テタニーが原因末梢神経の増加興奮に痙攣や不随意筋痙攣を生成症候性実体です。症状は主観的で客観的であるため、症状ですが臨床症状でもあります。
筋肉のけいれんは、主に四肢と顔の領域で発生し、他の場所ではそれほど頻繁ではありません。テタニーは一般的な症状ですが、これは非常にまれです。この病理の臨床症状は煩わしく、痛みさえあり、それに苦しむ人々を心配させます。
テタニーは通常、感覚異常などの神経学的症状が先行しますが、その後、初期の症状に代わって筋肉拘縮が発生します。それは主に代謝障害の結果として、複数の原因を持つ可能性があります。
血中のカルシウムの減少がおそらくこの症状の主な原因です。テタニーと破傷風の違いを作らなければなりません。テタニーは代謝の不均衡の症状ですが、破傷風はクロストリジウムテタニによる細菌感染が原因です。
破傷風は、重度の筋けいれんを引き起こす細菌性神経毒を特徴とする疾患です。この病理は生命を脅かすものです。テタニーの原因を特定することは、その治療に最も適切な治療法を確立するために必要です。
症状
テタニーは症状として認識されていますが、その臨床症状は症候群と見なすことができる一連の症状を意味します。
観察される神経学的変化は、化学的および代謝的不均衡によって生成される末梢神経の興奮性亢進に依存します。
正常な筋肉の収縮は、神経筋板のレベルで作用する運動神経の刺激によって発生します。刺激は、細胞レベルでの電解質交換を必要とする活動電位によるものです。活動電位の変化と筋肉への影響は、テタニーに見られる症状を引き起こします。
テタニーの最初の症状は知覚異常の形で現れることがあり、引き金となる刺激が持続する場合、筋肉拘縮が現れる。
知覚異常
知覚異常は、チクチクする、燃える、しびれ、または「痛み」として表現される不快な感覚として説明されます。症状は一時的で、限局性であり、結果はありません。知覚異常は、不十分な酸素化、圧迫、または血液中の電解質の不足による末梢神経の刺激によって引き起こされます。
知覚異常は、収縮とは異なり、感覚の現れです。体の局所的な領域、特に四肢（手と足）と顔に発生します。
束縛
束形成は、小さな領域での運動ニューロンの脱分極による局所的な筋線維のグループの不随意運動です。
筋束形成は、筋肉群が皮膚の下にある場合に見られ、まぶたや指によく見られます。
筋収縮
テタニー自体は主に手足の筋肉収縮として現れ、不随意の伸展や屈曲を引き起こします。
筋肉の拘縮は通常、機能の制限と痛みさえ伴います。ただし、ほとんどの場合は元に戻すことができます。
手の指に起こる拘縮は、中手指節関節の屈曲とともに伸展を生み出します。つま先で指が曲がって表示されます。
破傷風
開口障害は、口の開口部の減少を伴う、咬筋（咀嚼筋）の持続的な収縮で構成されています。Lockjawは破傷風の一般的な症状と徴候ですが、テタニーにも見られます。
喉頭けいれん
おそらくテタニーの最も深刻な症状は喉頭筋拘縮または喉頭痙攣です。他の症状との関連では、喉頭痙攣はそれほど頻繁ではありません。しかし、それが現れたとき、それは生命を脅かします。
ChvostekとTrousseauの標識
ChvostekとTrosseauの臨床徴候は症候性ではありませんが、テタニーが疑われる場合の診断方法です。
Chvostekの兆候は、耳たぶを刺激することによる顔面の運動反応で構成されています。答えは、唇側交連の隆起と刺激された側の鼻翼から成ります。
トルソー徴候は、上腕動脈への圧力によって引き起こされる手の運動反応です。血圧計のカフを膨らませることにより動脈にかかる圧力は、手の痙性拘縮を引き起こします。一過性虚血の結果として兆候が現れ、症状の出現を誘発します。
原因
