バラードのテストでは、新生児の在胎齢を推定するために、新生児の特定の物理的および神経学的なパラメータの解釈に基づいた医療技術です。「ニューバラードスコア」とも呼ばれます。
これは出生後の段階で適用可能であり、出生前のデータがない場合、つまり、母親が最後の月経（URF）の日付が明確ではなく、妊娠中のエコソノグラフィー研究の記録がない場合に特に役立ちます。
早産児。出典：Jacoplane（とにかく彼の両親）
物理的基準は、新生児の特定の解剖学的構造の観察にすぎません。これらは、皮膚、耳介、耳介の有無、足の裏の表面、乳房の輪郭または性器。
一方、神経学的基準は、赤ちゃんの筋緊張の観察に直接関連しています。早産の新生児は通常低張ですが、満期の赤ちゃんはそうではありません。
観察された各特性はスコアを表し、ポイントの合計は、赤ちゃんが出産したときの妊娠週数を示します。
バラードテストの独自の手法では、22週間以降の評価が可能でした。ただし、テストの更新により、20週間後、つまりより早産の新生児でより具体的なデータを取得できるようになりました。
歴史
この研究またはバラードテストは、妊娠期間を推定するためにも使用された別の手法の修正版であり、デュボウィッツテストと呼ばれていました。変更は、Jeanne L. Ballard博士と他の研究者によって行われました。
このテストは、21の基準（11の物理的および10の神経学的）の分析で構成されました。バラードテストは後者の簡約法です。
ただし、Ballardが提案した最初の手法には2つの欠点がありました。それは、極端に早産の新生児の妊娠期間を過大評価し（28週間未満、特に出生時の体重が非常に少なかった）、同時に赤ちゃんの年齢を過小評価したためです。学期後（> 40週間）に生まれる。
その後、1991年に変更され、New Ballard Score（NSB）と呼ばれました。変更は極端な未熟児を評価するために断定的でした。20〜44週間の妊娠期間をより正確に決定できること。
過去には、これは在胎週数を測定する最も一般的な方法でした。なぜなら、今日のように超音波検査は利用できないからです。
現時点では、これらのテストは特定の出生前データがない場合にのみ実行されます。つまり、最後のルールの日付が不明であり、超音波の使用による管理が行われていない場合に使用されます。修正されたバラードテストは、小児科学会によって推奨されていることに注意してください。
処理する
バラードテストは新生児に対して行われ、ほとんどの場合、最初の24時間以内に行われますが、その後4日まで適用されます。非常に未熟児の場合は、12時間前に申請することをお勧めします。
テストには2つの段階があり、6つの物理的パラメーターと6つの神経学的パラメーターの観察です。6から7の可能な特性が現れる各フェーズと各パラメーターを説明する表があり、それぞれに-1から5の範囲の特定のスコアで重み付けされています。
スペシャリストは、テストの各段階ですべてのパラメータを評価および計量した後、得られたポイントを追加します。結果は次の数式に入力されます。
妊娠期間= / 5
その後、結果は、Ballardスケールに対応する、またはNew Ballardスコアとも呼ばれる次の表にあります。
出典：MarínJ、MartínG、Lliteras G、Delgado S、PallásC、De la Cruz J、PérezE.妊娠期間を決定するためのバラードテストの評価。小児科牧師、2006年。64（2）：140-145。で利用可能：analesdepediatria.org/。引用した人：妊娠期間を推定するための新しいバラードスコアの評価]。小児科（バーク）2006; 64（2）：140-145。
バラードテスト
-評価する物理的パラメータ
肌
皮膚は、赤ちゃんの成熟度に関する多くの情報を提供します。時期尚早であるほど、皮膚がもろく、柔らかく、薄く、透明になり、血管が見えるようになります。一方、赤ちゃんが成熟すると、皮膚は厚くなり、しわになる傾向があります。バラードの定格表に従って評価する必要があります。
ラヌゴ
ラヌゴは、胎児や未熟児に見られる非常に細い毛むくじゃらのフィルムのようなものであり、したがって、その存在は未成熟の兆候です。
足底表面
医師は、足の親指からかかとまでを考慮して、足の長さを測定します。折り目やその比率などの他の特性も観察できます。折り目が少ないほど、未熟です。
ママ
このパラメータでは、乳輪の存在と大きさとともに、乳輪が観察可能かどうかとその特性を評価する必要があります。両方の欠如は未成熟の兆候です。
目と耳
目が微妙に閉じていて、簡単に開くことができるか、逆に強く融着している場合は、目が観察されます。観察すべきもう1つの重要なパラメーターは、耳介の湾曲と耳の軟骨の強度または脆弱性です。
