記号Rovsingは、特に炎症過程が直面して、腹膜刺激している人の腹部の身体検査でサイン存在するある付録。この徴候は腹痛のある患者で調査され、診断アプローチでは考慮に入れられなければなりません。
1907年にNiels Thorkild Rovsing博士によって説明されたこの兆候は、左腸骨窩に圧力をかけることで構成されており、右腸に圧力を増加させ、その側にある盲腸に痛みを引き起こします。
マリアナルイスビジャレアル（LadyofHats）、Madhero88によって変更-作品（ファイル：Digestive_system_diagram_en.svg）、マリアナルイスビジャレアル（LadyofHats）、Madhero88によって変更、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php ？curid = 5898148
Rovsingの兆候は虫垂炎に固有ではありませんが、右腸骨窩の疾患によって生成される兆候として解釈されます。女性の場合、これらのプロセスは、とりわけ、破裂または出血している卵巣嚢胞または尿管の結石である可能性があります。
歴史
Niels Thorkild Rovsing博士は著名な腹部外科医でした。彼の専門的なマイルストーンの中で、彼は彼の患者で一般的に観察した外科技術と身体検査の兆候を説明するようになりました。
フレッドによって。リーゼ-王立図書館、コペンハーゲン、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 5616243
1907年に彼は、急性虫垂炎と診断された多くの患者が示した腹膜刺激の兆候について述べました。これは、彼の作品「典型的なマクバーニーポイントの痛みの間接的な喚起」に反映されています。虫垂炎および発疹チフスの診断への貢献。
アイデアは、右の結腸に吹き込むことによって下行結腸に圧力をかけ、このようにして結腸の右側を刺激して痛みを引き起こすことでした。
手技は広く使用されているため、腹部診察時に外科医の間で代名詞を聞くのが一般的です。
付録と虫垂炎
-付録
虫垂虫垂または盲腸虫垂は、盲腸と呼ばれる大腸の最初の部分に接続された細長い器官です。
出口穴のない円筒構造です。それは痕跡器官であると考えられています。つまり、この小さな腸の残骸が残るまで、進化的に萎縮してきました。付録は、右腸骨窩にあります。これは、腹部の右下の領域です。
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その機能は完全には知られていませんが、過去にはいくつかの野菜の消化において重要な器官であったと考えられています。現代医学においてそれに起因するとされている機能には、リンパ排液の能力および結腸の腸内細菌叢の維持が含まれます。
-虫垂炎
虫垂炎は、糞便の存在など、さまざまな原因で虫垂に発生する炎症過程です。これは、虫垂の開口部や結核などの外部の細菌プロセスを妨げる少量の糞便です。
虫垂の炎症は、虫垂病変の最も一般的な原因ですが、カルチノイド腫瘍などの悪性プロセスも発生する可能性があります。
虫垂炎の治療は手術であり、診断時に治療する必要があります。手術は、従来の経路で開腹するか、腹腔鏡検査によって行うことができます。
診断
虫垂炎の診断は常に臨床的です。つまり、腹部の身体診察や血液検査よりも正確な診断を医師に提供する特別な診断検査はありません。
一部の診断を除外できるようにするには、医師が患者に質問する必要があります。たとえば、13〜25歳の患者で、右腸骨窩にあるびまん性の腹痛があり、食欲不振と嘔吐が見られる場合、急性虫垂炎の疑いが高くなります。
血液検査は、細菌感染症の典型的な値、好中球の割合が高い白血球の上昇を示しています。白血球は感染を示す血液細胞ですが、好中球は特殊な白血球であり、特に細菌の感染過程で活性を示します。
診断の確認は、身体診察によって行われます。求められているのは、いわゆる虫垂の操作を行い、右腸骨窩の痛みを強調することです。
動作中の標識の動きとその他の虫垂の動き
医者が急性虫垂炎の診断を疑うとき、彼らは身体診察に行き、虫垂炎を引き起こす右腸骨窩の痛みを明らかにします。
実行できる操作は多数ありますが、最も一般的なのはマクバーニー標識、リバウンド標識、およびロービング標識自体です。
マクバーニーの標識はおそらく最も使用されており、付録が地形的に配置されているポイントであるマクバーニーのポイントを押すことによって痛みを引き起こすことで構成されています。
マクバーニーポイントを見つけるために、へそと腸骨稜の間に架空の線が引かれ、内部の3分の2と外部の3分の1の間の結合が求められます。
Steven Fruitsmaak-私、Steven Fruitsmaakが作成者です。画像に基づく：GFDLであるJasonzによるヌードの男性Standing.jpg。Adobe Photoshopで編集。CCBY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 1211886
リバウンドの兆候は、腹部の任意の部分を押して、突然の動きで手を離すことによって達成されます。これにより、腹膜の2つの層が互いに跳ね返り、痛みを引き起こします。それは虫垂炎の特定の兆候ではありません。
ロブシング徴候の特定のケースでは、ロブシング博士は1907年にそれを左結腸からの圧力で右結腸を空気で満たして痛みを引き起こすと説明しました。
言い換えれば、左の結腸を圧迫し、少なくとも横方向の結腸に空気を送り込もうとする必要があります。これで、盲腸を空気で満たすようにしてください、そして、空気によって引き起こされるその圧縮は、炎症を起こした虫垂に痛みを引き起こします。
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現在、Rovsingの兆候を見つけるための操作は変更されており、実用的には反射痛を誘発することのみを目的としています。このタイプの痛みは、腹腔を覆う層である腹膜の神経学的接続が痛みを捉えるほど正確ではないために発生します。
これは、炎症プロセスが右側にある場合、腹部の任意の点に触れると、患者は右側に痛みを感じることを意味します。
しかし、Rovsing博士によるオリジナルの作品は、その操作を明確に説明しています。これは、結腸があるはずの患者の下腹部の左側に左手を置き、右手を上に置くことから始まります。右手で腹部を押すと、左腹部全体が上向きに動き始めます。
アイデアは、左結腸の内側にある空気を右結腸に移動することです。これはその側の圧力を増加させ、これは罹患した虫垂に痛みを引き起こします。
上行結腸の炎症や卵巣の炎症過程など、右腸骨窩に炎症を引き起こす他の過程では、Rovsingの兆候が陽性になることがあります。
参考文献
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