テタニーの原因は複数あり、筋肉の収縮に関与するメカニズムに直接的または間接的に関連しています。
テタニーの主な原因は低カルシウム血症です。つまり、副甲状腺機能低下症のように、カルシウムの血中濃度が低い。テタニーの他の原因は、低炭酸症、高リン血症、高カリウム血症、低マグネシウム血症、およびクロストリジウム毒素です。
低カルシウム血症
血中の低濃度のイオン性カルシウムと定義されています。カルシウムは筋肉の収縮と神経インパルスの生成を調節します。
血中のカルシウムが減少すると、神経細胞へのナトリウムの流入が増加し、筋収縮を引き起こす活動電位が誘発されます。
低カルシウム血症は、副甲状腺の機能不全または手術から発生し、副甲状腺機能低下症を引き起こします。ビタミンDはカルシウムの吸収に必要です。その摂取量を減らすか、その損失を増やすと（ビタミンD欠乏症）、低カルシウム血症が生じます。カルシウム欠乏症は、重度の膵炎でも発生します。
低炭酸ガス
酸素の増加に続いて、血中の二酸化炭素濃度が減少します。二酸化炭素は、アルブミンに結合したイオン性カルシウムの放出を可能にします。二酸化炭素のレベルが低いと、血中のイオン性カルシウムが減少します。
過換気により、血液中の酸素濃度が増加し（高酸素血症）、二酸化炭素が排出されます。呼吸器系の病気や不安症は、喘息や過換気症候群などの高酸素血症を引き起こす可能性があります。
高脂肪血症
高リンまたはリン酸塩はカルシウムの競争力のある減少を引き起こし、その作用を低下させます。
高カリウム血症
血液中のカリウム濃度が通常の限界を超えると、筋肉のけいれんが起こります。カリウムは神経インパルスと筋肉収縮の発生に関与しています。それがテタニーで筋肉のけいれんを起こすことができる理由です。
高カリウム血症は、摂取量の増加または腎疾患で生じる代謝変化などによって引き起こされます。外傷、火傷、横紋筋融解症、嘔吐、および一部の薬物療法は、血中カリウムの増加の一因となります。
低マグネシウム血症
マグネシウムはカルシウムとカリウムの両方のレベルを調節する責任があります。さらに、それは筋肉機能に参加します。低マグネシウム血症は、マグネシウムの減少、その調節機能の喪失を意味し、筋肉のテタニーを引き起こします。
クロストリジウム毒素
クロストリジウムテタニとクロストリジウムボツリニウムの両方が、終板に作用する毒素を産生します。
毒素によって引き起こされる神経筋接合部を介した神経伝達物質の放出は、感染症に特徴的な激しい筋けいれんを引き起こします。
より頻繁にテタニーを引き起こす可能性のあるいくつかの疾患は次のとおりです：
-副甲状腺機能低下症。
-急性および慢性腎疾患。
-膵炎。
-肝不全。
-肝硬変。
-呼吸器疾患または不安症による過換気。
-腸の吸収不良症候群。
-くる病。
-嘔吐
-慢性下痢。
処理
テタニーの治療は、まず第一に、患者の代謝バランスを回復するように方向づけられるべきです。原因が判明すると、これが実行されます。
完全な病歴と詳細な臨床検査は、テタニーを引き起こす疾患の診断において医師を導くでしょう。一般に、それは考慮に入れられるべきです：
-このミネラルのサプリメントを使用して、経口または非経口使用を問わず、カルシウム不足を修正します。
-電解質障害を修正します。
-電解質と呼吸の不均衡を引き起こす病気を治療します。
-破傷風は、テタニーの原因として、トキソイドによる予防接種によって防ぐことができます。病気が発生した場合は、特定の抗毒素とヒト免疫グロブリンを使用して治療されます。
-過換気症候群には、心理カウンセリングと抗不安薬の使用も必要です。
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