外科回は手術が成功して完了するために実行される、方法論発注し、それぞれのステップと手順です。外科的手法は、系統的かつ正確であることに加えて、外科医だけでなく、手術に関与するすべての担当者も知っている必要があります。
作業チームを確立する際には、手順の知識とテクニックの起こり得る複雑さは不可欠です。同様に、詳細な解剖学的知識と生理学は、手術台での望ましくない合併症の防止に不可欠です。
手術時間の調整は、完全な解剖学的および生理学的知識とその年代順のアプリケーションに依存します。術前、術中、術後の手順があります。手術時間は、特に術中処置を指します。
したがって、最初と最後の無菌および消毒プロセスは手術時間に含まれません。手術時間ごとに、外科医の操作を容易にするために、その形状、重量、サイズで特別に設計された手術器具があります。
手術で最適な結果を得るために、各機器は指定された目的で使用する必要があります。
各手技の手術時間
切開、カットまたはウムラウト
切開または分娩は、術前のケアと無菌および消毒措置後の外科的処置の最初のステップです。
対象となる構造または臓器の外部を分離するのは、組織に行われる切断です。このカットまたはセクションは、アクセス制御とセクション化された組織の完全性を保証する特定の方法論に従う必要があります。
切開や分娩の目的は、実施する部位や手技に応じた理想的なアクセス経路を得ることです。このために、各切開のためのさまざまなタイプの特定の手術器具があります。例えば：
軟組織の切開を行うための器具
これらには、メスと電気メスが含まれます。
硬組織を切開するための器具
このグループには、主に剪断機や胸骨切開刀などの骨切開のための器具がリストされています。
止血
止血は出血の停止であり、正常または病的であると見なすことができ、生理学的メカニズムまたは手作業によって発生する可能性があります。
外科領域では、有機組織の最初のウムラウトが、正常と見なすことができる出血の生理学的生成を正当化します。
これらの場合、外科医は、止血外科処置を使用することによって前記出血を制限して、血管外漏出の存在が視力を制限し、外科手術の継続を妨げることを防ぐ。外科的止血は、研究のために2つのタイプに分類することができます：
一時的な止血
この手順では、操作を使用して、確実な止血手順を実行しながら、出血を迅速かつ効果的に停止します。
一時的な止血を達成するために、通常、圧力操作が使用され、場合によっては指圧、直接または間接の圧迫、または問題の血管の締め付けが適用されます。
最も一般的に使用される外科的側頭止血技術は、クランプ技術です。これは、血管閉塞用に特別に設計された1つまたは2つの鉗子を必要とする器具技術です。この手法は、切開部位の両端の血管部分の前でクランプすることから成ります。
セグメントの生理的止血を促進する湿布を伴うタンポナーデなど、一時的止血を達成する他の手順があります。ただし、これらのそれぞれの説明は、実行する状況や外科的処置によって異なります。
確実な止血
根治的外科的止血にはさまざまなメカニズムがあり、血管の完全かつ直接的な閉塞が必要な手術で使用されます。
血管が破損した場合でも最もよく使用される手法は、縫合結紮です。縫合糸の材料は、結紮される血管の口径と流れに依存します。
暴露（分離、誤嚥、牽引）
臓器または組織は、適切な止血技術の後に露出され、組織の分離またはそれらの後退（後方への移動）からなる手順が実行されます。
組織の分離には、鉗子や開創器などのいくつかの手術器具が使用されます。
この分離は、アクティブまたはパッシブに分類できます。これは、最初のアシスタントが器具を保持していて、手術中に外科医のニーズに継続的に適応できる場合にアクティブになります。代わりに、常に動かさなくても、器具がより長い時間固定されている場合はパッシブです。
場合によっては、組織の切開を通して血管外漏出の吸引が残っているか、明確な視野を達成するために漿液が必要です。
解剖
外科的解剖は、解剖学的構造を分割および分離し、手術対象のセグメントへの最適なアクセスに必要な最小限の露出を実現するために、周囲の結合組織から解放することで構成されます。
外科医が必要とする解剖のタイプに応じて、解剖を以下のように分類する器具があります。
鈍的切開
それは主に緩い結合組織を解剖したいときに行われます。先の尖っていない手術器具がこれに使用されます。これは通常、鉗子、メスの背部、さらにはガーゼで手袋をはめた指です。
鋭い解剖
このタイプの切開は、切開される結合組織が腱などの抵抗力があるときに行われ、組織を切開するために鋭い外科用器具が使用されます。
このタイプの器具の例は、メスまたははさみであり、外科医の必要に応じて、サイズおよび端部の曲率を変えることができる。
縫合または合成
合成は、以前に切断、後退、または解剖したさまざまな平面を再構成するために外科医が実行するさまざまなステップのプロセスとして知られています。
各面と組織は、各組織の迅速な治癒を促進するために、それらの端を特定の材料で互いに近づけることによって縫合されます。このようにして、操作する構造にアクセスするために加えられた損傷が「修復」されます。
手術の種類によっては、手術部位から血液、膿、血管外漏出液を排出するために縫合されていないスペースを残して、部分的な合成を行う必要がある場合があります。
反対のケースでは、各平面のすべての組織のすべての端が向かい合っており、手術の入り口のドアが完全に閉じている場合、合成は完全であると考えることができます。
参考文献
- ホルヘショック。サージカルタイムズ。Journal of Clinical Update Investiga。回収元：magazinesbolivianas.org.bo
- アンジェリカ・ゴンザレス。第4章：外科技術の基本的な時代。回復：accessmedicina.mhmedical.com
- サルバドール・マルティネス・デュボワ、外科。外科的知識とトラウマサポートの基礎。第4版。エディトリアルMc Graw Hill。第10章トランスオペラビリティ。P 144〜158
- 止血の概要。無限の解剖学と生理学。回収元：courses.lumenlearning.com
- アナトールベンダー。手術IおよびII。合成。リカバリー元：ocw.unc.edu.ar