性器
生殖器の特徴は、妊娠期間の推定にも非常に役立ちます。具体的には、その解剖学的構造が観察され、陰嚢の形状、睾丸の有無、陰核の形状とサイズ、大陰唇と他の特性の中で未成年者。
-評価する神経学的パラメータ
姿勢
この場合、スペシャリストは赤ちゃんを背中の平らな面に置き、彼の姿勢が下肢をまっすぐに示しているか、または反対に弧を描いているかを観察します。
四角い窓
専門家は赤ちゃんの手首を非常に注意深く曲げ、仮説の隆起（手のひらの外側領域）と前腕の腹側部分との間に形成される角度を観察します。角度の範囲は0°から> 90°です。
腕のバウンスまたは戻り
赤ちゃんを仰向けに寝かせた状態で、赤ちゃんの腕を前腕で曲げ、完全に伸ばしてすぐに離します。腕が伸ばされたままであるか、屈曲した位置に戻るかが観察されます。次に、Ballardの評価表に従ってスコアを付けます。
膝窩角
赤ちゃんを仰向けの位置にして続け、今度は赤ちゃんの脚を曲げて膝を胸郭につなげようとし、その位置で脚をできるだけ伸ばします。膝窩腔（ハムストリング）が測定されます。
スカーフサイン
細心の注意を払って、赤ちゃんの腕の1つを取り、反対側の肩またはそれ以上に触れるまで首を通過させます。この偉業におけるこれの能力が評価されます。
かかとに耳
この最後のテストでは、完全に平らな骨盤と極端な繊細さで、子供の足を取り、無理せずに頭に到達しようとします。偉業中、膝は腹部の片側にあります。Ballardの表に従って得られた結果が記録されます。
出典：MarínJ、MartínG、Lliteras G、Delgado S、PallásC、De la Cruz J、Pérez。妊娠期間の決定におけるバラード試験の評価。小児科牧師、2006年。64（2）：140-145。で利用可能：analesdepediatria.org/
ユーティリティ
バラードテスト、およびDubowitz、Capurro、Usherテストなどの他の同様のテストは、新生児の在胎期間を評価するのに役立ちます。
ただし、バラードは最も正確なものの1つであり、補助呼吸装置に接続する必要がある子供に適用できるという利点があります。
一部の国では、エクアドルおよび他のラテンアメリカ諸国と同様に、カプロ検定の使用を好みますが、米国では、修正バラード検定をより多く使用します。
妊娠期間は新生児の臓器の成熟状態を確立するため、この情報は、新生児が呈する可能性のある影響、特に時期尚早である場合に関する特定の治療上の決定を行うために必要です。
この情報により、医師はリスクを予測し、特別なケアを提案し、将来の合併症を防ぐことができます。
在胎週数に基づいて、新生児は早産、後期早産、早産、満期、後期、後期、または後期に分類されます。（次の表を参照）
出典：スタビスR.妊娠期間。専門家向けのMSDマニュアル版。2017.利用可能：msdmanuals.com/
これらのタイプのテストの欠点は、観察者に大きく依存するため、非常に主観的であるということです。これは、2人の専門家が同じ新生児に対して異なる結果を与える可能性があることを意味します。
ただし、テストが経験豊富な新生児専門医によって行われた場合、信頼性と他の方法との一致率は約90％です。
この意味で、2006年のマリンと共同研究者は、修正バラード検定をエコソノグラムの研究で得られたものと最後の規則の日付と相関させる研究を行いました。
彼らは、比較された方法の間に良い相関関係を得ました。得られた違いは、出生前の方法（ECO / FUR）と出生後（修正されたBallardテスト）の2週間でした。
彼らはまた、特に母親がコルチコステロイドで治療されている場合、および/または非常に未熟児の場合には、Ballardテスト法で評価される場合、より高い在胎齢を指定する傾向があると結論付けました。
参考文献
- 「バラードテスト」。ウィキペディア、フリー百科事典。2019年7月22日、17：19 UTC。2019年11月19日13:46 wikipedia.org
- マリンJ、マルティンG、リテラスG、デルガードS、パラスC、デラクルスJ、ペレス。妊娠期間の決定におけるバラード試験の評価。小児科牧師、2006年。64（2）：140-145。で利用可能：analesdepediatria.org
- Gómez-GómezM、Danglot-Banck C、Aceves-GómezM.新生児の分類。メキシカーナデペディアトリア牧師; 2012 79、No。1 2012 pp 32-39
- 低リスク新生児ケアプロトコル。パート5。保健省。221：249。で利用可能：paho.org
- Salamea J、TorresM。クエンカ2014」。 2015.医学の学位を取得するための論文。エクアドル。で利用可能：dspace.ucuenca.edu.ec