解剖学的嗅ぎタバコボックスは親指の付け根付近に、手の背面に見出さ掘削、三角形の面です。手を伸ばし、手首を外側にフリックし、親指を内側および上方に回転させると、簡単に確認できます。
領域の境界は指の筋肉の腱によって確立されています。骨の境界が容易に触知できる限り、それらは見えます。
解剖学的嗅ぎタバコの場所。Gusloureiro-自分の作品、パブリックドメイン、commons.wikimedia.org
橈骨動脈と、同名神経の浅い枝、および頭側静脈の両方が、解剖学的嗅ぎタバコの内容の一部です。同様に、背景には、手根骨と舟状骨の2つの小さな手根骨があります。
説明されている特性により、解剖学的スナッフボックスは簡単に配置できる領域になり、この領域で手順を実行する必要がある外科医にとっての方向付けのポイントとして重要なコンテンツが提供されます。
最後に、その奇妙な名前の由来は、タバコのほこりを置いて吸い込むためにこの領域を使用することに由来することに注意することが重要です。吸入タバコは、17世紀から19世紀の間にこの製品を消費する非常に一般的な方法でした。
ただし、一部の解剖学の本では、この領域を説明するために放射状窩の名前が使用されています。これは、伸筋の長筋および短筋の腱、ならびに外転母指筋が集まる部位に形成されるためです。
解剖学
解剖学的嗅ぎタバコは、親指を伸ばして背屈したときに手の甲にある三角形のくぼみです。
いわゆる解剖学的嗅ぎタバコ（または放射状窩）。James Heilman、MD-独自の作業、CC BY-SA 4.0、commons.wikimedia.org
限界
その内部は、長母指伸筋の腱によって制限されます。横方向の制限は外転筋の腱と外反母指伸筋によって確立されます。
深部には手根骨の一部である骨、具体的には舟状骨と僧帽筋があります。さらに、解剖学的スナッフボックスの境界にあり、その一部であるすべての要素を評価する場合、触診できる2つの骨の隆起があります。
人間の手の解剖学。Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（see«Book»セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 424、Public Domain、commons.wikimedia.org
さらに、その遠位部分では、指に向かって、第1中手骨の頭が感じられ、近位では、手首に向かって、橈骨の茎状突起が感じられます。
コンテンツ
橈骨動脈は、それが表面的なコースを作る窩の床の深いところにあります。このため、あなたの脈はこの領域で触知できます。
同様に、動脈の近くでは、橈骨神経の浅い枝と橈骨静脈の頭側の枝が突破します。
人間の手の解剖学的描画。2010年12月30日（UTC）-独自の作業、CC0、commons.wikimedia.org
舟状骨と台形の骨は、それらの深い限界を構成するだけでなく、その領域に露出しているために怪我をする可能性があるため、嗅ぎタバコの内容物と見なされます。
特徴
解剖学的
解剖学的嗅ぎタバコの主な機能は、手の構造の解剖学的研究を容易にすることですが、これは難しい場合があります。
これに加えて、それはその領域で外科的修復を行う外科医のためのガイドとして役立ちます。
同様に、その内容は、いくつかの外傷および心臓血管外科処置のパフォーマンスにとって最も重要です。
専門家にとって、この領域の手術中に近くの血管や神経の構造を傷つけないように完璧な方法でこの領域の解剖学を知ることは確かに非常に重要です。
クリニック
解剖学的嗅ぎタバコ箱は、舟状骨骨折などのいくつかの骨損傷の診断の疑いで医師を導く機能を持っています。
舟状骨はすべての手根骨の中で最も頻繁に損傷を受ける骨であるため、この損傷は特に関連があります。ただし、怪我は気付かれない場合があります。
したがって、この領域にあざが見られたり、窩の深さが深くなったり、柔らかくなったりすると、このタイプの損傷の可能性が高くなります。
したがって、疑われる場合は、この骨を視覚化して、舟状骨の完全性または連続性の欠如を観察できるように、突起のある手のX線を要求する必要があります。
舟状骨骨折の診断が確認されたら、損傷が骨の血液栄養を損なうと壊死などの深刻な合併症が発生する可能性があるため、適時に治療する必要があります。
