなければならない、または4時間以上フライトにとどまらなければならない健康な患者は、予防策を講じる必要があります。
対策のいくつかは、抗凝固剤の皮下注射と、血流を維持するために下肢に継続的に圧力をかける特別なストッキングである抗塞栓ストッキングの使用です。
評価と診断
DVTは、血栓症のリスクがあり、片方または両方の下肢に痛みと発赤がある既往歴または重大な疾患を持つ患者で疑われます。
診断アプローチは、患者への質問から始まります。患者が危険因子と見なされる要素にさらされているかどうかを評価する必要があります。たとえば、大洋間旅行の後に下肢に痛みがある人。
肥満はDVTの危険因子であるため、体重と身長（BMI = Kgの体重÷メートル単位の高さ2）を知って計算が行われる患者のボディマスインデックス（BMI）を知ることが重要です。また妊娠中の患者; 膨大な腹部腫瘍、および可動性を制限するそれらの病変では、状態を示す傾向があります。
この情報が利用可能になると、最終的な診断に到達するための重要なデータを提供できる身体検査が行われます。下肢の静脈は通常、DVTのエピソードで最も影響を受けるので、身体的評価の際、特に影響を受けると考えられている四肢では、この領域に重点が置かれます。
偶数のメンバーを評価する最良の方法は、他のメンバーと比較することです。たとえば、片方の脚が腫れているかどうかを確実に知るために、両方の周囲を測定して、それらが一致しているかどうかを確認できます。同様に、皮膚の色と温度は、DVTが疑われる手足の状態を評価するために比較されるパラメーターです。
これに加えて、医師が痛みを誘発するために練習できる物理的な操作があります。これらから、DVTの記号学的兆候を強調できます。
これらの兆候には、オロー、ローエンバーグ、ホーマンズなどがあります。すべては、受動的な脚の可動化操作で下肢の痛みを生み出そうとすることに焦点を当てています。
参考文献
- Kesieme、E; Kesieme、C; ジェビン、N; イレクピタ、E; Dongo、A.（2011）。深部静脈血栓症：臨床レビュー。血液医学のジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed、SM; Hotwagner、DT（2018）。深部静脈血栓症（DVT）。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh、P; オビアグウ、C; Shetty、V.（2017）。深部静脈血栓症のHoman徴候：一粒の塩？インドの心臓ジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ストーン、J; ハング、P; アルバダウィ、H; ウォレス、A; Shamoun、F; Knuttien、M。G; Oklu、R.（2017）。深部静脈血栓症：病因、診断、および医学的管理。心血管の診断と治療。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ワインマン、E; Salzman、E.（1996）。深部静脈血栓症。キューバ医学ジャーナル。取得元：scielo.sld.cu