舟状骨骨折。Mohamed Jarraya、Daichi Hayashi、Frank W. Roemer、Michel D. Crema、Luis Diaz、Jane Conlin、Monica D. Marra、Nabil Jomaah、Ali Guermazi-（2013）。「レントゲン写真でオカルトと微妙な骨折：絵のレビュー」。放射線学の研究と実践2013：1–10。DOI：10.1155 / 2013/370169。ISSN 2090-1941。CC-BY 3.0、CC BY 3.0、commons.wikimedia.org
外科
この領域では、橈骨動脈と頭側静脈の両方がかなり単純なアプローチを提供します。
これにより、腎疾患に苦しむ患者で行われるような、耐久性があり、安全で、透析のために簡単にアクセスできる血管アクセスが求められる心臓血管手術手順の実行が可能になります。解剖学的嗅ぎタバコ箱。
動静脈瘻。BruceBlausによる。この画像を外部ソースで使用する場合、次のように引用できます：Blausen.comスタッフ（2014）。「Blausen Medical 2014のメディカルギャラリー」。WikiJournal of Medicine 1（2）。DOI：10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。-自分の仕事、CC BY 3.0、commons.wikimedia.org
解剖学的スナッフボックスで実行される手順の中で、最も一般的なのは、動静脈バイパスで、これは、頭側静脈が橈骨動脈に結合します。このようにして、動脈の圧力は静脈の血管壁の構成を改善し、血液透析を必要とする人がしなければならない継続的なアクセスに耐えることができます。
けが
神経炎
腱の圧迫によって引き起こされる神経炎は、とりわけ手のしびれなど多くの不快感を引き起こす病状です。
親指の付け根に軽度の痛みがあり、通常は伸ばした手で落下して衝撃を和らげることによって直接外傷を受けた病歴がある患者の質問と身体診察から診断できます。
ケルバンの腱滑膜炎
ケルバンの腱滑膜炎は、この地域で観察できるもう1つの病理です。これは、外転筋の腱と外反母指伸筋の炎症で構成されています。
これらの腱の炎症があるため、患者がこの疾患を発症すると、解剖学的嗅ぎタバコの側方限界がさらに明確になり、一貫性が増します。
影響を受けた放射状窩。Enterim-自分の仕事、CC BY-SA 4.0、commons.wikimedia.org
手の神経を圧迫する炎症の結果として、動きに伴う痛みがあります。したがって、臨床診断は、特に水平面で右から左に手首を動かすように患者に指示することによって行われます。
このように、この運動のパフォーマンスにより、患者は数分後に手のうずきやしびれを感じる可能性があり、この場合、ドケルバンの腱滑膜炎が疑われます。
最初は非侵襲的な外来療法で治療できます。これは卓越した治療法です。ただし、ケースが複雑な場合は、根本的な治療法を提供する外科的治療が推奨されます。
参考文献
- ハレット、S; Ashurst JV（2019）。解剖学、肩と上肢、手の解剖学的嗅ぎタバコ。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- スウィン、S。S; Fazlin、F; Mより（2014）。解剖学的嗅ぎタバコの腱の複数のバリエーション。シンガポール医学雑誌。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- セルダ、A; デルソル、M。（2015）。解剖学的嗅ぎタバコとその臨床的意義：文献レビュー。形態学の国際ジャーナル。取得元：scielo.conicyt.cl
- Roh、J。H; リー、JH（2018）。冠動脈造影および経皮的冠動脈インターベンションのための解剖学的嗅ぎタバコボックスを介した遠位橈骨アプローチ。韓国の循環ジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- キム、Y; アン、Y; キム、私。リー、D。H; キム・M・C; シム、D。S; ジョン、MH（2018）。左スナッフボックスアプローチによる冠動脈造影と経皮的冠動脈インターベンションの実現可能性。韓国の循環ジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov